麻醉学中级专业实战模拟在线题库(E8)

1. [单选题]对氯丙嗪药理作用描述不正确的是

A. 抗胆碱
B. 抗肾上腺素
C. 抗精神失常
D. 镇吐
E. 抗心绞痛

2. [单选题]诊断心律失常最主要的检查方法是

A. 心电图
B. 心音图
C. 超声心动图
D. 心电图运动试验
E. 心电图信号平均技术

3. [单选题]关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述不正确

A. 心房颤动较二尖瓣狭窄发生晚
B. 感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多
C. 充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好
D. 并发体循环梗死较二尖瓣狭窄少
E. 严重的急性二尖瓣反流可很快出现急性左心衰

4. [单选题]合并心脏病孕妇的危险因素中，以下哪项不提示高风险

A. NYHAⅢ～Ⅳ级
B. 重度肺动脉高压
C. 孕前无症状的二尖瓣狭窄
D. 马方综合征合并主动脉根部病变
E. 围生期心肌病史

5. [单选题]风湿性疾病的共同特点，应除外以下哪项

A. 病程缓慢
B. 反复发作
C. 累及多个系统
D. 疗效无个体差异
E. 以内科治疗为主

6. [单选题]ACD库血保存时间不能超过

A. 5周
B. 2周
C. 3周
D. 4周
E. 6周

7. [单选题]血／气分配系数最低的是

A. 恩氟烷
B. 异氟烷
C. 七氟烷
D. 地氟烷
E. 氟烷

8. [单选题]颅内病变早期，当颅内容量增加时，为保持颅内压在正常范围，机体以下列哪项调节为主

A. 脑血容量减少
B. 脑脊液量减少
C. 脑血流量减少
D. 心率减慢
E. 呼吸深慢

9. [单选题]正常情况下两侧胸膜腔

A. 互不相通
B. 借肺根互相连通
C. 分别与腹膜腔相通
D. 借呼吸道与外界相通
E. 压力与外界相同

10. [单选题]关于医疗机构从业人员行为规范的实施与监督，下列哪个说法不准确：

A. 医疗机构行政领导班子负责本规范的贯彻实施，相关职能部门应积极协助
B. 各级卫生行政部门对于辖区内各级各类医疗机构及其从业人员贯彻执行本规范的情况，负有监督检查的责任
C. 实施和执行本规范的情况，是医疗机构年度考核和医师定期考核的重要内容，但不影响医疗机构等级评审、医务人员职称晋升
D. 对于违反规范的从业人员，视情节严重程度，应给予批评教育、通报批评等处理，严重时可以解聘

11. [单选题]子病人接受静脉滴注硫酸镁治疗，在停止继续滴注的条件中，哪项是错误的

A. 呼吸＜14/min
B. 膝腱反射减弱或消失
C. 尿量＜25ml/h
D. 心率＜100/min
E. 血清镁离子＞3mmol/L

12. [单选题]创伤急救可分为几个步骤进行

A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5

13. [单选题]男，50岁，明显肥胖，考虑糖尿病可能，下面哪项不正确

A. "三多一少"症状并不是必备的条件
B. 尿糖检查不一定阳性
C. 空腹血糖一定升高
D. 糖耐量试验2小时血糖大于11.1mmol/L
E. 可进行口服葡萄糖耐量+胰岛素释放实验

14. [单选题]监护性麻醉(monitored anesthesia care，MAC)临床所用药物主要包括

A. 镇静催眠药
B. 镇静催眠药与肌松药
C. 镇痛药
D. 镇痛药、镇静催眠药和肌松药
E. 镇静催眠药与镇痛药

15. [单选题]下列哪一药物可引起血压升高，心率增快

A. γ-羟丁酸钠
B. 氯胺酮
C. 硫喷哌啶
D. 氟哌利多
E. 氟哌啶醇

16. [单选题]麻醉中心电图监测的意义不包括

A. 反映心脏泵功能
B. 检出心律失常
C. 检出心肌缺血
D. 检出电解质异常
E. 确认起搏器功能

17. [单选题]下列有关心肺复苏时的药物治疗，哪种说法是错误的？

A. 肾上腺素是心搏骤停的首选药物
B. 血管加压素在促进自主循环恢复方面比肾上腺素更有效
C. 紧急情况下可经气管导管应用肾上腺素、利多卡因和碳酸氢钠
D. 钙剂不建议常规应用
E. 利多卡因是治疗室性心律失常的首选药物

18. [单选题]下列有关妊娠合并高血压的描述中，错误的是

A. 可出现HELLP综合征
B. 是导致孕产妇死亡的主要原因
C. 常规监测同时可能还需进行ABP、CVP、TOF等监测
D. 需控制血压至正常范围再行麻醉手术
E. 区域麻醉优于全身麻醉

19. [单选题]镇静要达到的目标不包括

A. 消除或减轻患者的疼痛及不适感
B. 改善睡眠
C. 减轻或消除患者焦虑
D. 降低患者氧耗
E. 维持循环稳定

20. [单选题]男性，36岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是

A. 风心病二尖瓣狭窄
B. 风心病二尖瓣关闭不全
C. 风心病主动脉瓣关闭不全
D. 风心病主动脉瓣狭窄
E. 肥厚型心肌病

1.正确答案 ：E

解析：氯丙嗪主要通过抑制脑干网状上行激活系统和阻断中枢多巴胺受体产生镇静作用，主要用于治疗精神分裂症，镇吐，低温麻醉及人工冬眠，无抗心绞痛作用。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：C

解析：风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的并发症主要有：①心房颤动见于3/4的慢性重度二尖瓣关闭不全的患者，较二尖瓣狭窄患者发生晚；②感染性心内膜炎比二尖瓣狭窄患者常见；③体循环栓塞见于右心房扩大，慢性房颤的患者，较二尖瓣狭窄少见；④心力衰竭在急性者早期出现，慢性者晚期出现，疗效较差。

4.正确答案 ：C

解析：合并心脏病孕妇高风险危险因素包括：NYHAⅢ～Ⅳ级、重度肺动脉高压、马方综合征合并主动脉根部及瓣膜病变、重度主动脉瓣狭窄、围生期心肌病史并具有心室功能不全。而孕前无症状的二尖瓣狭窄患者通常能耐受孕期变化，故选C。

5.正确答案 ：D

解析：风湿性疾病病种繁多，病因复杂，涉及多系统多脏器，多为慢性病程，治疗原则重在早期诊断，早期综合处理。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：B

解析：在病变早期，机体以减少颅内血容量和脑脊液量来代偿，由于脑组织需要一定的血流量来维持正常功能，因此以脑脊液量减少为主。除B外，其余4项都与颅内血流量调节有关。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：D

解析：子病人每次用药前和用药过程中，如出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数＜14～16/min，每小时尿量＜25～30ml或24h＜600ml，应及时停药。

12.正确答案 ：E

解析：创伤急救基本原则是先救命，后治伤。可分为五个步骤进行：①快速判断生命体征，视察伤部，迅速评估伤情；②对生命体征不稳定者要紧急处理，如心肺复苏等;③重点询问受伤史，分析受伤情况，仔细体格检查；④实施各种诊断性穿刺或安排必要的辅助检查；⑤进行确定性治疗，如各种手术等。

13.正确答案 ：C

解析：糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合征，表现为以血糖增高和（或）糖尿为特征的慢性全身性疾病。按照1980年及1985年WHO糖尿病专家委员会制订的诊断标准，有下列情形之一者即可诊断糖尿病：①具有糖尿病症状，空腹血糖>7.8mmol/L(140mg/dl)，两次以上。②具有糖尿病症状，任意时间血糖>11.1mmol／L(200mg/dl)。③空腹血糖低于7.8mmol／L(140mg/dl)，疑有糖尿病者应接受75g葡萄糖耐量试验。服糖后2h血糖超过11.1mmol／L(200mg/dl)。

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：B

解析：一般情况下氯胺酮的兴奋作用占优势，故用药后表现为血压升高，心率增快。

16.正确答案 ：A

解析：心电图监测不能反映心脏泵功能。

17.正确答案 ：C

解析：碳酸氢钠禁止从气管内滴入。

18.正确答案 ：D

解析：妊娠高血压疾病包括：子痫、子痫前期和HELLP综合征，是造成孕产妇死亡的主要原因之一，治疗包括镇静、降压、止痉等。在实施麻醉过程中，多种监测有助于保证循环稳定。术前控制血压，维持体液平衡，使心输出量、肾血流量和外周血管阻力尽可能达到其所能达到的最佳状态，但不强求一定降到正常范围。大多数妊娠高血压疾病患者在引导分娩或剖宫产过程中首选硬膜外麻醉。

19.正确答案 ：E

解析：镇静要达到的目标是为消除或减轻患者的疼痛及不适感；减轻或消除患者焦虑、躁动甚至谵妄；改善睡眠，诱导遗忘；降低患者的代谢速率，减少氧耗。但单独镇静不能维持循环稳定。

20.正确答案 ：E

解析：肥厚型心肌病(hypertrophic cardiornyopathy，HCM)是以左心室和（或）右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。肥厚型心肌病的主要改变在心肌，尤其是左心室形态学的改变。其特征为不均等的心室间隔增厚，亦有心肌均匀肥厚（或）心尖部肥厚(apical hypertrophy，APH)的类型。本病的组织学特征为心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱。尤以左心室间隔部改变明显。 部分患者可无自觉症状，而因猝死或在体检中被发现。许多患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴有流出道梗阻的患者由于左心室舒张期充盈不足、心排血量减低可在起立或运动时出现眩晕，甚至神志丧失等，体格检查可有心脏轻度增大，能听到第四心音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；心尖部也常可听到收缩期杂音。目前认为产生以上两种杂音除因室间隔不对称肥厚造成左心室流出道狭窄外，主要是由于收缩期血流经过狭窄处时的漏斗效应(venturi effect)将二尖瓣吸引移向室间隔使狭窄更为严重，于收缩晚期甚至可完全阻挡流出道；而同时二尖瓣本身出现关闭不全。胸骨左缘3～4肋间所闻及的流出道狭窄所致的收缩期杂音，不同于主动脉瓣膜器质性狭窄所产生的杂音。临床上超声心动图是主要诊断手段，可显示室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。对临床或心电图表现类似冠心病的患者，如患者较年轻，诊断冠心病依据不充分又不能用其他心脏病来解释，则应想到本病的可能。结合心电图、超声心动图及心导管检查作出诊断。如有阳性家族史（猝死、心脏增大等）更有助于诊断。

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