执业医师考试宝典临床助理医师冲刺密卷共用题干题正确答案(P0)

1. [单选题]男，23岁。血尿、蛋白尿2年。查体：BP160/90mmHg，尿蛋白1.3~1.8g/d，血肌酐100μmol/L。最可能的诊断是

A. 无症状性蛋白尿和血尿
B. 高血压肾损害
C. 慢性肾小球肾炎
D. 肾病综合征
E. 慢性间质性肾炎

2. [单选题]下列最易致低钾血症的是

A. 大量出汗
B. 高流量肠瘘
C. 代谢性酸中毒
D. 感染性休克
E. 大量输血

3. [单选题]溃疡性结肠炎活动期最主要的表现是( )

A. 发热
B. 黏液脓血便
C. 腹痛
D. 体重下降
E. 大便次数增多

4. [单选题]关于胆囊结石描述，错误的是

A. 进食油腻食物后症状加重
B. 大的单发结石不易发生嵌顿
C. 胆囊结石均有症状
D. 结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎
E. 胆绞痛向右肩部放射

5. [单选题]我国创用的食管癌筛选方法

A. X线食管钡透
B. 食管镜检查
C. 带网气囊检查
D. 食管超声内镜
E. 放射性核素扫描

6. [单选题]足月男婴，18天。面部、躯干、前胸及四肢皮肤明显黄染，且有日渐加重趋势。查血清总胆红素188.5μmol/L。该男孩在治疗过程中应避免使用水杨酸、磺胺类等阴离子药物。因为此类药物可

A. 增加胆红素的生成量
B. 占据Y蛋白与胆红素的结合位点
C. 抑制肾排出胆红素
D. 增加肠肝循环
E. 抑制肠道细菌还原胆红素

7. [单选题]肝脏进行生物转化时，葡萄糖醛酸的活性供体是

A. UDPGA
B. UDPG
C. CDPGA
D. ADPG
E. ADPGA

8. [单选题]诊断抑郁症的首要症状是

A. 精力明显减退、疲乏
B. 思维困难、联想缓慢
C. 情绪低落、兴趣下降
D. 自卑、自责、自杀观念
E. 失眠、早醒、体重减轻

9. [单选题]女，32岁。购物时感头晕，恶心，乏力，随即意识消失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为

A. 低血糖症
B. 心律失常
C. 分离（转换）性障碍
D. 短暂性脑缺血发作
E. 迷走神经张力异常增高

10. [单选题]男婴，6个月，双胞胎之一，早产出生。查体：面色苍白，欠活泼，心肺无异常，腹软，肝脾肋下均可触及。实验室检查：血清铁蛋白10μg/L，血清铁9μmol/L。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主。考虑诊断为

A. 缺铁性贫血
B. 铁粒幼红细胞性贫血
C. 生理性贫血
D. 感染性贫血
E. 地中海贫血

11. [单选题](2001)女，1岁。发热伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为

A. 0.5～1L/min
B. 1.5～2L/min
C. 2.5～3L/min
D. 3.5~4L/min
E. 4.5~5L/min

12. [单选题]结肠癌最早出现的临床症状是

A. 腹部肿块
B. 全身症状如贫血、消瘦、低热等
C. 肠梗阻症状
D. 排便习惯和粪便性状的改变
E. 阵发性绞痛

13. [单选题]用阀下刺激即可诱发心肌细胞产生期前收缩的兴奋性周期时相是( )

A. 绝对不应期
B. 相对不应期
C. 低常期
D. 局部反应期
E. 超常期

14. [单选题]小儿腹泻重度低渗性脱水第1天补液，下列哪项最适合

A. 2：1含钠液
B. 2：3：1含钠液
C. 3：2：1含钠液
D. 4：3：2含钠液
E. 2：6：1含钠液

15. [单选题]男，45岁。体检发现右下肺直径约4cm的类圆形阴影，其内密度不均匀，自诉近3个月来手指尖增粗。查体：心肺未见明显异常，可见杵状指。该患者最可能的诊断是

A. 结核瘤
B. 肺囊肿
C. 硬化性血管瘤
D. 肺癌
E. 错构瘤

16. [单选题]体器官移植诊疗科目登记和条件说法错误的是

A. 医疗机构从事人体器官移植，应当依照《医疗机构管理条例》的规定，向所在地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请办理人体器官移植诊疗科目登记
B. 医疗机构从事人体器官移植，应当有与从事人体器官移植相适应的执业医师和其他医务人员
C. 医疗机构从事人体器官移植，应当有满足人体器官移植所需要的设备、设施
D. 医疗机构从事人体器官移植，应当有由医学、法学、伦理学等方面专家组成的人体器官移植技术临床应用与伦理委员会，该委员会中从事人体器官移植的医学专家不超过委员人数的1/3
E. 省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门应当及时公布已经办理人体器官移植诊疗科目登记的医疗机构名单

17. [单选题]以下属于糖尿病急性并发症的是

A. 脑血管意外
B. 高渗高血糖综合征
C. 肾衰竭
D. 急性心肌梗死
E. 糖尿病视网膜病变

18. [单选题]骨骺分离是属于

A. 先天性骨发育不良
B. 骨折
C. 关节脱位
D. 骨肿瘤
E. 骨髓炎的一种类型

19. [单选题]治疗结核病标准疗法的疗程是

A. 3～6个月
B. 6～8个月
C. 9～12个月
D. 12～18个月
E. 2年

20. [单选题]心尖区触及舒张期震颤提示存在

A. 二尖瓣关闭不全
B. 主动脉瓣狭窄
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 二尖瓣狭窄
E. 动脉导管未闭

1.正确答案 ：C

解析：高血压、蛋白尿、血尿，肾功能损害是肾小球肾炎的表现，因为年轻不考虑高血压肾损害。没有大量蛋白尿不考虑肾病综合征。

2.正确答案 ：B

解析：血钾浓度低于3.5mmol/L表示有低钾血症。缺钾或低钾血症的常见原因有：①长期进食不足；②应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期使钾从肾排出过多；③补液病人长期接受不含钾盐的液体；④呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失，最易致低血钾；⑤钾向组织内转移。故选B。

3.正确答案 ：B

解析：结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症状，排出脓血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛→便意→排便→缓解的特点。

4.正确答案 ：C

解析：20%～40%的胆囊结石患者可终生无症状，称为静止性胆囊结石。

5.正确答案 ：C

解析：食管拉网脱落细胞检查 这是我国首创的一种用于普查早期食管癌的检测方法。 采用罩有丝网的气囊导管，经口腔插入胃内，然后注气膨胀、缓慢拉出。将黏附于丝网上的黏液或血液涂片，查找癌细胞

6.正确答案 ：B

解析：考查知识点为新生儿胆红素代谢特点。新生儿胆红素代谢有如下特点：①胆红素产生增加。②由于肝内Y蛋白含量极少，影响肝细胞对胆红素的摄取。③由于肝细胞微粒体内葡糖醛酸转移酶含量低，使肝细胞结合胆红素的能力不足。④肝细胞对胆红素排泄缺陷。⑤肠肝循环特殊：由于肠道内正常菌群尚未建立，不能形成尿胆原、粪胆原；同时肠内葡糖醛酸苷酶活性较高，使结合胆红素水解成葡糖醛酸和未结合胆红素，后者经肠肝循环到达肝而增加了肝脏负担。因此，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力均较低。本题18天新生儿仍存在黄疸，在治疗过程中如使用水杨酸等阴离子药物将会占据Y蛋白与胆红素的结合位点，使未结合胆红素浓度增加，加重患儿黄疸及对脑组织的毒性。

7.正确答案 ：A

解析：葡萄糖醛酸结合是最重要、最普遍的结合反应，糖代谢过程产生的尿苷二磷酸葡糖(UDPG)可在肝进一步氧化牛成尿苷二磷酸葡糖醛酸(UDPGA)，肝细胞微粒体的葡糖醛酸基转移酶，以UDPGA为葡糖醛酸为活性供体催化葡糖醛酸基转移，使其极性增加易排除体外。故本题答案为A。

8.正确答案 ：C

解析：抑郁症的主要症状为：①兴趣下降或缺乏。②“三无”症状即无望、无助和无价值。③“三自”症状即自责、自罪和自杀。抑郁症的诊断标准中又以情绪低落为基本症状。所以本题的正确答案应为C。

9.正确答案 ：D

解析：患者症状突然发作，又迅速消失，自行缓解，无遗留神经功能缺损，为一过性的局部的脑血液循环障碍，最可能的诊断为短暂性脑缺血发作。

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：A

解析：肺炎的对症治疗包括氧疗，凡有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色苍灰应立即给氧。鼻前庭给氧流量为0.5～1L/min，氧浓度不超过40%，氧气应湿化，以免损伤气道上皮细胞的纤毛。

12.正确答案 ：D

解析：排便习惯和粪便性状的改变，常是结肠癌最早出现的症状。腹痛也是早期症状之一，常为定位不确切的持续性隐痛。腹部肿块多为瘤体本身，也可为梗阻近侧肠腔内的积粪，不是早期症状：肠梗阳症状一般属结肠癌的晚期症状。全身症状由于慢性失血、癌肿溃疡、感染、毒素吸收引起。

13.正确答案 ：E

解析：在有效不应期之后，如果给心肌细胞施加大于正常阈强度的刺激，才可使心肌产生动作电位，这一时期称为相对不应期；在相对不应期之后，给心肌小于正常阈强度的刺激，也可使其产生动作电位，这一时期称为超常期。

14.正确答案 ：A

解析：重度脱水或有循环衰竭者，应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量，改善血液循环及肾功能，一般用2：1等张含钠液（2份生理盐水加1份1.4%碳酸氢钠）20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟内静脉推注或快速滴入。故本题答案为A。

15.正确答案 ：D

解析：根据题干，患者右下肺直径约4cm的类圆形阴影，可见杵状指，可能的诊断为肺癌。1.结核瘤：病人有结核中毒的全身表现，表现为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调。2.肺囊肿：囊肿可为单个或多个，含气体或液体量不同，因而在X线胸片上可呈现不同表现。3.硬化性血管瘤：常见症状有咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、胸闷、低热等，也可以毫无症状，不会引起杵状指。4.错构瘤：不是真性肿瘤，该瘤生长缓慢，随机体的发育生长而增大，但增大到一定程度即可停止，和机体之间是协调的，极少恶变。故答案为D。

16.正确答案 ：D

解析：第十一条 医疗机构从事人体器官移植，应当依照《医疗机构管理条例》的规定，向所在地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请办理人体器官移植诊疗科目登记。 医疗机构从事人体器官移植，应当具备下列条件： （一）有与从事人体器官移植相适应的执业医师和其他医务人员； （二）有满足人体器官移植所需要的设备、设施； （三）有由医学、法学、伦理学等方面专家组成的人体器官移植技术临床应用与伦理委员会，该委员会中从事人体器官移植的医学专家不超过委员人数的1/4； （四）有完善的人体器官移植质量监控等管理制度。

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：B

解析：骨骺是儿童出生后在不同的时间内出现的二次骨化中心，未成熟的四肢长骨的生长区域。骨骺分离：经过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。根据骨折的程度和形态，可将骨折分为不完全骨折和完全性骨折。不完全骨折包括：裂缝骨折和青枝骨折。完全性骨折包括：横行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折和骨骺分离。故本题选B。

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：D

解析：震颤的产生机制与杂音相同，系血流经狭窄的瓣膜口或关闭不全或异常通道流至较宽广的部位时产生旋涡，使瓣膜、心壁或血管壁产生振动传至胸壁所致。心尖部触及舒张期震颤提示二尖瓣狭窄。

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