临床助理医师资格2024真题题库(K9)

1. [单选题]女，60岁。右乳头脱屑、结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异型，胞质透明细胞。这种细胞称为

A. 印戒细胞
B. R-S细胞
C. 佩吉特(Paget)细胞
D. 浆细胞
E. 类上皮细胞

2. [单选题]急性腹痛在诊断不明确的情况下，不可应用

A. 吗啡
B. 阿托品
C. 苯巴比妥
D. 胃肠减压
E. 腹腔试穿

3. [单选题]男，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显，最大可能为

A. 胆囊肿大伴炎症
B. 肝结核
C. 结核性腹膜炎
D. 肾结核
E. 肾囊肿

4. [单选题]男，45岁，吸烟12年。每天1包，自己知道吸烟的一些危害，但认为不会发生在自己身上，根据行为改变阶段理论，对于该男士目前应采取的干预步骤是

A. 继续维持，不断强化
B. 提高认识，激动动机
C. 提供方法，鼓励尝试
D. 提供信息，提高认知
E. 支持鼓励，加以强化

5. [单选题]男，55岁。2个月前出现吃干硬食物时有哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是

A. 食管憩室
B. 食管炎
C. 食管静脉曲张
D. 食管癌
E. 贲门失弛缓症

6. [单选题]适用于胰体尾部癌的手术是

A. 胰头十二指肠切除术
B. 保留幽门的胰头十二指肠切除术
C. 姑息性手术
D. 胰体尾切除术
E. 胰腺全部切除并淋巴结清扫

7. [单选题]肾损伤同时有休克，为预防ARF应

A. 尽早使用抗菌药物
B. 尽早使用利尿剂
C. 及时清除尿路中血块
D. 尽早补充血容量
E. 尽早使用止血剂

8. [单选题]腰椎麻醉患者术后出现急性尿潴留，最常用的处理方法是

A. 针灸
B. 耻骨上膀胱造瘘
C. 导尿
D. 热敷
E. 耻骨上膀胱穿刺

9. [单选题]医学心理学的基本观点不包括

A. 遗传决定论的观点
B. 主动适应与调节的观点
C. 情绪因素作用的观点
D. 个性特征作用的观点
E. 认知评价的观点

10. [单选题]预防气性坏疽的关键措施是

A. 纠正水电解质失调
B. 早期行筋膜切开减张
C. 早期应用抗生素
D. 应用高压氧
E. 尽早彻底清创

11. [单选题]造成下肢静脉血栓形成的相关因素不包括

A. 脾功能亢进
B. 久病卧床
C. 静脉损伤
D. 长期服用避孕药
E. 妊娠

12. [单选题]下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者为

A. 病前常有呼吸道感染症状
B. 损害平面以下传导束型感觉障碍
C. 尿便障碍
D. 损害平面以下运动障碍
E. 急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进

13. [单选题]下列精神分裂症症状中，属于阳性症状的是

A. 思维贫乏
B. 病理性象征性思维
C. 情感淡漠
D. 意志减退
E. 情感平淡

14. [单选题]典型吉兰-巴雷综合征(急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎)的临床特征是

A. 近端为主的感觉障碍
B. 突出的大小便功能障碍
C. 交叉性瘫痪
D. 不对称性瘫痪
E. 对称性弛缓性瘫痪

15. [单选题]一位亚急性细菌性心内膜炎患者，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫，其最可能的原因是

A. 肺动脉栓塞
B. 脑动脉栓塞
C. 心冠状动脉栓塞
D. 右上下肢动脉栓塞
E. 右上下肢静脉栓塞

16. [单选题]清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上多长时间内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录

A. 6个月
B. 12个月
C. 2年
D. 3年
E. 5年

17. [单选题]维持组织液生成量与回流量平衡的机制是

A. 改变毛细血管前后阻力比
B. 多余的生成部分经毛细淋巴管回流
C. 毛细血管通透性发生改变
D. 主要受局部代谢产物的调节
E. 毛细血管交替性开放和关闭

18. [单选题](2001)女，1岁。发热伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为

A. 0.5～1L/min
B. 1.5～2L/min
C. 2.5～3L/min
D. 3.5~4L/min
E. 4.5~5L/min

19. [单选题](2002)第三代喹诺酮类药物的抗菌机制是其抑制了细胞的

A. 蛋白质合成
B. 细胞壁合成
C. DNA螺旋酶
D. 二氢叶酸还原酶
E. 二氢叶酸合成酶

20. [单选题]对频繁发作的短暂性脑缺血发作，应该应用的治疗是

A. 噻氯匹定
B. 阿司匹林
C. 华法林
D. 噻氯匹定加双嘧达莫
E. 尿激酶

1.正确答案 ：C

解析：此患者根据表现考虑为乳腺癌，根据脱屑、结痂和糜烂叮确定为湿疹样癌(Paget病)，涂片细胞学检查见大而异型，胞质透明细胞，这种细胞称为佩吉特(Paget)细胞。印戒细胞见于腺癌，R-S细胞常见于霍奇金淋巴瘤。

2.正确答案 ：A

解析：急性腹痛在诊断不明确的情况下用止痛药有可能导致掩盖病情，禁止使用吗啡

3.正确答案 ：C

解析：患者低热、盗汗为典型结核病的中毒症状，腹胀、腹部压痛、腹部包块为结核性腹膜炎的表现。结核性腹膜炎粘连型和干酪型腹部常触及肿块，系由粘连、增厚的网膜与肠襻缠绕或包裹性积液等所致。多位于脐周，也可见于腹部其他部位。其大小不一，边缘不整齐，表面不平时可呈结节状。另外约半数病人有典型的腹部“柔韧感”体征，常描述为揉面感，或橡皮样抵抗力，常见于粘连型结核性腹膜炎。

4.正确答案 ：B

解析：应对该男士提高其认识，激动其戒烟动机。

5.正确答案 ：D

解析：此题是理解记忆题。重点是哽噎进行性加重，和钡餐造影见局限性食管壁僵硬，是典型中晚期食管癌的表现，因此正确答案是D。其他四个选择：食管憩室、食管炎、食管静脉曲张和贲门失弛缓症均为良性疾病，临床症状时轻时重，而且不会出现管壁僵硬。

6.正确答案 ：D

解析：胰体尾切除术适用于胰体尾部癌。胰腺体尾部切除的范围：肿瘤在肠系膜上动脉和静脉左侧者为75%，在其右侧者为95%，一般胰腺体尾部切除术是指的前者。 　　【该题针对“胰腺癌”知识点进行考核】

7.正确答案 ：D

解析：急性肾衰竭常继发于休克、创伤、严重感染等病因，表现为急性肾实质损害，肾损伤因大量出血量导致休克，应尽快输血补充血容量，防止发生ARF，故选D。抗菌药物、利尿剂、清除尿路中血块和止血剂均不能快速纠正休克，故A、B、C、E错误。

8.正确答案 ：C

解析：任何病因所致急性尿潴留均应先行导尿，导尿是解除急性尿潴留最简便、常用的方法，以免膀胱过度膨胀导致无功能性膀胱。故本题选C。

9.正确答案 ：A

解析：医学心理学大致有6个基本观点：①心身统一的观点；②社会对个体影响的观点；③认知评价的观点；④主动适应与调节的观点；⑤情绪因素作用的观点；⑥个性特征作用的观点。

10.正确答案 ：E

解析：气性坏疽预防的关键是尽早彻底清创，包括清除失活、缺血的组织、去除异物特别是非金属性异物、对深而不规则的伤口充分敞开引流（避免无效腔存在）筋膜下张力增加者，应早期进行筋膜切开减张等。

11.正确答案 ：A

解析：静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。造成血流缓慢的外因有：久病卧床、创伤以及肢体固定等制动状态及久坐不动等。血液高凝血状态见于：妊娠、创伤、长期服用避孕药、产后或术后等。

12.正确答案 ：E

解析：急性脊髓炎运动障碍：早期常见脊髓休克，表现截瘫、肢体及张力低和腱反射消失，无病理征。休克期多为2-4周或更长，脊髓损害严重、合并肺部及尿路感染并发症和褥疮者较长。恢复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进，出现病理征，肢体肌力由远端逐渐恢复。

13.正确答案 ：B

解析：此试题是理解判断题，考查考生对精神分裂症阳性症状的理解。精神分裂症阳性症状是指正常心理功能的偏移，涉及感知、思维、情感、意志和行为等方面。阴性症状是指正常心理功能的缺失所表现出来的各种障碍。思维贫乏、情感平淡、情感淡漠和意志减退分别是正常思维、情感和意志活动的减弱或缺乏，属于精神分裂症的阴性症状。只有病理性象征性思维是正常人的象征性思维的偏移，患者的象征性思维偏离了正常人的思维逻辑和习惯，使正常人很难理解患者的象征性思维的含义，成为病理性象征性思维，属于精神分裂症的阳性症状，故答案是B。

14.正确答案 ：E

解析：吉兰-巴雷综合征临床上表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫。

15.正确答案 ：B

解析：亚急性细菌性心内膜炎的患者11%～43%有赘生物碎片栓塞，动脉栓塞可导致组织器官梗死，本题中患者下床活动后出现意识障碍、偏瘫等脑实质受累的症状，可能是下床活动导致赘生物碎片脱落，随血流至大脑动脉，造成脑动脉栓塞，引起脑实质受累的症状，故本题选B。

16.正确答案 ：B

解析：清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上12个月内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录。

17.正确答案 ：B

解析：影响组织液生成量与回流量的因素有四个：①毛细血管血压；②血浆胶体渗透压；③毛细血管通透性；④淋巴回流。可见多余的生成部分经毛细淋巴管回流是正确的选项。其他选项都不正确。

18.正确答案 ：A

解析：肺炎的对症治疗包括氧疗，凡有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色苍灰应立即给氧。鼻前庭给氧流量为0.5～1L/min，氧浓度不超过40%，氧气应湿化，以免损伤气道上皮细胞的纤毛。

19.正确答案 ：C

解析：第三代喹诺酮类的抗菌谱进一步扩大，对葡萄球菌等革兰阳性菌也有抗菌作用，对一些革兰阴性菌的抗菌作用则进一步加强，抑制了细胞的DNA螺旋酶

20.正确答案 ：B

解析：对于短暂性脑缺血发作预防性药物治疗，选择抗血小板聚集剂，可减少微栓子发生，减少TIA复发。即应选择阿司匹林。故本题选B。

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