临床助理医师2024历年真题库(O0)

1. [单选题]男，27岁。头晕1周，加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊。查体：BP165/105mmHg。血红蛋白69g/L，血肌酐879μmol/L，尿蛋白(++)，尿红细胞2～3/HP。B超显示左肾8.9cm×4.8cm×4.2cm，右肾8.6cm×4.7cm×3.9cm，双肾皮质变薄。该患者最可能的诊断为

A. 慢性肾小球肾炎（CKD4期）
B. 急进性肾小球肾炎
C. 慢性肾小球肾炎（CKD5期）
D. 急性肾小球肾炎
E. 慢性肾小球肾炎（CKD3期）

2. [单选题]男，23岁。排便次数增多1个月。大便带血，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。最可能的诊断是

A. 血栓性外痔
B. 肛周脓肿
C. 直肠息肉
D. 肛窦炎
E. 直肠癌

3. [单选题]该患儿最可能的诊断是

A. 低血镁症
B. 低血糖症
C. 婴儿痉挛症
D. 甲状旁腺功能减低症
E. 维生素D缺乏性手足搐搦症

4. [单选题]急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列选项错误的是

A. 尿淀粉酶增高迟于血淀粉酶
B. 尿淀粉酶下降较血淀粉酶晚
C. 尿淀粉酶测定值如＞128U(温氏法)有诊断意义
D. 坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高
E. 尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比

5. [单选题]为探索新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的病因，选择200例确诊的HIE病例和同期同医院出生的正常新生儿200例，然后对母亲孕期病史及分娩情况进行回顾性分析，调查HIE相关的危险因素。这种研究方法是

A. 病例对照研究
B. 实验研究
C. 现况研究
D. 临床随访研究
E. 前瞻性研究

6. [单选题]血站违反献血法规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，应当

A. 由县级以上卫生行政部门处以罚款
B. 由县级以上卫生行政部门责令改正
C. 由县级以上卫生行政部门限期整顿
D. 依法赔偿
E. 依法追究刑事责任

7. [单选题]营养性应用铁剂治疗1周时，提示治疗有效的征象最先出现的是

A. 血清铁增加
B. 转铁蛋白饱和度升高
C. 红细胞总数增加
D. 网织红细胞增高缺铁性贫血
E. 血红蛋白恢复正常

8. [单选题]关于蛋白质合成的错误叙述是

A. mRNA是多肽合成的直接模板
B. 氨基酸以氨基与tRNA共价相连
C. 氨基酸与tRNA3&039;端连接
D. 20种氨基酸都有相应的密码
E. 核糖体是蛋白质翻译的场所

9. [单选题]女，50岁。由平卧位突然站立时，自觉头晕，分析其原因为静脉回心血量减少，每搏量、动脉血压降低，其搏出量减少是由于

A. 心室后负荷增大
B. 心迷走神经兴奋
C. 心交感神经兴奋
D. 异长调节
E. 等长调节

10. [单选题]男，20岁。右前臂被炸伤4小时，最大伤口长5cm。出血多，伤及肌肉，X线检查无骨折、未见金属异物，其伤口最佳处理是

A. 清创后二期缝合
B. 清创后一期缝合
C. 清洗伤口后包扎
D. 加压包扎止血、观察
E. 包扎石膏固定患肢

11. [单选题]患者，女，28岁。自诉心脏病病史8年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期喷射样杂音并向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导。该患者最可能的诊断是

A. 二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
B. 主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄
D. 二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E. 二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣狭窄

12. [单选题]《突发公共卫生事件应急条例》正式实施的时间是

A. 2002年5月1日
B. 2003年5月1日
C. 2003年5月7日
D. 2003年5月9日
E. 2003年6月1日

13. [单选题]可继发性甲状腺功能减退症状的疾病是

A. 产后甲状腺炎
B. 亚急性甲状腺炎
C. 席汉综合征
D. 萎缩性甲状腺炎
E. 桥本甲状腺炎

14. [单选题]卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径

A. ＜5mm
B. 5~9mm，3~5天后反应消失
C. 10~15mm，一周后留有色素
D. 15~20mm
E. ＞20mm

15. [单选题]患儿，5岁，便血，新鲜、量不多，位于大便外面，考虑可能性大的疾病是

A. 直肠癌
B. 痢疾
C. 肛周脓肿
D. 直肠息肉
E. 痔

16. [单选题]胸部X线片示心影呈"烧瓶样"提示

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 主动脉瓣狭窄
C. 二尖瓣狭窄
D. 心包积液
E. 二尖瓣关闭不全

17. [单选题]心电图示：P波规律出现，PR间期为0.22秒，每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏，心房率75次／分，心室率50次／分，其诊断应为

A. 一度房室传导阻滞
B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
C. 二度Ⅱ型房室传导阻滞
D. 三度房室传导阻滞
E. 房性心动过速伴3:2房室传导阻滞

18. [单选题]患儿经补液纠正脱水酸中毒后发生惊厥，可能的原因是

A. 低钠血症
B. 低钾血症
C. 低钙血症
D. 低血糖
E. 碱中毒

19. [单选题]男，18岁。左上臂近端疼痛、肿胀1个月。就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是

A. 骨囊肿
B. 骨纤维性结构不良（又称骨纤维异样增殖症）
C. 动脉瘤样骨囊肿
D. 内生性软骨瘤
E. 骨肉瘤

20. [单选题]终止心室颤动最有效的方法是

A. 非同步电除颤
B. 胺碘酮
C. 利多卡因
D. 胸外拳击复律
E. 阿托品

1.正确答案 ：C

解析：血肌酐879μmol/L>707

2.正确答案 ：C

解析：肛周脓肿以肛门周围皮下脓肿最常见，伴肛周剧痛。直肠癌直肠指诊可触及质硬凹凸不平包块。血栓性外痔多在排便或剧烈活动后出现肛门突出肿块，疼痛剧烈，活动受限。肛窦炎以肛门处不适感和隐痛，排便时加重为主症，急性期常伴便秘。根据患者表现，最可能诊断为直肠息肉。

3.正确答案 ：E

解析：1．面神经征：以指尖或叩诊锤叩击耳颧下方的面神经，同侧上唇及眼睑肌肉迅速收缩。2．手搐搦征：以血压计袖带包扎上臂，加压使桡动脉搏动暂停2-3分钟后出现手搐搦征。及Trousseau（陶瑟）征阳性3．腓神经征：叩击膝外侧腓骨头上方的腓神经，可见足背屈外翻。是维生素D缺乏性手足搐搦症的隐形体征

4.正确答案 ：C

解析：血清（胰）淀粉酶升高较早，一般在病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天；尿淀粉酶升高较晚，发病后12～14小时开始升高，下降缓慢，持续1～2周。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。故而A、B、D、E正确。一般大于300苏氏单位则为诊断急性胰腺炎的重要根据，所以选C。

5.正确答案 ：A

解析：病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其程度大小的一种观察性研究方法。现况研究又称横断面研究或患病率研究，包括普查和抽样调查。

6.正确答案 ：B

解析：血站违反有关操作规程和制度采集血液，由县级以下地方人民政府卫生行政部门责令改正；给献血者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。故选B。

7.正确答案 ：D

解析：血清铁和转铁蛋白饱和度两项指标反映血浆中铁的含量，不能直接反映贫血的改善。缺铁性贫血铁剂治疗有效时，治疗12~24小时后细胞内含铁酶活性开始恢复，2~3天后网织红细胞开始升高，5~7天达高峰，2~3周后下降至正常。治疗1~2周后，血红蛋白开始增加，3~4周达正常。继续服用铁剂6~8周，补足体内铁的储存量。

8.正确答案 ：BC

解析：TRNA具有与氨基酸结合和与mRNA结合的2个部位。氨基酸结合部位是tRNA氨基酸臂的-CCA-OH。氨基酸与特定的tRNA分子结合，形成氨基酰-tRNA。氨基酰-tRNA是氨基酸的活化形式。

9.正确答案 ：D

解析：该患者出现由平卧位突然站立时，自觉头晕，主要原因是由于静脉回心血量减少，进而由右心到肺循环血量减少，进一步导致左心血容量减少及大脑血供减少。心脏的容量负荷，即前负荷减少对搏出量产生影响，称为异长调节。故选D。

10.正确答案 ：A

解析：火器伤要尽早清创，充分显露伤道，清创后不宜一期缝合，因为初期清创后，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断，需要酌情延期缝合。

11.正确答案 ：C

解析：二尖瓣狭窄特征性的杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，常伴舒张期震颤。主动脉瓣关闭不全时主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，为叹气样，可向心尖区传导。主动脉瓣狭窄时可闻及粗糙响亮的射流性杂音，3/6级以上，呈递增一递减型，向颈部传导。结合患者心脏病病史及心脏听诊杂音情况，可知为二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄。

12.正确答案 ：D

解析：《突发公共卫生事件应急条例》是依照《中华人民共和国传染病防治法》的规定，特别是针对2003年防治非典型肺炎工作中暴露出的突出问题制定的，为的是有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序。由中华人民共和国国务院于2003年5月9日发布，自公布之日起施行。共6章54条。

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：B

解析：卡介苗接种后所致结核杆菌素阳性反应是指硬结直径为5~9mm，颜色浅红，质地较软，边缘不整，阳性反应持续时间短，3~5天后反应消失，故选B。

15.正确答案 ：D

解析：直肠息肉是指发生在直肠黏膜上的新生物，多因粪便慢性刺激而引起，为常见的良性肿瘤。临床表现：①便血，无痛性便血，便血出血量较少；②脱垂；③肠道刺激征。

16.正确答案 ：D

解析：心包积液时由于积液在心包底部聚集，导致心影呈"烧瓶型"。二尖瓣狭窄时，肺动脉段凸出及心尖上翘，主动脉结节缩小或正常，状如"梨型"。

17.正确答案 ：C

解析：PR间期0.22秒，虽有延长，但固定，并非逐渐延长。每隔2个P波有一次QRS波群脱漏，心房率75次／分，心室率50次／分，正好是3:2传导。应诊断为二度Ⅱ型房室传导阻滞。二度Ⅰ型房室传导阻滞时PR间期逐渐延长。三度房室传导阻滞时，P波和QRS波群互不相关，PR间期不可能固定为0.22秒。本例心房率75次／分，为窦性心律，并非房性心动过速，故B、D、E均是错误的。

18.正确答案 ：C

解析：此题是关于水电解质及酸碱平衡紊乱的基础理论题。血钙分为结合钙和游离钙两种形式，前者主要是与血浆白蛋白相结合，不可弥散。后者主要以离子钙形式存在，与碳酸氢根、磷酸根、乳酸根等形成复合物，这两者则容易弥散。正常情况下，离子钙与结合钙处于动态平衡状态，但在酸碱平衡紊乱时，两者的分布情况发生变化。碱中毒时，血内氢离子减少，结合钙比例增加。反之，酸中毒时结合钙减少，游离钙相对增加。经过补液纠正脱水酸中毒后，因游离钙减少，很容易发生低钙惊厥。因此在纠正酸中毒时，应注意补充钙剂。同时，在纠酸过程中，钾离子进入细胞内，血清钾浓度下降，也应注意补钾问题。低钾血症的临床表现主要为肌肉无力、腱反射迟钝或消失、腹胀、心律失常等。

19.正确答案 ：C

解析：动脉瘤样骨囊肿由于局部破坏性病损，同时外周有骨膜反应骨沉积，类似动脉瘤样膨胀而得名。疼痛和肿胀为主要症状，大多数患者以病理性骨折就诊。X线典型病损为膨胀性囊状透亮区，境界清晰，内有骨性间隔，将囊腔分隔成蜂窝状或泡沫状。故选C。

20.正确答案 ：A

解析：非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。

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