2019眼科Ⅰ阶段晋升职称在线题库(Z3)

1. [单选题]Fuch角膜内皮营养不良是常见的引起角膜内皮失代偿的疾病。在病变早期角膜基质尚无明显水肿时，首选的治疗方案是

A. 深板层角膜内皮移植术
B. 角膜层间晶状体囊膜植入术
C. 使用生长因子促进角膜内皮增殖
D. 局部应用高渗剂和角膜营养剂
E. 部分穿透性角膜移植术

2. [单选题]绿脓杆菌导致角膜迅速融解坏死的主要原因是

A. 角膜的微环境适合绿脓杆菌的生长
B. 绿脓杆菌分泌的胶原酶降解角膜胶原纤维
C. 以上都不正确
D. 绿脓杆菌生长速度快
E. 引起了机体的抗原抗体反应

3. [单选题]眼直肌中附着点距角巩缘最近的肌肉是

A. 下直肌
B. 各直肌一样
C. 外直肌
D. 内直肌
E. 上直肌

4. [多选题]临床思维的基本原则有

A. 见病见人的原则
B. 首先考虑器质性疾病的诊断，然后考虑功能性疾病的原则
C. 实事求是的原则，"一元论"原则
D. 用发病率和疾病谱观点选择诊断的原则
E. 首先考虑可治的疾病的原则，简化思维程序的原则

5. [单选题]激光虹膜切除术不适宜治疗

A. 原发性或继发性瞳孔阻滞引起的闭角青光眼
B. 原发性开角青光眼
C. 手术虹膜切除未将虹膜全层切透者
D. 恶性青光眼的对侧眼
E. 确诊为原发性闭角青光眼的对侧眼

1.正确答案 ：A

解析：Fuch角膜内皮营养不良是角膜后部营养不良的典型代表，可能为常染色体显性遗传。以角膜内皮的进行性损害，最后发展为角膜内皮失代偿为特征。早期可试用角膜营养药和生长因子，但并不能阻止病情的进展。发展成为大泡性角膜病变后，可行穿透性角膜移植，但是术后存在一定程度的手术源性散光。深板层角膜内皮移植通过小切口，置换病变的角膜内皮，即达到治疗目的，同时手术并发症少，术后视力恢复程度高，因此是Fuch角膜内皮营养不良早期阶段的理想治疗方案，应选择答案D。

2.正确答案 ：B

解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中绿脓杆菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴接触镜引起的感染。也见于使用了被绿脓杆菌污染的荧光素纳溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。主要原因在于绿脓杆菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，因此导致角膜快速融解的原因选择C。

3.正确答案 ：D

解析：该题为基础记忆题。了解内直肌附着点距角巩缘最近，对于眼科手术中注意过深过后可能伤及直肌。

4.正确答案 ：ABCDE

5.正确答案 ：B

解析：原发性开角青光眼的发病机制是小梁网功能异常导致眼压异常升高，而激光虹膜切除术的作用是解除瞳孔阻滞，不能改善小梁网功能，因此激光虹膜切除术不适宜治疗原发性开角青光眼。

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