卫生中级考试宝典消化内科学中级专业考试模拟题(Z9)

1. [单选题]下列疾病中弛张热不常见的是

A. 风湿热
B. 化脓性疾病
C. 重症肺结核
D. 急性肾盂肾炎
E. 败血症

2. [单选题]应激性急性胃炎主要发病机制

A. 黏液屏障分泌减少
B. 抑制前列腺素合成
C. 亲脂性，破坏黏膜屏障
D. 胃黏膜微循环障碍
E. 胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏

3. [单选题]下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征

A. 合并中毒性巨结肠
B. 肠穿孔
C. 并发大出血
D. 并发结肠癌变
E. 反复发作的轻度溃疡性结肠炎

4. [单选题]男性，40岁。食欲不佳、恶心、乏力半年余就诊。体检：巩膜与皮肤有轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下3cm。化验：TB 39μmol/L，CB8μmol/L，ALT64U,A 32g/L,G 34g/L,ALP 60U/L

A. 慢性活动性肝炎
B. 脂肪肝
C. Gilbert综合征
D. 肝硬化
E. 原发性胆汁性肝硬化

5. [单选题]速效胰岛素是

A. 精蛋白锌胰岛素
B. 半慢胰岛素锌混悬液
C. 慢胰岛素锌混悬液
D. 低精蛋白锌胰岛素
E. 中性精蛋白锌胰岛素

6. [单选题]诊断变异型心绞痛，下述错误的是

A. 疼痛时间延长
B. 发作时可有室性前期收缩
C. 发作时心电图ST段明显压低
D. 安静时可以发病
E. 每天可在同一时间发病

7. [单选题]属外源性致热原的物质为

A. 嗜酸性粒细胞
B. 白细胞介素-1
C. 中性粒细胞
D. 单核细胞
E. 抗原抗体复合物

8. [单选题]肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是

A. 胆汁型肝硬化肝脏明显缩小
B. 小结节肝硬化肝脏多肿大
C. 血吸虫性肝硬化左叶明显肿大
D. 以上均不正确
E. 大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小

9. [单选题]为了解治疗后幽门螺杆菌是否根除，应选择下列哪项进行复查

A. 停药后2周快速尿素酶试验
B. 停药后6个月血清IgG抗体检测
C. 停药后1个月尿素呼气试验
D. 停药当时粪便抗原检测
E. 停药后3个月血清IgM抗体检测

10. [单选题]下述哪种基因亚型与系统性红斑狼疮发病具有一定的相关性

A. HLA-DR2
B. HLA-DRI
C. HLA-DQ8
D. HLA-B27
E. HLA-DQ3

1.正确答案 ：D

解析：弛张热又称败血症热型，特点为：体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。故本题答案为D

2.正确答案 ：D

解析：严重创伤、大手术、烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或MODS等均可引起胃黏膜糜烂出血，严重者发生急性溃疡并大量出血，如烧伤所致称为Cushing溃疡，中枢神经系统称为Cushing溃疡。一般认为应激状态下，胃黏膜循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病的重要环节，由此可以导致胃黏膜黏液碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足，上皮再生能力减弱等改变，胃黏膜屏障因而受损。NSAID通过削弱黏膜的防御和修复功能导致消化性溃疡的发病，损害作用包括局部和系统作用两方面。前者指药物直接损伤胃黏膜上皮层；后者主要是通过抑制环氧合酶COX起作用。COX是花生四烯酸合成前列腺素的关键腺速酶，分为两种异构体--COX-1和COX-2。COX-1在组织细胞中恒量表达，催化生理性前列腺素合成而参与机体生理功能调节；COX-2主要在病理情况下由炎症刺激诱导产生，促进炎症部位前列腺素合成。传统的NSAID如阿司匹林、吲哚美辛等旨在抑制COX-2而减轻炎症反应，但特异性差，同时抑制了COX-1，导致胃肠黏膜生理前列腺素E合成不足。后者通过增加黏液和碳酸氢盐分泌、促进黏膜血流增加、细胞保护等作用在维持黏膜防御和修复功能中起重要作用。

3.正确答案 ：E

解析：溃疡性结肠炎的手术适应证为：①大量出血；②肠穿孔；③重型患者合并中毒性巨结肠经内科治疗无效且伴严重毒血症者；④并发结肠癌变；⑤慢性持续型经内科治疗效果不理想而严重影响生活质量者。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：B

解析：2.速效胰岛素是半慢胰岛素锌混悬液，长效胰岛素是精蛋白锌胰岛素；短，中，长分别对应半慢、慢、和特慢胰岛素锌混悬液（标准一）；和普通、低精蛋白、精蛋白锌胰岛素（标准二）。

6.正确答案 ：C

解析：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。

7.正确答案 ：E

解析：外源性致热原的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。

8.正确答案 ：C

解析：肝脏大小改变与病理、病因、病程均有一定的关系，结节性肝硬化早期肝脏呈轻中度肿大，晚期缩小；大结节肝硬化多呈肿大。酒精性肝硬化和胆汁性肝硬化常呈明显增大，血吸虫病性肝硬化左叶明显增大。故正确答案为D

9.正确答案 ：C

解析：停药后1个月尿素呼气试验可以测定治疗后幽门螺杆菌是否根除。故正确答案选C

10.正确答案 ：A

解析：本题涉及系统性红斑狼疮病因中遗传因素的内容，其中HLA-DR2在SLE患者中的频率升高。HLA-B27与强直性脊柱炎发病有关，HLA-DRI、HLA-DQ3、HLA-DQ8与类风湿关节炎有关。

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