卫生中级资格考试宝典2023耳鼻咽喉科学主治医师案例分析题库(P6)

1. [单选题]影响上呼吸道职业病的发病因素除个人内在因素、个人卫生知识、现场条件、工龄长短外，与之有关的主要是

A. 高、低温
B. 高、低气压
C. 生产环境中的有害物质
D. 有害的化学物质
E. 有害的细菌

2. [单选题]外耳湿疹处理不当的是

A. 告诉患者不要抓挠外耳道，可用水清洗
B. 中耳脓液刺激引起者应用有效药物治疗中耳炎
C. 尽可能找出病因，去除过敏原
D. 病因不明者，停食辛辣、刺激性或有较强变应原性食物
E. 急性湿疹渗液较多者，用炉甘石洗剂清洗渗液和痂皮后，用硼酸溶液或醋酸铝溶液湿敷

3. [单选题]耳廓组织结构和解剖形态描述，错误的是

A. 耳廓是由较薄的皮肤覆盖在凹凸不平的软骨上组成
B. 耳廓前面皮肤较薄，皮肤与软骨紧密相贴
C. 耳廓后面皮肤较厚，与软骨粘贴较紧
D. 耳廓软骨薄而富有弹性
E. 耳廓前面皮肤与软骨紧密相贴

4. [单选题]鼓膜穿刺部位应位于鼓膜的

A. 前下
B. 前上
C. 后下
D. 后上
E. 中央

5. [单选题]OSAS患者睡眠时采用鼻腔持续正压通气，应将空气流速调至

A. 10L／min
B. 50L／min
C. 100L／min
D. 200L／min
E. 尽可能最大

6. [单选题]多数学者认为致鼻硬结病的病原体是

A. 鼻硬结病毒
B. 鼻硬结球菌
C. 鼻硬结螺旋体
D. 鼻硬结杆菌
E. 鼻硬结衣原体

7. [单选题]以下做法不正确的是

A. 进食时忌匆忙，尤其吃带刺食物时更应注意
B. 老年人应及时修理损坏的假牙
C. 误咽异物后，小者可用进食饭团或韭菜等方法将异物推下，不奏效时及时就医
D. 食管异物取出后，应酌情禁食并予以足量的抗生素
E. 食管异物合并纵隔脓肿时，及时请胸外科医生处理

8. [单选题]耳廓创伤的处理，不正确的是

A. 及时清创止血
B. 预防和控制感染
C. 尽可能保留组织以免形成畸形
D. 当耳廓形成血肿时，应早期行抽吸治疗
E. 血肿或开放性创口均易引发感染，多见链球菌感染，故应选用相应的敏感的抗生素

9. [单选题]慢性化脓性中耳炎最常见的颅内并发症是

A. 硬脑膜下脓肿
B. 化脓性脑膜炎
C. 乙状窦血栓性静脉炎
D. 脑脓肿
E. 硬脑膜外脓肿

10. [单选题]不是耳源性并发症发生的主要原因是

A. 脓液引流不畅
B. 患者抵抗力下降
C. 中耳炎骨质破坏严重
D. 乳突气化不良
E. 致病菌毒力强

1.正确答案 ：C

解析：除题干中所列的影响职业病的发病因素外，最主要的发病因素是生产环境中的有害物质，包括物理性因素，如高、低温，高、低气压等；化学因素，如酸、碱、农药等；生物因素，如有害菌等。以上物质被吸入呼吸道可损害全身。

2.正确答案 ：A

解析：外耳湿疹应告诉患者不要抓挠外耳道，不要随便用水清洗，以免感染流脓。

3.正确答案 ：C

解析：耳廓后面皮肤较厚，与软骨粘贴较松。

4.正确答案 ：A

解析：鼓膜穿刺部位应位于鼓膜的前下。

5.正确答案 ：C

解析：空气流速调至100L／min。故答案选C。

6.正确答案 ：D

解析：鼻硬结病是由鼻硬结杆菌引起的慢性进行性肉芽肿性病变。病变多原发于鼻部，可累及鼻旁窦、软腭、咽喉、气管等部位。病理学分为萎缩期、硬结期、瘢痕期，但临床常见到各期病变同时存在的病例。其中典型的病变特征是Mikulicz细胞、品红小体即RusSel小体出现于硬结期。鼻硬结杆菌可见于萎缩期及硬结期。诊断主要依据活组织检查，查见典型的病变特征或硬结杆菌即可确诊。早期以药物治疗为主，硬结期放射治疗效果好，瘢痕期以手术治疗为主。

7.正确答案 ：C

解析：进食异物后，禁忌大口进食其他食物试图将异物推入胃内，因在此过程中可能发生更为严重的食管损伤，甚至发生大出血而死亡。

8.正确答案 ：E

解析：耳廓创伤血肿或开放性创口均易引发感染，多见铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌感染。

9.正确答案 ：E

解析：硬脑膜外脓肿是发生于颅骨骨板与硬脑膜之间的化脓性炎症和脓液蓄积，是最常见的耳源性颅内并发症，约占其1／3。

10.正确答案 ：D

解析：耳源性并发症发生主要原因是脓液引流不畅、患者抵抗力下降、中耳炎骨质破坏严重、致病菌毒力强。故答案选D。

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