重症中级职称易混易错考试试题(O9)

1. [单选题]进行颈内深静脉穿刺时为预防心律失常的导丝进入深度不宜超过

A. 10～15cm
B. 25～30cm
C. 尽量全部置入血管
D. 深度无影响
E. <10cm

2. [单选题]预激综合征的病因一般不包括

A. 二尖瓣脱垂
B. 三尖瓣下移畸形
C. 心肌病
D. 心肌梗死
E. 可无器质性心脏病

3. [单选题]参与体温调节的微循环结构是

A. 直捷通路
B. 迂回通路
C. 营养通路
D. 动-静脉短路
E. 微静脉

4. [单选题]关于输血并发症，描述不正确的是

A. 急性溶血性输血反应发生在输血24小时内
B. 非溶血性输血反应症状发生于输注红细胞30分钟至2小时，但体温升高通常在间断输注后延长2～12小时
C. 过敏反应很少发生，在IgA缺乏的患者中更常见
D. 输血后紫癜通常在输全血或血小板后发生，绝大多数为男性
E. 输血相关性急性肺损伤主要临床表现是在输血6小时内出现急性呼吸困难、双肺水肿、发热、低氧血症和低血压

5. [单选题]在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过

A. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节
B. 肾脏的调节作用
C. 神经-内分泌系统来调节
D. 肺的呼出作用来调节
E. 血液的缓冲系统来调节

6. [单选题]缺血性脑卒中的最常见的病因是

A. 动脉炎性改变
B. 血液高凝状态
C. 血液细胞高黏度状态
D. 脑动脉粥样硬化
E. 脑血管畸形

7. [单选题]保证器官灌注的两个要素是

A. 血压和血管直径
B. 血流量和血管大小
C. 血管阻力和灌注压力
D. 血管大小和外周血管阻力
E. 血容量和血管状态

8. [单选题]以下是COPD急性加重可能出现的并发症，但除外的是

A. 呼吸衰竭
B. 急性肺栓塞
C. 右心衰竭
D. 呼吸性酸中毒
E. 上消化道出血

9. [单选题]根据《我国重症加强医疗病房减少与管理指南建议》ICU每床均应配备输液和微量注射泵，其中微量注射泵每床需要配备量是

A. 0.5套以上
B. 1套以上
C. 2套以上
D. 3套以上
E. 4套以上

10. [单选题]急性生理和慢性健康状况评价系统（APACHE）描述错误的是

A. 目前APACHE系统发展中有4种评分方法
B. APACHEⅡ系统包括3方面的内容，即生理指标、慢性健康及年龄内容
C. APACHE系统的重要特点是特定评分的相关病死率与疾病分类密切相关
D. 简化急性生理学评分(SAPS)是APACHE评分系统的简化版
E. 与APACHEⅡ相比，APACHEⅢ的校验力和辨别力更高

1.正确答案 ：B

解析：进行颈内深静脉穿刺时为预防心律失常的导丝进入深度不宜超过25～30cm。超过此深度可能进入右心室，刺激心内膜诱发心律失常。

2.正确答案 ：D

解析：预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征(pre-excitation syndrome)或WPW(Wolf-Parkinson-White)综合征，常合并室上性阵发性心动过速发作。预激综合征的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在。患者大多无器质性心脏病。也见于某些先天性心脏病和后天性心脏病，如二尖瓣脱垂、三尖瓣下移、梗阻型心肌病等。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：D

解析：动脉粥样硬化性血栓性脑卒中是缺血性脑卒中最常见的类型，在动脉粥样硬化的基础上，管腔狭窄，闭塞或者血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死。故答案选择D。

7.正确答案 ：C

解析：灌注压力与血管阻力决定血流量或者是器官的灌注量。

8.正确答案 ：B

解析：COPD急性加重导致通气功能进一步恶化，引起呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；同时，严重低氧可使COPD低氧性肺动脉高压、肺源性心脏病进一步加重而引起右心功能衰竭：此外，COPD急性加重的感染、低氧血症易于产生应激性溃疡，而出现上消化道出血。急性肺栓塞主要与下肢深静脉血栓相关，而与COPD急性加重无直接相关，故答案应为B。

9.正确答案 ：C

解析：根据《我国重症加强医疗病房减少与管理指南建议》ICU每床均应配备输液和微量注射泵，其中微量注射泵每床需要配备2套以上。另配备一定数量的肠内营养输液泵。故选择C。

10.正确答案 ：D

解析：1981年推出了急性生理功能和慢性健康状况评分系统即APACHEⅠ系统。经临床反复应用验证和简化，1985年又产生了更为合理、准确的APACHEⅡ以及后来的APACHEⅢ评分系统。对于临床应用而言，APACHEⅡ评分过于繁琐，尽管不如APACHEⅢ，但是APACHEⅡ评分仍然是目前最为广泛的应用和研究疾病严重程度的评分系统。APACHEⅡ评分系统包括了3部分的综合，包含12个参数的急性生理评分、慢性健康评分和患者年龄评分。APACHE系统的一个重要特点是特定评分的相关病死率与疾病分类密切相关。SAPS是不同于APACHE评分系统的简化急性生理学评分。

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