2023医学职称(副高)考试宝典呼吸内科(副高)强化在线题库(R8)

1. [单选题]男性，58岁。因咳嗽、痰血1个月余来院就诊。X线检查右肺门块影伴“右膈抬高”，关于后者应特别注意鉴别膈肌麻痹和肺底积液，最简便有效的方法是

A. 透视
B. CT扫描
C. 磁共振显像
D. 纤维支气管镜检查
E. 核素扫描

2. [单选题]男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛。若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸。其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，最主要目的是 ( )

A. 尽快使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭
B. 尽快使肺复张，缩短住院时间
C. 尽快使肺复张，防止形成慢性气胸
D. 尽快使肺复张，防止胸腔继发感染
E. 尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症

3. [单选题]病历书写的文字要求哪点是错误的

A. 用中文
B. 可用通用外文缩写
C. 无正式中文译名的症状、体征疾病名称或药物名称可用外文
D. 患者述及的既往所患疾病名称和手术名称应加引号
E. 双位以上的数字一律不能使用阿拉伯数字书写

4. [单选题]暑邪伤人，常见胸闷、四肢困倦等症状的主要原因是（ ）

A. 暑邪夹湿，气滞湿阻
B. 暑性升散，汗多伤津，肢体失养
C. 暑性升散，伤津耗气
D. 暑性炎热，伤人后出现一系列阳热症状
E. 暑性开泄，伤人后引起汗出

5. [单选题]外源性哮喘最容易在何时发作

A. 春暖花开、踏青时
B. 夏季游泳后
C. 冬季滑雪后
D. 秋游归来时
E. 受凉感冒后

6. [单选题]急性呼吸窘迫综合(ARDS)多半发生于原发病后 ( )

A. 24小时内
B. 2天以后
C. 3天以后
D. 4天以后
E. 5天以后

7. [单选题]男性，55岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：第一秒用力呼气量/用力肺活量为65%，残气量/肺总量为35%，诊断应考虑为

A. 支气管哮喘
B. 心源性哮喘
C. 支气管扩张
D. 慢性阻塞性肺疾病
E. 支气管肺癌

8. [单选题]下列哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞

A. 金黄色葡萄球菌肺炎
B. 肺炎克雷伯菌肺炎
C. 肺炎球菌肺炎
D. 铜绿假单胞菌肺炎
E. 大肠埃希菌肺炎

9. [单选题]男性，32岁。酒醉后受凉次晨寒战、发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：T36.7℃，BP11／6kPa，神志清楚，口唇发绀，四肢厥冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是

A. 静脉滴注青霉素
B. 长期静脉滴注糖皮质激素
C. 静脉输入低分子右旋糖酐
D. 输液中加入适量多巴胺
E. 输液宜慢，并静注毒毛花苷K

10. [单选题]克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是

A. 肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致
B. 细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成
C. 病变中的炎性渗出液黏稠而重
D. 肺泡内的渗出含有较多的红白细胞
E. 肺泡内的纤维蛋白渗出较多

1.正确答案 ：A

解析： 根据题中的症状及X线检查结果，初步诊断为中央型肺癌，肿瘤向管腔外生长，可产生单侧、不规则的肺门肿块，X线检查表现为肺门块影伴肋膈角消失，疑似膈肌抬高。膈肌麻痹X线胸部透视表现：单侧膈肌麻痹升高，活动减弱或消失，在吸气时健侧膈肌下降而患侧膈肌上升的矛盾运动，此种现象在用力吸鼻时更为明显。呼吸时可有纵隔摆动，吸气时心脏、纵隔移向健侧，呼气时移向患侧。肺底积液X线表现：因液体将肺下缘向上推移,液体上缘呈向上突出的圆顶而表现为“膈影”升高,真膈肌被淹盖而不显示,但膈圆顶最高点偏外侧面1/3,前外肋膈角变深、变锐,患者向患侧倾斜60°时可见液体流向侧胸壁,先表现为患侧肋膈角变钝,随倾斜角度的加大,表现为肋膈角区有三角形均匀高密度阴影。仰卧位时可见液体流至背部胸腔而表现为患侧密度均匀性增高,侧卧水平正位片可见液体流至侧胸壁呈带状高密度影,并可显示膈影正常,少数肺底积液因胸膜粘连而液体不能流出时应用超声检查则可明确肺底积液的存在。因此，鉴别膈肌麻痹和肺底积液，最简便有效的方法是X线透视检查，故选A。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：D

解析：根据题干，患者"反复咳嗽、咳痰4年"符合慢性支气管炎的诊断，肺功能测定第一秒用力呼气量/用力肺活量为65%，正常成人应大于80%；残气量/肺总量为35%，说明合并肺气肿，故该患者可诊断为慢性阻塞性肺疾病。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：B

解析：根据患者的病史，考虑诊断为肺炎链球菌性肺炎合并急性心力衰竭，肺炎链球菌性肺炎抗感染首选青霉素，血压低，有周围血循环障碍，可予输液中加入适量多巴胺升压及静脉输入低分子右旋糖酐补充血容量，心衰伴心动过速者，可予静注毒毛花苷K强心、减慢心率。选项A、B、C、D的处理均可用于该患者，故选B。

10.正确答案 ：C

解析：克雷白杆菌肺炎病变部位渗出液黏稠而重，致使肺间隙下坠。

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