2023副高高级职称考试宝典麻醉医学职称副高职称晋升在线题库(J8)

1. [单选题]关于氧化亚氮在产科中的应用，下列说法正确的是

A. 不易透过胎盘
B. 使子宫收缩力减弱，频率减慢
C. 吸入浓度需超过70%才能起到镇痛作用
D. 由于子宫增大，潮气量减少，吸入氧化亚氮起效慢
E. 吸入50%以下浓度的氧化亚氮，对胎儿及新生儿均无明显抑制作用

2. [单选题]静脉全麻的优点不包括（ ）。

A. 患者舒适
B. 不燃烧，不爆炸
C. 可控性好
D. 操作简单
E. 对呼吸道无刺激

3. [单选题]腹股沟三角的下界是

A. 腹直肌外侧缘
B. 腹直肌内侧缘
C. 腹股沟韧带内侧半
D. 腹股沟韧带外侧半
E. 腹壁下动脉

4. [单选题]肾积水最常见的原因是 ( )

A. 肾鹿角形结石
B. 肾盂输尿管结合处狭窄
C. 输尿管下段结石
D. 结核性膀胱挛缩
E. 输尿管肿瘤

5. [单选题]易于导致干咳少痰，或痰黏难咯，或喘息胸痛等症状的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 燥邪

6. [单选题]全麻后(非气管插管时)最为安全的体位 ( )

A. 俯卧位
B. 深度屈氏体位
C. 头低截石位
D. 侧卧位床尾抬高
E. 头抬高的仰卧位

7. [多选题]常见高原病包括以下哪几种

A. 高原反应(高山病)
B. 高原脑水肿
C. 高原心脏病
D. 高原血压异常
E. 高原性肺水肿

8. [单选题]下列哪项为胞质中合成脂酸的限速酶 ( )

A. α-酮脂酰合成酶
B. 水化酶
C. 乙酰CoA羧化酶
D. 脂酰转移酶
E. 软脂酸脱酰酶

9. [多选题]关于接受抗血小板治疗的患者，叙述正确的有

A. 单独应用非甾体消炎药不会增加椎管内麻醉导致硬膜外血肿的危险性
B. 氯吡格雷必须停用至少7d，才能实施硬膜外麻醉
C. 接受凝血酶抑制剂治疗的患者，应在用药8~10h后进行椎管穿刺
D. 长期服用华法林的患者，停药24h即可采用椎管内麻醉
E. 椎管内穿刺应在最后一次低分子肝素给药后至少24h进行

10. [单选题]患者，65岁。经过7小时整容手术后被送入麻醉恢复室，患者全程吸入1.7%七氟烷。在关闭蒸发器的即刻，七氟烷在血管丰富组织(VRG)、肌肉组织(MG)、脂肪或血管不丰富组织(VPG)中的浓度变化，下列叙述正确的是（ ）。

A. VRG：下降；MG：下降；VPG：升高
B. VRG：升高；MG：下降；VPG：下降
C. VRG：下降；MG：升高；vPG：升高
D. VRG：下降；MG：下降；VPG：下降
E. 三个效应室(VRG、MG和VPG)均下降

1.正确答案 ：E

解析：吸入50%以下浓度的氧化亚氮对胎儿及新生儿均无明显抑制作用，最高吸入浓度不超过70%。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：ABCDE

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：ABC

解析：抗血小板药物主要是通过抑制血小板的黏附、激活和聚集而起作用，包括非甾体类抗炎药（NSAIDs，如阿司匹林）、硫酸吡啶衍生物（噻氯匹定、氯吡格雷）和血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa拮抗药（阿昔单抗、依替巴肽、替罗非班）。(1)单独应用NSAIDs不会增加椎管内麻醉和拔出硬膜外腔导管导致硬膜外腔血肿的危险性，不必特别考虑单次给药或留置导管与NSAIDs用量、术后监测或导管拔出时间的相互关系。(2)硫酸吡啶衍生物和GPⅡb/Ⅲa拮抗药则必须停用，在其作用完全消除后才能实施椎管内麻醉。停用时间分别为：噻氯匹定14d、氯吡格雷7d、阿昔单抗48h、依替巴肽和替罗非班8h。凝血酶抑制药：重组水蛭素衍生物，包括地西卢定、重组水蛭素和比伐卢定。根据药理学数据，应在用药8～l0h后进行椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管。椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管后至少2～4h才能重新应用水蛭素。对于肾功能受损的患者，水蛭素排泄减慢导致出血的危险性增加。(1)长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者，如果采用椎管内麻醉，阻滞前必须停用华法林，在计划麻醉操作前4～5d比较理想。而且凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)应恢复正常。(2)对于术前开始应用华法林的患者，如果首次用药已超过24h，或已第二次服药，椎管内麻醉前应测定PT／INR的值。(3)在硬膜外止痛期间接受小剂量华法林治疗的患者，若距术前首次应用华法林超过36h，应每天监测PT／INR。INR小于1.5才能拔出硬膜外腔导管。低分子量肝素(LMWH)治疗患者的麻醉处理LMWH半衰期长，通常是肝素的2～3倍。美国区域阻滞麻醉协会(ASRS)推荐：(1)在LMWH治疗的同时应用抗血小板药物或口服抗凝药物会增加脊髓血肿的危险性。(2)穿刺和置管的过程中出血不一定要推迟手术。但如需LMWH治疗，应在手术24h后开始。(3)椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10～12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。【避错】长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者，如果采用椎管内麻醉，阻滞前必须停用华法林，在计划麻醉操作前4～5d比较理想。椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10～12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。

10.正确答案 ：A

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