2024临床助理医师卫生资格模拟考试练习题(B0)

1. [单选题]男，70岁。饱餐食用海鲜及饮酒后腹痛、寒战发热48小时，上腹明显疼痛，很快扩散到全腹，伴有腰背部疼痛，腰部皮肤呈片状青紫色。既往有冠心病、高血压病史。查体：T38.5℃， 　　BP80/60mmHg，HR120次／分，神志清楚，面色苍白，皮肤巩膜无黄染，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失。该患者发生休克最可能的病因是

A. 低血容量性休克
B. 神经源性休克
C. 感染性休克
D. 过敏性休克
E. 心源性休克

2. [单选题]对于急性重症胰腺炎最具诊断价值的实验室检测指标是

A. 血淀粉酶升高
B. 血清胆红素升高
C. 血糖降低
D. 血钙降低
E. 血镁降低

3. [单选题]因腹部闭合性损伤行剖腹探查手术时应首先探查的器官是

A. 结肠
B. 盆腔器官
C. 肝、脾等实质性器官
D. 胃、十二指肠第一段
E. 胃后壁及胰腺

4. [单选题]男，40岁。乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗液。为明确诊断，下列哪项检查最为重要

A. 尿胆红素及尿胆原检查
B. 肝功能检查
C. 血AFP检查
D. 肝B超检查
E. 肝活检

5. [单选题]转移性腹痛最常见的疾病是

A. 急性肠穿孔
B. 急性阑尾炎
C. 急性胃炎
D. 急性胰腺炎
E. 急性胆囊炎

6. [单选题]女，45岁，术后需行肠外营养，下列哪一项不是肠外营养的并发症

A. 气胸
B. 高/低血糖
C. 电解质紊乱
D. 切口难以愈合
E. 微量元素缺乏

7. [单选题]不出现心包摩擦音的疾病是

A. 各种感染性心包炎
B. 急性心肌梗死
C. 尿毒症
D. 心脏损伤后综合征
E. 阵发性室上速

8. [单选题]诊断进行性血胸，错误的是

A. HB、RBC反复测定呈进行性下降
B. 经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降
C. 脉快、血压持续下降
D. 胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大
E. 胸腔引流连续3小时总量达200ml

9. [单选题]恐惧症

A. 不可预测地突发强烈的恐惧伴濒死感或失控感
B. 常有持续的无明确对象或固定内容的恐惧；或提心吊胆；或精神紧张
C. 对某些客体或场所有强烈恐惧，恐惧程度与实际危险不相称
D. 对不必要、不合理但无法控制的想法或行为无法控制或摆脱而焦虑或痛苦
E. 对自身健康状况过分担心焦虑，其严重程度与实际情况很不相称以下症状常见于哪种精神障碍

10. [单选题]社区动员的根本目的描述最恰当的是

A. 提高健康水平
B. 提高知晓率
C. 提高群众参与性
D. 找出社区主要卫生问题
E. 确定社区卫生资源

11. [单选题]慢性粒细胞白血病可见

A. 骨髓细胞内可见Auer小体
B. 中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分增高
C. Ph染色体阳性
D. 骨髓细胞糖原染色阳性
E. 骨髓细胞非特异性酯酶染色阳性，该阳性可被氟化钠抑制

12. [单选题]男，65岁。大量腹泻3天伴头晕、恶心、呕吐，无口渴感，自觉软弱无力，起立时晕倒1次，未及时治疗。查体：T36.9℃，BP90/60mmHg，P100次／分。查体：皮肤干燥、松弛，眼窝凹陷。实验室检查：血钠为130mmol/L，血钾4.7mmol/L，尿比重1.008。最可能的诊断为

A. 等渗性缺水
B. 低渗性缺水
C. 高渗性缺水
D. 低钾血症
E. 高钾血症

13. [单选题]实施清创术的根本目的是

A. 减轻创口疼痛
B. 将污染性伤口变为清洁性伤口
C. 缩小伤口
D. 减轻组织损伤
E. 使污染伤口保持无菌

14. [单选题]女，64岁。2型糖尿病病史10年，近2个月出现双下肢水肿。查体：BP140/100mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿啰音，心率70次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢明显水肿。实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L，血清胆固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白4.6mmol/L，血浆白蛋白28g/L。为明确水肿原因，首先应进行检查的是

A. 双肾CT
B. 双肾B超
C. 糖化血红蛋白
D. 胰岛素释放试验
E. 尿蛋白定量

15. [单选题]细菌性阴道炎的诊断标准不包括

A. 阴道分泌物增多伴外阴瘙痒
B. 均质、稀薄、灰白色阴道分泌物
C. 线索细胞阳性
D. 阴道分泌物pH>4.5
E. 胺臭味试验阳性

16. [单选题]男性，40岁，5天前有不洁性交史，2天前出现尿路刺激症状，伴有尿道口黄绿色脓性分泌物，同时伴有高热。应首先做以下哪种检查以助诊断

A. 淋球菌涂片
B. 衣原体检查
C. 淋球菌培养
D. 一般细菌培养
E. 血液学检查

17. [单选题]骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是

A. 巨幼细胞贫血
B. 急性红血病
C. 缺铁性贫血
D. 急性失血
E. 骨髓增生异常综合征

18. [单选题]二尖瓣关闭不全的特异性体征是

A. 胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B. 胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音
C. 心尖部全收缩期吹风样杂音
D. 胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音
E. 心尖部舒张中晚期隆隆样杂音

19. [单选题]早期诊断股骨头缺血性坏死最有价值的检查是

A. CT
B. X线
C. 血管造影
D. MRI
E. B超

20. [单选题]腹部手术切口感染，错误的处理

A. 拆除缝线，敞开切口
B. 局部理疗
C. 彻底清创后放置引流管
D. 敞开伤口清创后立即再缝合
E. 碘伏纱布覆盖

1.正确答案 ：C

解析：此题是理解题。考查考生对各种休克的掌握情况。该老年男性患者腹痛、发热48小时，病史及临床表现可诊断为急性重症胰腺炎，病情进展迅速，有全腹肌紧张和肠鸣音消失等弥漫性腹膜炎体征，并出现血压低、面色苍白、四肢湿冷等表现，说明已发生了休克，此休克应诊断为感染性休克。其他休克均与该患者的临床表现不符。

2.正确答案 ：D

解析：此题是对疾病临床特点及其诊断进行考查的试题。在急性重症胰腺炎时血淀粉酶升高(A)、血清胆红素升高(B)、血钙降低(D)、血镁降低(E)都可能出现。与急性轻型胰腺炎比较，只有血钙降低(D)出现于急性重症胰腺炎，因此应选择D。大多数考生答错的原因为对题目的理解错误，或对急性重症胰腺炎的临床特点掌握不够，以及未注意该类型与一般急性轻型胰腺炎的不同。在一般急性胰腺炎时血淀粉酶是升高的，对诊断有重要意义。但在急性重症胰腺炎时，血淀粉酶不一定升高，而血钙降低(D)是最具有诊断意义的。

3.正确答案 ：C

解析：腹部闭合性损伤行剖腹探查手术原则应首先探查肝、脾等实质性器官。

4.正确答案 ：C

解析：该患者肝硬化多年，根据临床症状，有恶变可能，首选血AFP检查明确诊断。

5.正确答案 ：B

解析：急性阑尾炎的腹痛多起于脐周部和上腹部，开始不甚严重，6~8小时后转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性加重，70%~80%急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点。

6.正确答案 ：D

解析：肠外营养的并发症有：(1)技术性并发症：与中心静脉导管的放置和留置有关。如气胸、血胸、纵隔血肿、皮下血肿、胸导管损伤、空气栓塞等；(2)代谢性并发症：可归结为补充不足、糖代谢异常和肠外营养本身所致三种并发症（如血清电解质紊乱、微量元素缺乏、低血糖、高血糖等）；肠外营养本身所引起的并发症有：胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠道屏障功能减退；(3)感染并发症：主要是导管性脓毒症。

7.正确答案 ：E

解析：风湿性心外膜炎、病毒性心肌炎波及心包、结核病、系统性红斑狼疮、尿毒症、心脏损伤后综合征、急性心肌梗死等，上述病症均可导致心包发生纤维素渗出。心包摩擦音是急性纤维素性心包炎的典型体征。因纤维素渗出，心包变粗糙，心脏活动时相互摩擦，在心前区听诊可闻及心包摩擦音。渗出小量的纤维素可被吸收，如果纤维素渗出太多，不能被完全溶解吸收，可以发生机化，心包增厚、黏连，形成缩窄性心包炎。阵发性室上速不会导致这种情况

8.正确答案 ：E

解析：如胸腔引流连续2小时每小时出血量达200ml即考虑为进行性出血。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：C

解析：社区动员是把满足社区居民需求的社会目标转化成社区成员广泛参与的社区行动的过程。它贯穿于健康促进项目的全过程。目的在于：①使社区人群能主动参与项目的整个管理过程，包括需求评估、计划、实施和评价的全过程，②获得项目所需的资源，③建立强有力的行政与技术管理体系。故本题描述最恰当的是C。

11.正确答案 ：C

解析：本题测试考生对慢性粒细胞白血病的实验室检查特点的掌握情况。慢性粒细胞白血病可见Ph染色体阳性，NAP积分明显减低甚至为0。骨髓细胞内Auer小体见于急性粒细胞和单核细胞白血病或MDS-RAEB等；骨髓细胞糖原染色阳性见于急性淋巴细胞白血病和急性红白血病；骨髓细胞非特异性酯酶染色阳性，并可被氟化钠抑制，见于急性单核细胞白血病。

12.正确答案 ：B

解析：该患者腹泻3天并伴呕吐，有明显的消化液丧失，未及时治疗极易形成等渗或低渗性缺水。而该患者同时测得血钠130mmol/L，已低于正常值，证明有近中度缺钠，故应属于低渗性缺水。无口渴感，自觉软弱无力，起立时易晕倒，尿比重低于正常值是低渗性缺水的典型表现。血钾在正常值范围内，不存在失调。

13.正确答案 ：B

解析：清创的目的是使污染伤口变为清洁伤口，时间越早越好，使之达到一期愈合。

14.正确答案 ：E

解析：糖尿病肾病常见于病史超过10年的患者。该患者糖尿病病史10年，近期出现双下肢水肿，营养差，心、肝、肺查体未见明显异常，化验示低蛋白血症，首先应考虑糖尿病肾病。微量白蛋白尿是诊断糖尿病肾病的主要指标，故应查尿蛋白定量以明确诊断。故选E。

15.正确答案 ：A

解析：下列4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道炎。①匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，可有臭味或鱼腥味；②阴道pH>4.5；③胺臭味试验阳性：将阴道分泌物拭子放在10%氢氧化钾溶液试管内或将阴道分泌物与10%氢氧化钾溶液放在载玻片上混合，可引出鱼腥味；④线索细胞阳性：取阴道分泌物放在载玻片上，加1滴生理盐水混合，高倍镜下寻找线索细胞。线索细胞>20%为阳性。外阴瘙痒为滴虫性阴道炎的临床表现。

16.正确答案 ：A

解析：男性淋病 潜伏期一般为2～10天，平均3～5天。开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物。3～4天后，尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死，产生大量脓性分泌物，排尿时刺痛，龟头及包皮红肿显著。尿道中可见淋丝或血液，晨起时尿道口可结脓痂。提干所说的男患者有不洁性病史，再加上临床表现怀疑是淋病，故选A。

17.正确答案 ：C

解析：缺铁性贫血骨髓象增生活跃或明显活跃；以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常；红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞质少、边缘不整齐，有血红蛋白形成不良的表现，称“核老浆幼”现象，故选C。

18.正确答案 ：C

解析：二尖瓣关闭不全的听诊特点是心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的3/6级以上全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导。

19.正确答案 ：D

解析：MRI和放射性核素检查在早期诊断准确率大于90%。

20.正确答案 ：D

解析：伤口已经感染，清创一次不见得能清创干净，更不能立即再缝合了，其他选项都可以进行操作。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51ksbd.com/show/5l51on.html