临床执业医师卫生资格2024真题详细答案(D8)

1. [单选题]肋骨骨折时采用胸壁宽胶布条固定以达到制动镇痛目的，下列操作哪一项是错误的

A. 取宽2～3寸胶布条，长度超过胸廓半径
B. 嘱伤员作深吸气状态下粘贴固定胶布
C. 胶布条由后向前粘贴
D. 胶布依次自下而上粘贴
E. 上下胶布条重叠1/3

2. [单选题]女孩，2岁。发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。查体：精神委靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是

A. 麻疹
B. 幼儿急诊
C. 风疹
D. 川崎病
E. 咽结合膜热

3. [单选题]以下对支气管扩张症最有诊断意义的是

A. 幼年曾患麻疹肺炎
B. 咳大量脓痰
C. 杵状指
D. X线胸片示卷发征
E. 薄层CT示肺野外1/3可见支气管

4. [单选题]医患关系的本质特征是：

A. 具有互利性质的经济关系
B. 具有买卖性质的依附关系
C. 具有协作性质的买卖关系
D. 具有依附性质的非平等关系
E. 具有契约性质的信托关系

5. [单选题]若治疗后高热不退，持续惊厥，呼吸节律不齐，前囟明显凸起。下列哪项处理不妥

A. 物理降温
B. 立即腰穿放脑脊液
C. 地西泮缓慢静注止惊
D. 使用地塞米松
E. 甘露醇静推

6. [单选题]葡萄胎时主要增高的是

A. 血淀粉酶检测
B. 血清甲胎蛋白检测
C. 腹部CT检查
D. 血CEA
E. 绒毛膜激素

7. [单选题]右肾盂内1.3cm单发结石，静脉尿路造影显示右肾轻度积水，肾功能正常，首选治疗方法是

A. 体外冲击波碎石
B. 经皮肾镜碎石
C. 经输尿管镜碎石
D. 药物治疗
E. 肾盂切开取石

8. [单选题]下列关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是

A. 可无蛋白尿
B. 可无血尿
C. 无高血压
D. 肾脏病理肾小球病理改变多较轻
E. 肾脏病理肾小球无异常

9. [单选题]慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是

A. 黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落
B. 管壁充血、水肿
C. 黏膜上皮纤毛倒伏、脱失
D. 细支气管周围炎
E. 黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化

10. [单选题]休克患者补钾时，每小时尿量必须至少达到

A. 20ml
B. 40ml
C. 60ml
D. 80ml
E. 100ml

11. [单选题]精神类药品处方保存时间

A. 1年
B. 2年
C. 7天
D. 14天
E. 30天

12. [单选题]在底物足量时，生理条件下决定酶促反应速度的是：

A. 酶含量
B. 钠离子浓度
C. 温度
D. 酸碱度
E. 辅酶含量

13. [单选题]提示心包积液的体征是

A. Musset征
B. 脉短绌
C. Ewart征
D. Roth斑
E. Duroziez征

14. [单选题]对ARDS治疗最重要的措施是

A. 吸氧
B. 治疗基础病
C. 应用糖皮质激素
D. 呼气末正压通气
E. 维持水、电解质平衡

15. [单选题]机体内环境是指

A. 体液
B. 细胞内液
C. 细胞外液
D. 血液
E. 组织液

16. [单选题]出入境检验检疫机构负责对出入境人员进行艾滋病

A. 检测
B. 宣传教育
C. 监测
D. 调查
E. 咨询

17. [单选题]葡萄胎的手术方式为

A. 清宫术
B. 宫颈锥切术
C. 筋膜外子宫切除术
D. 广泛宫颈切除术
E. 广泛子宫切除术

18. [单选题]亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A. 草绿色链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 淋病奈瑟菌
D. 肺炎球菌
E. 肠球菌

19. [单选题]慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是

A. 空气污染
B. 过敏
C. 感染
D. 治疗不规律
E. 气候变化

20. [单选题]甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是

A. AFP大于400μg/L时可确诊肝细胞癌
B. 肝转移癌患者AFP常显著增高
C. 手术后AFP又升高提示肝癌复发
D. 消化道其他肿瘤AFP不会升高
E. ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断

1.正确答案 ：B

解析：患者深吸气可能导致骨折移位，还是在平静呼吸情况下粘贴固定胶布

2.正确答案 ：A

解析：患儿先有呼吸道症状，后出疹，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，符合小儿麻疹的特点，考虑小儿麻疹的可能性大。

3.正确答案 ：E

解析：支气管扩张症患者幼年时常有麻疹肺炎病史，主要临床表现为咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，查体常见杵状指，X线胸片的典型表现是卷发征和蜂窝肺，但对于支气管扩张症最具诊断意义的是薄层CT(HRCT)示肺野外1/3可见支气管，这一征象对支气管扩张症患者具有特异性。

4.正确答案 ：E

解析：医患关系的本质特征是具有契约性质的信托关系。

5.正确答案 ：B

解析：若治疗后高热不退，持续惊厥，呼吸节律不齐，前囟明显凸起（颅内高压）诊断该患儿为高热惊厥伴颅内高压。此时禁止进行腰椎穿刺抽取脑脊液，防止脑疝的发生，危及生命。

6.正确答案 ：E

解析：葡萄胎时主要增高的是绒毛膜激素，选E。

7.正确答案 ：A

解析：在肾功能正常的情况下，单发结石的治疗首先体外冲击波碎石，所以选A。

8.正确答案 ：E

解析：隐匿性肾小球肾炎也称为无症状性血尿或（和）蛋白尿，因此可无血尿，或无蛋白尿，另外患者无水肿、高血压和肾功能损害，但本病是由多种病理类型的原发性肾小球病所致，尽管病理改变多较轻。

9.正确答案 ：E

解析：慢性支气管炎的病理基础为：纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降。

10.正确答案 ：B

解析：补钾时尿量必须达到40ml/h，浓度<40mmol/L，速度<20mmol/h，每天补充40～80mmol。故选B。

11.正确答案 ：B

解析：1.精神类药品处方保存时间为2年。

12.正确答案 ：A

解析：生理状态下，酶促反应速度公式：V=(Vmax×S)/(Km+S)，决定V的是酶浓度。

13.正确答案 ：C

解析：Musset征、Duroziez征为主动脉瓣关闭不全的表现，脉短绌为心房颤动的表现，Roth斑为视网膜的卵圆形出血斑，是感染性心内膜炎的表现。

14.正确答案 ：D

解析：ARDS即急性呼吸窘迫综合征，是由肺内原因和（或）肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。最重要的支持治疗措施是机械通气，可改善气体交换、纠正低氧血症、维持充分的组织氧合。一般采用呼气末正压给氧（PEEP）。故正确答案为D。

15.正确答案 ：C

解析：体液是机体内液体的总称；细胞内液是指机体组织细胞内的液体；血液由有形成分血细胞和液体成分血浆组成；组织液是除血浆以外的各种机体组织细胞外的液体；细胞外液是指存在于细胞外的液体，包括血浆、组织液和脑脊液。机体内环境是指细胞外液，因此选项C是正确的。

16.正确答案 ：C

解析：出入境检验检疫机构负责对出入境人员进行艾滋病监测，并将监测结果及时向卫生主管部门报告

17.正确答案 ：A

解析：临床上怀疑葡萄胎患者要在备血、开通静脉通道的情况下，及时给予清宫术。因为子宫大而软，应由有经验者进行操作，谨防子宫穿孔。答案为A。

18.正确答案 ：A

解析：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌。

19.正确答案 ：C

解析：慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是感染，选C。

20.正确答案 ：C

解析：AFP大于400μg/L时，并能排除妊娠、活动期肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，可考虑肝细胞癌的诊断；肝转移癌患者AFP多不增高；AFP可作为术后随访定期观察，以早期发现转移复发患者；AFP、CEA、CA19-9联合检测对消化道恶性肿瘤的诊断；ALT和AFP同时增高，对诊断肝癌无关。故选C。

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