医师资格考试宝典临床助理医师易错易混考试试题(C5)

1. [单选题]一般头皮裂伤清创的时限不应超过的时间是

A. 24小时
B. 12小时
C. 48小时
D. 8小时
E. 72小时

2. [单选题]慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在

A. 胃底部
B. 胃大弯部
C. 胃窦部
D. 十二指肠球前壁
E. 十二指肠球后壁

3. [单选题]生活事件、日常困扰、重大变故和文化冲突等心理应激源所属的类型为

A. 职业病应激原
B. 顺应性应激原
C. 社会性应激原
D. 物理性应激原
E. 生物性应激原

4. [单选题]心搏骤停最重要的诊断依据是

A. 心音消失
B. 手足抽搐
C. 桡动脉搏动消失
D. 呼吸断续
E. 呼之不应

5. [单选题]女，42岁。双手关节疼痛伴晨僵半年。查体：双手第3、4近端指间关节梭形肿胀，活动受限。查抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是

A. 痛风性关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 强直性脊柱炎
D. 类风湿关节炎
E. 骨关节炎

6. [单选题]女，28岁。因发热3天，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊。体温38.5℃，血压100/80mmHg。巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是

A. ALT
B. AST
C. TBil
D. ALB
E. CK

7. [单选题]说明样本均数抽样误差大小的指标是

A. 标准差
B. 极差
C. 四分位数间距
D. 变异系数
E. 标准误

8. [单选题](2013)早期糖尿病肾病尿液检查重点检测的指标为

A. 24小时尿蛋白定量
B. 红细胞
C. 尿糖定量
D. 微量白蛋白
E. 颗粒管型

9. [单选题]糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明

A. 微血管瘤
B. 新生血管形成破裂
C. 硬性渗出物
D. 软性渗出物
E. 视网膜出血

10. [单选题]关于子宫内膜异位症与子宫腺肌病，下列选项错误的是

A. 子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在宫腔以外的部位，而引起病变及症状
B. 子宫腺肌病是正常位置的子宫内膜向肌层内良性侵入，伴子宫肌层弥漫性增生
C. 子宫内膜异位症异位的子宫内膜受卵巢孕激素影响可出现相应变化
D. 子宫腺肌病侵入肌壁的子宫内膜不受性激素影响
E. 子宫腺肌症也是一种内在性子宫内膜异位症

11. [单选题]女，25岁。近半年来睡眠不好，疲乏无力，与家人和同事很少说话，工作效率明显下降，常常独自发笑，有时自言自语，怀疑邻居和同事说她的坏话，甚至监视她。头颅CT及体格检查均未见异常。该患者最可能的诊断是

A. 焦虑症
B. 麻痹性痴呆
C. 精神分裂症
D. 分离性障碍
E. 抑郁发作

12. [单选题]男，65岁。上腹部隐痛、体重减轻2个月，进行性皮肤黄染3周。查体：肝肋缘下3cm，边缘钝，右上腹可扪及一梨形肿块，6cm×5cm，有张力，无明显压痛。其可能的治疗方式是

A. 胆囊切除术
B. 胆囊切除、胆总管探查术
C. 胰腺囊肿外引流术
D. 胰腺囊肿内引流术
E. 胰十二指肠切除术

13. [单选题]切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为

A. 水泡状胎块
B. 子宫内膜癌
C. 侵蚀性葡萄胎
D. 绒毛膜癌
E. 子宫颈癌

14. [单选题]下列关于葡萄糖体内糖酵解的正确叙述是

A. 在有氧条件下转变成甘油并释放能量
B. 在缺氧条件下转变成乳酸并释放能量
C. 在有氧条件下转变成丙酮酸并释放能量
D. 在缺氧条件下转变成乙醇并释放能量
E. 在缺氧条件下转变成丙酮酸并释放能量

15. [单选题]腺垂体功能减退症长期服用泼尼松的目的是

A. 促进糖皮质激素合成
B. 替代治疗
C. 恢复腺垂体功能
D. 免疫抑制治疗
E. 增强机体对激素的敏感性

16. [单选题](2007)三叉神经痛首选

A. 氯硝西泮
B. 苯妥英钠
C. 卡马西平
D. 氯丙嗪
E. 丙咪嗪

17. [单选题]休克的根本问题是

A. 组织细胞缺氧
B. 低血压
C. 酸中毒
D. 心功能不全
E. 尿少

18. [单选题]最容易发生骨筋膜室综合征的部位是

A. 上臂
B. 大腿
C. 前臂
D. 肘关节
E. 膝关节

19. [单选题]动脉粥样硬化的早期病变中，最早迁入内膜的细胞是

A. 单核细胞
B. 淋巴细胞
C. 平滑肌细胞
D. 成纤维细胞
E. 中性粒细胞

20. [单选题]主要用于治疗厌氧菌感染的药物是( )

A. 甲硝唑
B. 头孢曲松
C. 阿米卡星
D. 阿莫西林
E. 环丙沙星

1.正确答案 ：A

解析：头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在24小时之内。

2.正确答案 ：E

解析：通过临床观察发现，十二指肠溃疡前壁比后壁多见。但是出血是因溃疡基底面的血管受侵蚀破裂所致，多数为动脉出血。大出血的溃疡一般位于胃小弯（其出血源自胃左右动脉分支或肝胃韧带内血管）或十二指肠后壁（其出血源自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支）。胃小弯和十二指肠后壁有上述提到的动脉血管分布，决定了在此处发生的溃疡容易发生大出血。

3.正确答案 ：C

解析：心理应激源就是那些能引起心理应激反应的各种刺激物。其中社会应激源是指：(1)工作应激源，如竞争加剧、繁忙劳累、调动频繁、劳动条件差、工作负荷量大的工作环境。(2)学习应激源，如学习压力大、成绩不理想的学习环境。(3)社会环境意外变化，如战争、政治变革、环境污染、非典等。(4)生活事件困扰，如犯罪、暴力、离婚、意外伤亡等。(5)人际关系的矛盾，如压抑、不愉快等。

4.正确答案 ：A

解析：心搏骤停是指心脏射血功能的突然停止。绝大多数心脏型猝死发生在有器质性心脏病的患者，在西方国家，酒精引起的心脑血管病、高血压、冠心病等有较高的高发病率，而有80%的心脏猝死是由以上因素导致的，其中冠心病患者中约有75%均有不同程度的心肌梗死病史。

5.正确答案 ：D

解析：双手关节疼痛伴晨僵，双手近端之间关节梭形肿胀，抗CCP抗体阳性，应考虑类风湿关节炎。患者无单关节红肿热痛，不能诊断痛风。虽双手关节疼痛，但无其他表现，不符合系统性红斑狼疮诊断标准。患者无腰背痛、夜间痛，无骶髂关节受累，无法诊断强直性脊柱炎。骨关节炎一般不出现近端指间关节梭形肿胀。

6.正确答案 ：E

解析：本试题考查肝病辅助诊断指标的应用。患者症状及检查体征大多反映肝胆系统疾患，故A~D所示指标均在检查之列，唯E(CK)可不予考虑。

7.正确答案 ：E

解析：标准差表示数据的离散程度，或者说数据的波动大小。标准误用来衡量样本均数抽样误差大小。标准误越小，表明样本统计量与总体参数的值越接近，样本对总体越有代表性，用样本统计量推断总体参数的可靠度越大。故选E。

8.正确答案 ：D

解析：患者有高血压或糖尿病或同时患有这两种疾病（经常同时发生）时，肾脏血管会发生病变改变了肾脏滤过蛋白质（尤其是白蛋白）的功能，这使得蛋白质渗漏到尿中。微量白蛋白是糖尿病影响肾脏的早期征象，为糖尿病肾病。　微量白蛋白也是整个血管系统改变的征象，并可认为是动脉病变的“窗口”，因为它是肾脏和心血管系统改变的早期指征。

9.正确答案 ：B

解析：在本来没有血管的玻璃体内长出一些新的细小血管，如果这些血管出血，很容易一下子就扩散开来，使玻璃体内充满了血液。这样一来光线就不能通过玻璃体到达视网膜上，使视力严重下降。这些细小血管的生长还能引起新生血管性青光眼而致眼痛和视物不见。这些细小血管形成血管纤维和出血形成的疤痕对视网膜的牵拉，从而导致视网膜脱离而引起失明。

10.正确答案 ：D

解析：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位时称为子宫内膜异位症(EMT)，简称内异症。本病的基本病理变化为异位子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血。当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病，也是一种内在性子宫内膜异位症。子宫肌层弥漫性增生。故选D。

11.正确答案 ：C

解析：精神分裂症患者一般意识清楚，智能正常，但在疾病过程中会出现某些认知损害。妄想是精神分裂症患者出现频率最高的精神症状之一，临床上以被害、关系、嫉妒等妄想多见。被害妄想时患者坚信某人或某集团对他进行不利的活动，对其进行打击、陷害、破坏，如放毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等。该患者符合精神分裂症的表现。故选C。

12.正确答案 ：E

解析：患者上腹部隐痛，进行性黄疸合并体重减轻，右上腹可扪及肿大的胆囊，故考虑胰头癌或壶腹周围癌可能性大，所以应选择胰十二指肠切除术。而其他术式均不能用来处理胰头癌或壶腹周围癌。

13.正确答案 ：C

解析：子宫颈癌、子宫内膜癌都属子宫颈疾病。本题的题眼在“异型的滋养层细胞浸润”，因此可能属于葡萄胎或者绒毛膜癌。而侵蚀性葡萄胎有绒毛结构，区别于绒毛膜癌。故选C。

14.正确答案 ：B

解析：本试题考核糖酵解的概念。糖酵解是指葡萄糖在无氧条件下转变成乳酸并释放能量的过程。只要掌握的糖酵解的定义就可以得出正确答案。D的答案是指体外生醇过程。E的答案也是错误的，因为糖酵解的中间产物丙酮酸，在无氧条件下继续生成乳酸，乳酸是糖酵解的最终产物。在有氧的情况下，丙酮酸进入线粒体进行有氧氧化。A和C是说有氧条件下的反应，显然是错误的。因此只有B是正确的。

15.正确答案 ：B

解析：腺垂体功能减退症长期服用泼尼松的目的是替代治疗

16.正确答案 ：C

解析：卡马西平的药理作用三叉神经痛和舌咽神经痛发作亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药也可用于脊髓痨和多发性硬化糖尿病性周围性神经痛患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛

17.正确答案 ：A

解析：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经一体液因子失调的一种临床综合征。其主要特点是：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的功能障碍。简言之，休克就是人们对有效循环血量减少的反应，是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。其余选项都是休克的症状。故本题答案为A。

18.正确答案 ：C

解析：1.Homans征：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿静脉血栓而引起。

19.正确答案 ：A

解析：动脉粥样硬化早期为脂纹期，主要由泡沫细胞聚集而成，泡沫细胞来源于从血中迁入内膜的单核细胞和由来源于中膜迁入内膜的SMC吞噬脂质形成，故A为正确答案。

20.正确答案 ：A

解析：厌氧菌对氨基糖甙类抗生素常有抗药性。大多数厌氧菌，除脆弱类杆菌外，均对青霉素G敏感。林可霉素的抗菌谱与青霉素G相仿，如病人对青霉素过敏时可选用。氯霉素几乎对所有的厌氧菌包括脆弱类杆菌在内均有效，还发现甲硝唑的疗效优于氯林可霉素和林可霉素，且长期使用也无严重并发症。

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