心电学技术副高医学高级职称冲刺密卷正确答案(AH3)

1. [单选题]梯形图中SA代表

A. 心房区
B. 心室区
C. 窦房区
D. 交界区
E. 窦房结

2. [单选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
B. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断
C. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
D. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断
E. 以上都是

3. [单选题]有关感知不应期的描述，不正确的是

A. 心房感知器的不应期多为320～400ms
B. 心室感知器的不应期多为300～450ms
C. 心室感知不应期过短时，起搏器可误感知T波
D. 心室感知不应期过长时，起搏器容易感知室性期前收缩
E. 感知不应期可以程控调整

4. [单选题]关于梗阻性肥厚型心肌病超声心动图所见的描述，不正确的是

A. 主动脉瓣收缩中期部分关闭
B. 室间隔明显增厚
C. 左心室后壁增厚，但增厚程度小于室间隔
D. 心室壁呈弥漫性向心性肥厚
E. 室间隔厚度与左心室后壁厚度比值大于1.3

5. [单选题]属于冠状动脉粥样硬化病变的造影表现为

A. 右冠状动脉管腔显著扩张，血管远端造影剂进入右心室
B. 管腔不规则，半圆形充盈缺损或轻度偏心性狭窄
C. 选择性冠状动脉造影时开口狭窄70%，非选择性造影时狭窄消失
D. 左前降支有一小分支扭曲，最后进入肺动脉
E. 心室收缩期左前降支狭窄75%，舒张期狭窄消失

6. [单选题]交叉感知是指

A. 一个心腔的电信号被另一个心腔电路所感知
B. 心房电路感知了P波
C. 心房电路感知了肌电位
D. 心室电路感知了T波
E. 心室电路感知了QRS波群

7. [单选题]成年人窦性心动过缓通常是指心率小于

A. (220-年龄)次／分
B. 100次／分
C. 50次／分
D. 60次／分
E. 160次／分

8. [单选题]关于二度Ⅱ型窦房阻滞的描述，错误的是

A. 窦性P波规律出现
B. PP间距逐渐缩短至P波脱漏
C. 长PP间距等于正常窦性PP间距的倍数
D. 传出阻滞的比例可为2:1、3:2、4:3等
E. P波形态一致

9. [单选题]房颤患者控制心室率在

A. 静息时60～80次／分，活动后<100次／分
B. 静息时60～100次／分，活动后<120次／分
C. 无论任何情况下都应是<120次／分
D. 静息时50～70次／分，活动后80次／分左右
E. 无论任何情况下都应是<100次／分

10. [单选题]吸气时心率加快，呼气时心率减慢，屏气时窦性心律不齐消失，应诊断为

A. 呼吸性窦性心律不齐
B. 非呼吸性窦性心律不齐
C. 室性时相性窦性心律不齐
D. 窦房结内游走性心律
E. 窦房结一心房游走性心律

11. [单选题]男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次／min，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么

A. 超声心动图
B. Holter
C. 运动试验
D. 肺通气灌注扫描
E. 冠状动脉造影

12. [单选题]实现患者心电图信息与计算机系统互相联系的重要基础是

A. 使用单导联心电图机
B. 使用数字化心电图机
C. 心电图信息应是模拟心电信号
D. 使用12导联心电图机
E. 以上都是

13. [单选题]关于起搏阈值的阐述，正确的是

A. 心肌纤维化不影响起搏阈值
B. 负极比正极的起搏阈值高
C. 心房起搏阈值一般应≤1.5V
D. 心室起搏阈值一般应≤5.0V
E. 高钾血症可使起搏阈值降低

14. [单选题]右心房腔内开口的数目为

A. 2
B. 3
C. 4
D. 5
E. 6

15. [单选题]可引起QRS波群振幅降低的原因是

A. 皮下气肿
B. 肺气肿
C. 胸腔积液
D. 全身明显水肿
E. 以上都是

16. [单选题]右冠状动脉支配

A. 右心房、右心室前壁大部分
B. 右心室侧壁和后壁的全部
C. 左心室后壁的一部分和室间隔后1／3
D. 左束支的后半、房室结（93%）和窦房结（60%）
E. 以上均是

17. [单选题]关于宽QRS波群心动过速的处理原则，不正确的是

A. 对血流动力学不稳定的患者，应尽早电复律
B. 对血流动力学稳定的室性心动过速患者，可先采用药物治疗
C. 对诊断为室上性心动过速的患者，可选用维拉帕米或普罗帕酮治疗
D. 鉴别诊断困难时应先按室上性心动过速处理

18. [单选题]完全性房室传导阻滞与干扰性房室分离的主要区别是

A. 房室分离
B. P波与QRS波群无关
C. 室性逸搏心律
D. PP间距小于RR间距
E. 心室夺获

19. [单选题]心电图不能了解

A. 心功能
B. 房室肥大
C. 心肌梗死
D. 心律失常
E. 电解质紊乱

20. [单选题]关于冠状动脉痉挛的描述，错误的是

A. 冠状动脉痉挛引起的心绞痛又称Prinzmetal心绞痛
B. 冠状动脉痉挛可发生在正常的冠状动脉节段上
C. 冠状动脉痉挛可发生在有冠状动脉病变的基础上
D. 导管操作一般不容易引起冠状动脉痉挛
E. 麦角新碱激发试验可帮助诊断

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：E

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi／Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi／Vt《1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

3.正确答案 ：D

解析：心室感知不应期过长时，则起搏器不容易感知室性期前收缩。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：B

解析：选项A是右冠状动脉一右心室瘘，选项C是导管刺激引起冠状动脉痉挛，选项D是左冠状动脉－肺动脉瘘，选项E是心肌桥。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：B

解析：二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征为：①窦性P波规律出现；②可见长PP间距；③长PP间距是短PP间距的整数倍。二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征为：①PP间距逐渐缩短至突然出现一长PP间距；②长PP间距小于任何短PP间距的2倍；③窦房传导文氏现象可反复出现。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：D

解析：患者为38岁中青年，在6天前曾有射频消融手术史（右心导管术）。目前主要临床表现为左胸间断疼痛、呼吸困难、呼吸频率加快、血氧分压下降。结合病史综合分析，虽然ECG、胸片未见明显异常，但仍应首先考虑有无肺栓塞可能。超声心动图对诊断有较大帮助，但不能确诊。肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选最佳检查。Holter、运动试验、冠状动脉造影不是最佳选项。

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：C

解析：心肌缺血、坏死、纤维化均可致起搏阈值升高。负极比正极的起搏阈值低，此是起搏导线的顶端电极通常为负极的原因。心房起搏阈值一般应≤1.5V，心室起搏阈值一般应≤1.0V。高钾血症可使起搏阈值升高。

14.正确答案 ：C

解析：右心房腔内有4个开口，分别为上、下腔静脉口，右房室口及冠状窦口。

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：E

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：D

解析：完全性房室传导阻滞时，心房率快于心室率，即PP间距小于RR间距；干扰性房室分离时，心室率快于心房率，或者两者频率相近。

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：D

解析：导管操作本身很容易引起冠状动脉痉挛，以右冠状动脉多见。

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