医学中级职称考试宝典整形外科学主治历年真题试卷(A2)

1. [单选题]患者男，45岁，经胃镜和病理活检诊断为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块，肿物已经浸润出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃小弯和大弯侧淋巴结肿大，此时以下手术方式中，最适合的是

A. 立即关腹，术后联合化疗
B. 行脏器联合切除术
C. 行单纯胃大部切除术
D. 行胃全切除术
E. 行横结肠切除术

2. [单选题]臂三角皮瓣的血供来自

A. 尺侧上副动脉
B. 尺侧下副动脉
C. 肱深动脉皮支
D. 旋肱后动脉
E. 胸背动脉分支

3. [单选题]关于"初期复苏"的阐述，下列错误的是

A. 是现场施救的应急措施
B. 为了迅速有效地恢复氧合
C. 为了迅速恢复重要脏器血液灌流
D. 主要步骤包括A、B、C三项
E. 早期应用急救药物

4. [单选题]腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，手术修补顺序，正确的是

A. 空肠、胃、回肠
B. 回肠、空肠、胃
C. 胃、空肠、回肠
D. 回肠、胃、空肠
E. 根据穿孔大小决定修补顺序

5. [单选题]睑外翻的最常见原因为

A. 先天性
B. 痉挛性
C. 瘢痕性
D. 老年性
E. 松弛性

6. [单选题]男，24岁，左腰胀痛1个月，查体：左腰扪及肿块，B超发现左肾积水，排泄性尿路造影左肾不显影，为明确诊断，下一步该进行的检查是

A. CT
B. MRI
C. 肾囹
D. 经皮穿刺肾动脉造影
E. 逆行性尿路造影

7. [单选题]急性化脓性腹膜炎的常见病因不包括

A. 溃疡病急性穿孔
B. 急性阑尾炎穿孔
C. 肠管损伤破裂
D. 肝脾破裂
E. 腹内脏器炎症扩散

8. [单选题]创伤后炎症反应对机体的影响，下列错误的是

A. 炎症反应在局部可表现红、肿、热、痛
B. 渗出的纤维蛋白原转变为纤维蛋白能在组织间内起支架作用
C. 大量血浆渗出可使血容量减少
D. 过度的炎症反应有利于伤口愈合
E. SIRS和CARS都反映了机体炎症反应失控

9. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》是什么时间公布执行的

A. 2010年1月7日
B. 2012年1月7日
C. 2012年6月26日
D. 2012年8月27日
E. 2012年10月20日

10. [单选题]男性，69岁。头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。高血压病史4年，常年服药。查体：血压正常，神志清。眼底视神经乳头边缘模糊不清，右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。X线胸片：右肺第2肋间可见阴影。本例患者考虑有

A. 左大脑中动脉闭塞
B. 脑干缺血性病灶
C. 高血压脑出血
D. 颅内压增高
E. 脑萎缩

11. [单选题]克罗恩病钡剂灌肠的典型X线特征是

A. "鹅卵石"征
B. "鸟嘴"征
C. "杯口"征
D. "铅管"征
E. 充盈缺损

12. [单选题]有关肋骨骨折，下列哪项是错误的

A. 第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折
B. 老年人的肋骨骨质疏松，易骨折
C. 儿童的肋骨富有弹性，不易骨折
D. 第4～7肋骨较长且固定，最易骨折
E. 第1～3肋骨较粗，且有其他组织保护，较少发生骨折

13. [单选题]腹部损伤剖腹探查的麻醉选择，最适宜的是

A. 硬膜外麻醉
B. 蛛网膜下腔麻醉
C. 气管插管全身麻醉
D. 基础加局部麻醉
E. 氯胺酮麻醉

14. [单选题]处理破伤风的伤口时，错误的是

A. 伤口周围选用破伤风抗毒血清作环形浸润阻滞
B. 清除坏死组织和异物
C. 反复氧化剂冲洗伤口
D. 用1%高锰酸钾湿敷
E. 伤口应尽量予以缝合

15. [单选题]男，36岁，左腰部疼伴镜下血尿反复发作1年，近3年无尿，右肾已切除。查体：神智模糊，全身浮肿，血压180/100mmHg，左肾区叩痛。血尿素氮：53.6mmol/L，腹部平片于左骶髂关节下缘见-1.0cm×0.8cm高密度影一枚，为明确诊断应做哪一项检查

A. B超
B. 经膀胱镜行左输尿管插管及逆行造影
C. 核素肾图
D. 常规排泄性尿路造影
E. CT

16. [单选题]初期全胃肠外营养液中的葡萄糖与胰岛素的适宜比例是

A. 5～6g:1U
B. 6～7g:1U
C. 8～10g:1U
D. 12～15g:1U
E. 15～20g:1U

17. [单选题]关于肘部瘢痕组织切除游离植皮手术方法，以下哪项是错误的

A. 切口的深度要以刚刚触及皮下脂肪层为宜，以防深部的神经血管外露
B. 切除僵硬的瘢痕后，创面可能遗留一层较薄的瘢痕组织，要仔细剥离除去，以减少手术出血与后期挛缩
C. 创缘两侧作辅助切口，使成锯齿形，达到尽量伸展，并能防止植皮后继续挛缩
D. 瘢痕切除后所形成的创面，可用中厚皮片修复
E. 包扎后肘部可用石膏托固定于微屈位

18. [单选题]多器官功能障碍综合征(MODS)的定义，正确的是

A. 是指严重疾病过程中出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯地发生功能障碍
B. 是指严重疾病过程中一个系统的两个器官同时或序贯地发生功能障碍
C. 是指严重疾病过程中两个以上的系统同时发生功能障碍
D. 是指严重疾病过程中两个以上的器官序贯发生功能障碍
E. 是指严重急性疾病过程中两个器官或一个系统同时发生功能障碍

19. [单选题]胆总管探查术的指征，不包括

A. 胆总管触及异物或块状物者
B. 胆总管扩张
C. 梗阻性黄疸者
D. 胆囊萎缩者
E. 术中胆囊造影发现胆管结石者

20. [单选题]髋关节的特殊试验是

A. Bryant三角
B. Dugas征
C. Finkelstein试验
D. McMurray试验
E. Lachmann试验

1.正确答案 ：B

解析：胃癌浸润周围组织时行扩大的胃癌根治术，适用胃癌侵及邻近组织或脏器，是指包括胰体、尾及脾的根治性胃大部切除或全胃切除。有肝、结肠等邻近脏器浸润者可行联合脏器切除术。故答案应选B。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：B

解析：空腔脏器破裂的手术原则首先是控制污染，远端肠道的细菌较近端肠道的细菌数量多，故修补应按远端到近端的顺序进行。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：D

解析：实质性脏器破裂主要表现是内出血。表现为面色苍白、脉率加快，严重时可出现失血性休克。除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。空腔脏器破裂时主要表现为强烈的腹膜刺激征，同时可伴有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状，有时可有气腹征。继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染。主要常见病因有阑尾炎穿孔，胃及十二指肠溃疡急性穿孔，急性胆囊炎透壁性感染或穿孔，伤寒肠穿孔，以及急性胰腺炎，女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等含有细菌之渗出液进入腹腔引起腹膜炎。绞窄性肠梗阻和肠系膜血管血栓形成引起肠坏死，细菌通过坏死之肠壁进入腹腔。导致腹膜炎。其他如腹部手术污染腹腔，胃肠道吻合口漏，以及腹壁之严重感染，均可导致腹膜炎。原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌经由血循、淋巴途径或女性生殖系等感染腹腔所引起的腹膜炎。多见于体质衰弱，严重肝病患者或在抗病能力低下的情况下，或肾病、猩红热、营养不良并发上呼吸道感染时均可致病，尤其是10岁以下的女孩多见。脓液的性质根据菌种而不同，常见的溶血性链球菌的脓液稀薄而无臭味，脓液和血培养可找到溶血性链球菌和肺炎双球菌。临床上常有急性腹痛、呕吐、腹泻，并迅速出现脱水或全身中毒症状。肝脾破裂不会引起急性化脓性腹膜炎。故答案应选D。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：D

解析：该患者具备颅内压增高的临床表现：眼底视盘边缘模糊不清，右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性；结合X线胸片：右肺第2肋间可见阴影。

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：A

解析：第11、12肋骨不固定不易发生骨折。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：E

解析：破伤风由厌氧菌感染所致，处理伤口需彻底清创，去除坏死组织，一般不予缝合。故答案应选E。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：C

解析：为预防高渗性非酮症性昏迷的发生，一般可先用浓度较低的葡萄糖溶液(15%～20%)，在数天内逐渐增加浓度，使机体逐步适应，并分泌足够的胰岛素。初期可按每8～10g葡萄糖加胰岛素1U，以后改为12～15g葡萄糖加胰岛素1U，以防止血糖过度升高和促进机体对葡萄糖的利用。

17.正确答案 ：E

解析：包扎后肘部可用石膏托固定于伸直位。

18.正确答案 ：A

解析：多器官功能障碍综合征(MODS)是在严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等疾病过程中，发病24小时以上，出现2个或2个以上的器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭。多器官功能衰竭(MSOF)是MODS的终末阶段。临床上分为速发型和迟发型MODS。

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：A

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