原发性肝癌肝内播散的最主要途径是

[单选题]原发性肝癌肝内播散的最主要途径是

A. 经肝动脉
B. 经肝静脉
C. 经淋巴管
D. 经门静脉
E. 直接侵犯

正确答案 ：D

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[单选题]下述哪一种疾病不属于脊柱关节病

A. 银屑病关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 强直性脊柱炎
D. Reiter综合征
E. 炎性肠病性关节炎

正确答案 ：B

[单选题]女，36岁。糖尿病病史10年，目前使用胰岛素治疗，糖化血红蛋白6.0%，时常于晚上睡前出现心慌、多汗、软弱，继而神志不清，查脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮（-），血尿素氮10.0mmol/L。最可能的诊断是

A. 高渗高血糖综合征
B. 脑血管意外
C. 低血糖昏迷
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 尿毒症昏迷

正确答案 ：C

解析：考查对临床知识的理解、分析。这是36岁的用胰岛素治疗的糖尿病患者，临床情况是：①病史10年，胰岛素治疗过程中糖化血红蛋白控制过于严格，存在低血糖的可能。②时常于睡前出现心慌、多汗、软弱，继而神志不清，脉率增快，而尿糖及尿酮体均（-）。③血尿素氮10.0mmol/L，仅轻微升高。不难看出，本病例是在胰岛素治疗过程中发生了低血糖性昏迷。备选答案中其他情况可以逐一排除：起病突然，心慌、多汗很快发展为昏迷，而尿糖（-），可见血糖也不会高，可除外高渗高血糖综合征；尿糖及尿酮体均阴性，所以不是糖尿病酮症酸中毒昏迷。先多汗、心跳快速、神志不清，且血尿素氮轻微升高，可以排除尿毒症昏迷；突发的心慌、多汗、软弱、继而神志不清，不符合脑血管意外发生时的颅内压增高症状（头痛、恶心、呕吐等）及偏瘫等神经症状。糖尿病患者胰岛素治疗最常见的副作用就是低血糖、低血糖昏迷，原因是胰岛素剂量过大或者饮食调节不当，常为注射胰岛素后不进餐或少进餐，应预防发生此种情况。在老年人发作低血糖可能诱发心血管、脑血管意外。酮症酸中毒昏迷都是在糖尿病控制不良情况下发生的，常有感染、胰岛素治疗中断或减量等诱因，表现为口渴、多饮、多尿等糖尿病症状加重，继而出现厌食、恶心、呕吐、呼吸加速加深，重者意识渐模糊、昏迷，有明显失水体征，可血压降低。尿液检查时尿糖及酮体均强阳性，血液生化有酸中毒、血糖很高、血酮体增高等。从答题结果看，部分考生对糖尿病急性并发症、胰岛素治疗的主要副作用还不熟悉或未掌握，更有些是参加临床工作不久，没有遇到过低血糖昏迷病例。

[单选题]发生传染病菌种、毒种丢失情形，省、自治区、直辖市人民政府应当向国务院卫生行政主管部门报告的时限是

A. 1小时内
B. 2小时内
C. 接到报告后立即
D. 接到报告1小时内
E. 接到报告2小时内

正确答案 ：D

[单选题]正常人大便量每天小于（ ）g

A. 100～150g
B. 200～250g
C. 150～200g
D. 50～100g
E. 以上都不是

正确答案 ：C

[单选题]每个亲和素可以结合几个分子的生物素

A. 6
B. 4
C. 2
D. 5
E. 3

正确答案 ：B

解析：每个亲和素由4个相同亚基组成的碱性糖蛋白，可以结合4个分子的生物素，二者之间的亲和力极强。

[单选题]继发性血小板增多症常见于

A. 恶性疟疾
B. 镰状细胞贫血伴急性危象
C. 溶血性贫血
D. 真性红细胞增多症伴高黏滞血症(血红蛋白>180g/L)
E. 遗传性红细胞增多症

正确答案 ：C

[单选题]下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是

A. 肾病综合征
B. 系统性红斑狼疮
C. 肝硬化
D. 心力衰竭
E. 低蛋白血症

正确答案 ：B

解析：漏出性胸水常见原因包括心力衰竭，肝硬化，肾病综合征，营养不良所致低蛋白血症等。

[单选题]单向扩散试验中，将抗血清或纯化抗体混入0.7％的琼脂糖溶液中，此时要求琼脂糖的温度是

A. 约37℃
B. 约50℃
C. 约85℃
D. 约60℃
E. 约30℃

正确答案 ：B

[单选题]男，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压12／9kPa(90／68mmHg)，尿蛋白++，尿RBC3～5个／HP，尿WBC0～3个／HP，血浆白蛋白25g／L，CH9mmol／L，BUN7mmol／L。采用泼尼松短程疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周，近2周来，尿蛋白转阴。其疗效为( )

A. 反复
B. 激素敏感
C. 激素耐药
D. 激素部分敏感
E. 激素依赖

正确答案 ：B

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