医学高级职称(正高)考试宝典内科卫生职称正高免费模拟考试试题(X9)

1. [多选题]心源性哮喘不同于支气管哮喘之点为

A. 有相应的心血管病史及体征
B. 咳嗽频繁，血性泡沫痰
C. 肺有捻发音
D. 发病急骤
E. 肺有喘鸣音

2. [多选题]SLE心肌炎的心电图改变有

A. 高电压
B. ST段抬高
C. T波平坦或倒置
D. PR间期缩短
E. 心动过速

3. [多选题]心肺复苏时早期电除颤的原因有

A. 随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降
B. 电除颤是终止心室颤动最有效的方法
C. 电除颤也可使心脏停搏与无脉性电活动患者获益
D. 临床和流行病学研究证实，早期电除颤是挽救患者生命最关键的环节
E. 心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室颤动

4. [单选题]不属于胸痹病因的是（ ）

A. 心虚胆怯
B. 饮食不节
C. 寒邪内侵
D. 情志失调
E. 年迈体虚

5. [多选题]颈椎间盘突出的临床表现包括

A. 单侧或双侧上肢疼痛
B. 颈椎MRI示椎间盘突出、椎间孔狭窄
C. 好发于中、老年人
D. 手或前臂轻度肌肉萎缩
E. 颈椎X线片示颈椎生理弯曲消失及骨质增生

6. [多选题]胃黏膜上皮细胞防护机制包括

A. 胃的蠕动能力
B. 分泌碳氢盐的能力
C. 分泌黏液的能力
D. 分泌胃酸的能力
E. 修复作用

7. [多选题]临床上脾虚湿阻病人可见（ ）

A. 苔白腻
B. 舌淡紫
C. 舌体胖嫩
D. 黑苔
E. 舌边有齿痕

8. [多选题]胃镜检查的适应证是

A. 上消化道息肉摘除
B. 不明原因的便血
C. 腹痛、腹泻或腹部包块
D. 原因不明的上腹部疼痛、不适、饱胀、食欲下降
E. 上消化道出血原因不明

9. [多选题]食管贲门黏膜撕裂综合征的常见原因有

A. 顽固性便秘、顽固性呃逆
B. 长期吸烟
C. 大量饮酒、剧烈咳嗽
D. 妊娠反应、抬举重物
E. 劳累、熬夜

10. [多选题]副伤寒甲、乙型临床表现的主要特点为

A. 潜伏期较短
B. 毒血症状轻，胃肠症状明显
C. 玫瑰疹出现较早、多、大、分布广
D. 发热多为驰张热，很少稽留热
E. 病程较短，肠出血，肠穿孔等并发症少见

1.正确答案 ：AB

2.正确答案 ：BCE

3.正确答案 ：ABDE

解析：早期进行电除颤的理由:①室颤是引起心跳骤停最常见致死性心律失常，在发生心跳骤停的病人中，约80%为室颤引起；②室颤最有效的治疗是电除颤；③除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低，或除颤每延迟1分钟，成功率将下降7%~10%；④室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。因此，尽早快速除颤是生存链中最关键的一环。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：BCE

解析：正常是胃酸和胃蛋白酶不会消化胃黏膜本身，主要原因是胃内存在抵抗胃蛋白酶侵蚀的粘液-碳酸氢盐屏障以及胃上皮细胞的顶端膜和相邻细胞之间的紧密连接起保护作用。粘液具有较高的粘滞性，可形成凝胶，分泌后覆盖在胃黏膜表层形成凝胶保护层。粘液的粘滞性可H+降低在粘液层的扩散速度，从而减弱H+对胃黏膜的侵蚀；粘液中还含有胃粘膜表面上皮细胞分泌的HCO-3，当H+从粘液表面向深层扩散，HCO-3从粘液深层向表层扩散，当两者相遇，可中和形成H2CO3。因此，胃黏膜处于中性或偏碱性，从而防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。胃上皮细胞的顶端膜和临近细胞的紧密连接也起重要作用，它们对H+相对不通透，因此阻止胃腔内的H+进入粘膜层。这种结构叫胃黏膜屏障。同时，胃黏膜还能合成和释放大量前列腺素，它们可以抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，刺激粘液和碳酸氢盐的分泌，使胃黏膜微血管扩张，增加粘膜血流量，有助于维持胃黏膜的完整和促进受损粘膜的修复。胃黏膜上皮细胞更新迅速，损伤细胞更新迅速，从而为胃黏膜提供进一步保护作用。

7.正确答案 ：ACE

8.正确答案 ：ADE

解析：胃镜检查的适应证1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等等。2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。3.原因不明的急（慢）性上消化道出血，前者可行急诊胃镜检查，以确定病因并进行止血治疗。4.须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃出现症状等。5.高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。6.适于胃镜下治疗者，如胃内异物、胃息肉、食管贲门狭窄等。

9.正确答案 ：ACD

10.正确答案 ：ABCDE

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