高级职称(副高)考试宝典重症学(副高)冲刺密卷多选题正确答案(R3)

1. [单选题]长时间较高条件正压机械通气的病人出现血氧下降、皮下气肿需警惕什么可能

A. 气管-食管瘘
B. 张力性气胸
C. 气管导管堵塞
D. ARDS
E. 气压伤

2. [单选题]感染性休克应用皮质激素的作用是

A. 阻断受体兴奋作用
B. 增强心肌收缩力
C. 促进糖异生
D. 以上都是
E. 以上都不是

3. [单选题]重症患者急性期的代谢特点是

A. 分解代谢为主
B. 合成代谢为主
C. 表现为正平衡
D. 无合成代谢
E. 少量分解代谢

4. [单选题]女性，60岁。长期患肺心病，1天前因剧烈呕吐而口渴、尿少，在当地医院给予迅速大量输液后，患者呼吸困难、发绀而死亡，其诱发死亡的主要原因是

A. 严重脱水
B. 严重低血钾
C. 迅速输液
D. 严重低血钠
E. 严重酸中毒

5. [多选题]与癫病关系密切的脏腑有（ ）

A. 心
B. 脾
C. 肝
D. 胆
E. 肾

6. [单选题]药物的四性是（ ）

A. 甘苦辛咸
B. 升降浮沉
C. 温热寒凉
D. 升降出入
E. 君臣佐使

7. [单选题]重金属中毒时应该用哪种解毒剂( )

A. 依地酸二钠钙
B. 二巯丁二钠
C. 二巯丙醇
D. 二巯基丙璜酸钠
E. 二乙烯三胺三五乙酸

8. [单选题]下列不属于麻醉性镇痛药的是

A. 芬太尼
B. 杜冷丁
C. 二氢吗啡酮
D. 叔丁啡
E. 阿司匹林

9. [单选题]舌体瘦薄，舌绛而干，说明（ ）

A. 阴虚火旺
B. 火热炽盛
C. 气血两虚
D. 阳虚
E. 寒湿

10. [单选题]患者男性，64岁。反复胸闷、心悸10余年，持续性。入院查心电图示：心房颤动。最应采取的有效治疗为

A. 同步直流电复律
B. 永久起搏器置入
C. 射频消融术
D. 临时起搏器置入
E. 食管电极超速抑制

11. [单选题]适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是

A. 胆瘘
B. 食管梗阻
C. 低位肠瘘
D. 腹壁广泛损伤
E. 大量腹腔积液

12. [单选题]下列哪一类不属于低血容量性休克的原因

A. 腹泻
B. 烧伤
C. 肠梗阻
D. 感染
E. 脱水

13. [单选题]患者女性，61岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重2小时入院。查体：BP120／76mmHg，P89次／分，R20次／分，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：急性心肌梗死。现患者心力衰竭加重，同时心尖区新出现3／6级收缩期吹风样杂音，提示

A. 并发感染性心内膜炎
B. 并发乳头肌功能不全
C. 并发室间隔穿孔
D. 并发心包炎
E. 并发心室膨胀瘤

14. [单选题]各类气胸都可出现

A. 肺受压
B. 呼吸困难
C. 纵膈摆动
D. 发绀
E. 休克

15. [多选题]要素饮食所引起的代谢并发症是

A. 高钠
B. 高氯
C. 高血糖
D. 氮质血症
E. 高渗性非酮症昏迷

16. [单选题]其性开泄，易袭阳位的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 湿邪
D. 燥邪
E. 火邪

17. [单选题]关于急性肾盂肾炎的抗菌药物治疗，下列哪项正确

A. 接诊后立即给予抗生素治疗
B. 先做尿培养及细菌敏感试验，根据报告选用敏感抗生素
C. 留尿培养标本后，立即根据经验给予抗生素治疗
D. 根据血白细胞计数及分类立即给予抗生素治疗
E. 做血培养，待结果报告后选用抗生素

18. [单选题]患者男性，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是

A. 意识丧失
B. 呼吸停止
C. 皮肤发绀
D. 心音消失
E. 桡动脉搏动消失

19. [单选题]一年轻男性患者，误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞（-），尿蛋白（-）。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血化验指标的是

A. PT缩短
B. APTT缩短
C. D-二聚体升高
D. 活化凝血时间(ACT)缩短
E. 试管法全凝血时间延长

20. [单选题]常用的腹腔穿刺位点不包括

A. 麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1∕3交点
B. 脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处
C. 脐周附近
D. 侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处
E. 超声定位点

1.正确答案 ：E

解析：长时间较高条件(高压力、高PEEP)正压机械通气由于长期气道压力高可致肺泡破裂，导致气压伤。临床表现因程度不同可表现为肺间质气肿、皮下气肿、纵隔气肿、心包积气、气胸等，这是正压通气的严重并发症，其他选项为干扰选项。答案为E。

2.正确答案 ：D

解析：阻断受体兴奋作用，降低外周阻力改善微循环，增强心肌收缩力，增加心排出量，促进糖原异生，使乳酸转化为葡萄糖，有利于酸中毒症状的减轻。

3.正确答案 ：A

解析：危重病急性期的代谢特点以分解代谢为主，伴有少量急性期蛋白的合成代谢，表现为负平衡。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：C

解析：患者诊断为心房颤动，射频消融术（catheter radiofrequency ablation）是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。可治疗预激综合征和房室结双径路引起的阵发性室上性心动过速、心房扑动和心房颤动、室性心动过速及房性心动过速。其中心房颤动手术日渐成熟，成功率随着术者水平的提高稳步上升，已成为当今心内科热点手术，甚至成为衡量一个医院心内科手术水平的重要指标。

11.正确答案 ：A

解析：胃食管反流或胃动力障碍、急性胰腺炎、上消化道不全梗阻、高位肠瘘、胆瘘、胰瘘是经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的适应证，其余选项都是其禁忌证。

12.正确答案 ：D

解析：单纯感染不伴有明显的体液丢失，如血容量保持正常，不会产生低血容量性休克，而上述其他病因均可使血容量过低而产生低血容量性休克。

13.正确答案 ：B

解析：乳头肌功能不全指房室瓣腱索所附着的乳头肌由于缺血、坏死、纤维化或其他原因，引起收缩功能障碍，导致二尖瓣关闭不全，产生二尖瓣反流。急性乳头肌功能不全的诊断依据：①急性心肌梗死或严重心绞痛发作后，心尖区出现3级以上收缩期杂音向腋下传导。②收缩期杂音（及收缩期喀喇音）的程度、性质易变，并可有S3奔马律和第四心音。③使用亚硝酸异戊酯后，收缩期杂音可减弱；下蹲试验收缩期杂音可增强。④左心室造影最具诊断价值，超声心动图检查也有帮助。

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：ABCDE

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：C

解析：急性肾盂肾炎的治疗原则在留取中段尿培养的同时，应立即给予经验性抗感染，疗程至少2周。故选C。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：E

解析：延长：内源性凝血因子缺乏的初筛试验、严重的因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺乏、肝脏病变、DIC、纤维蛋白原缺乏、血液中存在抗凝物质。

20.正确答案 ：C

解析：常用的腹腔穿刺位点有：①麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1∕3交点；②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处；③侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处；④超声定位点。

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