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1. [单选题]风湿性心包炎的特点，以下哪项是错误的

A. 心前区疼痛，呼吸困难
B. 早期可听到心包摩擦音
C. 心音遥远少见
D. 发病早期积液量增多
E. X线心脏搏动减弱

2. [单选题]急性炎症时组织变红的主要原因是

A. 组织间隙水肿
B. 炎症灶内血栓形成
C. 炎症灶内炎细胞浸润
D. 肉芽组织增生
E. 血管扩张，血流加快

3. [单选题]脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至细胞液的途径是

A. 三羧酸循环
B. 乳酸循环
C. 糖醛酸循环
D. 柠檬酸-丙酮酸循环
E. 丙氨酸-葡萄糖循环

4. [单选题]提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时引流出血液量持续超过

A. 250ml
B. 200ml
C. 150ml
D. 100ml
E. 50ml

5. [单选题]经皮肾镜取石或碎石术为

A. 输尿管结石
B. 膀胱结石
C. 尿道结石
D. 肾结石
E. 纯尿酸结石

6. [单选题]第三产程胎盘剥离征象哪项正确

A. 子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形
B. 阴道有大量出血
C. 子宫轮廓不清，质软
D. 阴道口外露的脐带长度缩短
E. 轻压子宫下段时，外露脐带有回缩

7. [单选题]患者活泼好动，待人热情，粗心、浮躁，注意力不稳定。属于哪种人格

A. 黏多质
B. 黏液质
C. 胆汁质
D. 抑郁质
E. 多血质

8. [单选题]在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是

A. 微小病变
B. 系膜增生性肾炎
C. 系膜毛细血管性肾炎
D. 肾盂肾炎
E. 膜性肾病

9. [单选题]癫痫用药应遵循的原则是

A. 按类型用药、联合用药、早期用药、小量起始
B. 个体化治疗、尽量单药、早期用药、足量起始
C. 按类型用药、联合用药、早期用药、长期治疗
D. 个体化治疗、联合用药、早期用药、长期治疗
E. 按类型用药、尽量单药、个体化治疗、足量起始

10. [单选题]女性，45岁。剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛。最可能的诊断为

A. 嵌顿疝
B. 绞窄性疝
C. 难复性疝
D. 易复性疝
E. 急性腹膜炎

11. [单选题]容易闻及二尖瓣杂音的体位是

A. 坐位
B. 立位
C. 平卧位
D. 右侧卧位
E. 左侧卧位

12. [单选题]男，50岁。3周来反复出现上3层楼时胸痛，为闷痛，休息3分钟能缓解，不剧烈运动则无症状。诊断为心绞痛，该患者最可能的心绞痛临床类型是（ ）

A. 初发劳动型
B. 恶化劳动型
C. 自发型
D. 变异型
E. 稳定型

13. [单选题]癫痫患者服用抗癫痫药最切忌

A. 用药剂量太小
B. 同时合用两种药
C. 只在夜间服
D. 药物价格太高
E. 突然停药

14. [单选题]下列影响骨折愈合的最主要因素是

A. 职业
B. 血压
C. 性别
D. 体重
E. 固定

15. [单选题]男，60岁。近3天夜间行为紊乱，说房间地板上有老鼠、蛇，能看见死人，表情恐怖、紧张，不认识家人，白天较安静，喜卧床，不能回忆夜间行为，能认识家人。头部CT示：顶枕叶片状梗死灶。考虑患者处于

A. 痴呆状态
B. 幻觉妄想状态
C. 抑郁状态
D. 谵妄状态
E. 木僵状态

16. [单选题]28岁初产妇，5分钟前经阴道自然分娩一3200g男婴，处理好脐带后准备协助娩出胎盘。通过观察，以下哪项不是胎盘剥离征象

A. 子宫体变硬呈球形，子宫底升高
B. 阴道少量出血
C. 阴道大量出血
D. 阴道口外露的脐带自行延长
E. 耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩

17. [单选题]下列属于精神分裂症阳性症状的是

A. 情绪淡漠
B. 思维贫乏
C. 幻觉妄想
D. 注意力不集中
E. 意志活动缺乏

18. [单选题]男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是

A. 胃肠道内转移
B. 腹腔内种植
C. 直接浸润
D. 血行转移
E. 淋巴转移

19. [单选题]患儿，男，11岁。摔倒后左手着地受伤，左腕部疼痛、畸形，肘后三角正常，且伴有桡动脉消失、手部感觉麻木。X线示肱骨远端骨折。最可能损伤的血管是

A. 尺动脉
B. 桡动脉
C. 腋动脉
D. 肱动脉
E. 锁骨下动脉

20. [单选题]男，65岁。平时有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是

A. 脑出血
B. 脑栓塞
C. 短暂性脑缺血发作
D. 蛛网膜下腔出血
E. 脑血栓形成

1.正确答案 ：D

解析：风湿性心包炎积液量很少时，临床上难以发现，可有心前区疼痛，有时于心底部听见心包摩擦音。积液量多时心音遥远。X线心脏搏动减弱。故本题答案选D。

2.正确答案 ：E

解析：根据炎症持续时间不同分为急性和慢性。急性炎症以发红、肿胀、疼痛等为主要症状，即以血管系统的反应为主所构成的炎症。局部血管扩张，血液加快，血浆及中性粒细胞等血液成分渗出到组织内。故选E。

3.正确答案 ：D

解析：细胞内的乙酰CoA全部在线粒体内产生，而合成脂肪酸的酶系存在于胞液。线粒体内的乙酰CoA必须进入胞液才能成为合成脂肪酸的原料。乙酰CoA不能自由透过线粒体内膜，主要通过柠檬酸一丙酮酸循环完成。

4.正确答案 ：D

解析：胸腔手术后，从胸腔引流管内每小时引流出血液量持续超过100ml，提示有内出血。故选D。

5.正确答案 ：D

解析：经皮肾镜取石或碎石术适用于大于2.5cm的肾盂结石及肾下盏结石。对结石远端尿路梗阻、质硬的结石、残留结石，有活跃性代谢疾病及需要手术者尤为适宜。故1题选D。尿道结石多来自肾和膀胱，典型症状是排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者发生急性尿潴留及会阴部剧痛，故2题选C。尿酸结石质硬，光滑，多呈颗粒状，黄色或红棕色，纯尿酸结石不被尿路平片所显影。胱氨酸结石，平片也不显影。故3题选E。输尿管镜取石或碎石术适用于中下段输尿管结石，泌尿系平片不显影结石，因肥胖、结石硬、停留时间长而用ESWL困难者。因此4题选A。膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激征。因此5题选B。

6.正确答案 ：A

解析：胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长：④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

7.正确答案 ：E

解析：1.多血质相当于活泼型，其气质特征为感受性低、耐受性高、可塑性强、敏捷。其外显行为是言行敏捷，活泼好动，待人热情，粗心、浮躁，注意力不稳定，兴趣易变，外倾性格。

8.正确答案 ：B

解析：在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是系膜增生性肾炎，约占30%，显著高于西方国家。微小病变型肾病多见于儿童，成人约占20%～25%；系膜毛细血管性肾炎约占10%，好发于青壮年；膜性肾病约占25%～30%，好发于中老年；局灶性节段性肾小球硬化约占5%～10%，好发于青少年男性。

9.正确答案 ：E

解析：癫痫用药应遵循的原则是按类型用药、尽量单药、个体化治疗、足量起始。

10.正确答案 ：E

解析：该患者为女性，大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍，考虑为嵌顿性股疝。还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛考虑肠管破裂所致急性腹膜炎。故正确答案是E。

11.正确答案 ：E

解析：体位改变可使某些杂音减弱或增强，左房室瓣狭窄的舒张中晚期杂音在左侧卧位时更明显。

12.正确答案 ：A

解析：根据患者胸痛，休息3分钟能缓解，不剧烈运动则无症状的表现，判断为初发劳动类型。

13.正确答案 ：E

解析：癫痫突然停药会导致癫痫持续状态，停药需缓慢。

14.正确答案 ：E

解析：影响骨折愈合的因素包括全身因素、局部因素和治疗方法的影响。全身因素包括年龄和健康状况。局部因素包括骨折的类型和数量、骨折部位的血液供应、软组织损伤程度、软组织嵌入和感染。治疗方法的影响包括手法复位、切开复位、摘除碎骨片、牵引、固定和功能锻炼等。上述选项中包含在影响因素中的为固定，故选E。

15.正确答案 ：D

解析：谵妄状态。此时不仅有意识障碍，且有动作增加，患者定向力全部或部分丧失，思维零乱，对周围环境不能正确辨认。常有幻觉，多为视幻觉，亦可有前庭幻觉、听幻觉、触幻觉等。幻视内容有时可因暗示而变化。亦可有错觉。视幻觉及视错觉的内容多带恐怖色彩。患者有时可以与外界有些接触，呼之能简单应答，常不切题，且维持很短时间。患者睡眠节律也有障碍，夜晚多加重，骚动不安，日间则表现嗜睡。常伴出汗、心跳加快、面色潮红、粗大震颤等躯体症状。轻的亦称为亚谵妄状态。谵妄常由感染、中毒（例如酒精、曼陀罗等中毒）引起。精神分裂症高度兴奋躁动时也可以类似谵妄。

16.正确答案 ：C

解析：胎盘剥离的征象有四：①子宫体变硬呈球形，子宫底升高；②阴道口外露的脐带自行延长：③阴道少量出血；④耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩。确诊胎盘已剥离时，应于宫缩时，一手轻压宫底，一手轻轻外拉脐带，然后双手托握胎盘，慢慢向一个方向旋转直至胎膜完全排出。阴道大量出血可能因为胎盘不全剥离、剥离后嵌顿或滞留、软产道裂伤等，需马上娩出胎盘后仔细检查以鉴别。

17.正确答案 ：C

解析：精神分裂症的症状因类型和严重度而各有不同，一般可分为阳性和阴性症状。阳性症状的特点是正常功能的过度发挥或扭曲，阴性症状则为正常功能的缩减或丧失。患者的表现可以是其中一种，也可兼有两种症状表现。阳性症状主要为妄想和幻觉与思维障碍和行为怪异。故选C。

18.正确答案 ：E

解析：患者食欲减退，消瘦，黑便，上消化道造影示胃粘膜紊乱，胃壁僵硬，故诊断为胃癌，最常见的转移途径为淋巴转移。

19.正确答案 ：D

解析：肱骨髁上骨折多发生在儿童，尤以10岁以下儿童更为多见。手部着地受伤史，多为间接暴力引起；肘部肿痛、瘀斑，肘部后突，处于半屈位局部压痛，骨擦感，肘前方可扪及骨折断端，肘后三角关系正常；近折端可压迫肱动脉、正中神经、桡神经。注意观察，有无神经血管受伤：桡动脉搏动，手的感觉及运动功能。

20.正确答案 ：E

解析：本题属于将理解记忆与临床诊断、鉴别诊断相结合的试题，主要考核脑血栓形成的诊断与鉴别诊断。脑血栓形成多见于50～60岁以上患有动脉硬化的老年人，常伴有高血压、冠心病或糖尿病。静态起病，多数病例症状经数小时甚至1～2天达高峰，通常意识清楚，生命体征平稳，因血栓形成的部位不同，出现相应动脉支配区的神经功能障碍。本病例为老年男性，既往高血压和糖尿病史，以静态下偏瘫失语起病，与脑血栓形成的特点基本相符，诊断明确，E为正确答案。而选项B主要考查脑血栓形成与脑栓塞的鉴别诊断，后者发病年龄跨度较大，多有风湿性心脏病、冠心病或大动脉病变的病史，起病急骤，数秒或数分钟内症状即达高峰，半数以上有不同程度的意识障碍。有了以上的基本知识，不难将脑栓塞选项B排除。

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