男性，38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳2年来诊。神经

[单选题]男性，38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳2年来诊。神经系统体检：两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩，两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩；两侧三角肌肌力Ⅳ度，肘关节屈伸肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，握拳肌力Ⅳ度，双上肢肌张力低下；肱二头肌、肱三头肌腱反射(±)。应首先考虑的疾病是

A. 脑血管意外
B. 臂丛神经损伤
C. 脊髓压迫症
D. 脊髓空洞症
E. 进行性脊肌萎缩症

正确答案 ：E

解析：患者为中年男性，临床表现为两上肢无力伴手肌萎缩，远端重于近端，有肉跳现象，病情呈进行性加重，病程较长，提示神经系统变性累及运动功能，初步诊断应考虑进行性脊肌萎缩症，为运动神经元病的一种常见类型，病变损害主要在脊髓前角细胞。脑血管意外病人引起的偏瘫症状，主要损害为上运动神经元性。臂丛神经损伤多为单侧损害，有外伤史，可有运动、感觉神经同时受累。脊髓空洞症主要表现为分离性感觉障碍，痛觉受损明显，发病年龄偏小。脊髓压迫症也呈进行性发展，多有根痛，典型病变可见布朗-塞夸综合征，脊髓受损离断症状，以上运动神经元性损害为主，下肢可明显受累，不难鉴别。

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[多选题]小脑病变的症状体征是

A. 言语含糊不清、缓慢或呈爆发式
B. 肢体运动性或意向震颤
C. 跟膝胫试验不准
D. 醉汉步态
E. Romberg征睁眼闭眼均不稳

正确答案 ：ABCDE

[单选题]男性患者，30岁，6个月前因双下肢轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗，2周后痊愈。近一周出现视力下降伴四肢阵发性疼痛，服用止痛药无好转，入院时做头部MRI、BAEP、SEP和VEP均正常。以下哪项对诊断MS最有价值

A. 脑脊液中IgG指数增高和寡克隆IgG带阳性
B. 头部MRI增强
C. Lhermitte征阳性
D. 检查发现感觉障碍平面
E. 脊髓MRI

正确答案 ：A

[单选题]乳头体属于

A. 上丘脑
B. 背侧丘脑
C. 下丘脑
D. 后丘脑
E. 底丘脑

正确答案 ：C

[单选题]脑出血病人出现瞳孔大小不对称和昏迷加深，提示：

A. 脑室出血
B. 小脑扁桃体疝
C. 大脑天幕疝
D. 一侧大脑皮质出血
E. 以上都不对

正确答案 ：C

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