2024副高卫生高级职称考试宝典精神病副高卫生高级职称历年真题解析(@7)

1. [单选题]关于特殊发育障碍，以下哪条正确

A. 由精神发育迟滞引起
B. 由感觉器官障碍引起
C. 表现为阅读、书写、认知、运动技巧能力等方面发展的缺陷，学习成就与其智力水平或其他能力之间存在明
D. 可能是缺乏学习机会所造成的
E. 刻板重复的行为方式

2. [多选题]改善精神分裂症预后的措施包括

A. 早期治疗
B. 维持治疗
C. 合并使用抗抑郁药治疗
D. 尽量延长住院时间
E. 心理功能

3. [单选题]阿尔茨海默病的后期主要表现 ( )

A. 智能全面减退
B. 远、近记忆力均减退
C. 精神、神经症状
D. 远记忆力障碍
E. 生活不能自理

4. [单选题]我国1993年对1982年12个地区中的7个地区进行的精神疾病流行病复查结果显示

A. 心境障碍终生患病率为0．73‰，时点患病率为0．42‰
B. 心境障碍终生患病率为0．83‰，时点患病率为0．52‰
C. 心境障碍终生患病率为0．63‰，时点患病率为0．42‰
D. 心境障碍终生患病率为0．880‰，时点患病率为0．550‰
E. 心境障碍终生患病率为0．89‰，时点患病率为0．58‰

5. [单选题]提出精神分裂症“首级症状”概念的是

A. Bleuler
B. Kraepelin
C. Kahlbaum
D. Durkheim
E. Schneider

6. [单选题]住院式森田疗法的过程不包括

A. 绝对卧床期
B. 轻作业期
C. 重作业期
D. 社会实践期
E. 随访观察期

7. [单选题]男性患者，49岁，高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降，近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是

A. 早老性痴呆
B. 抑郁症
C. 脑血管病所致精神障碍
D. 人格障碍
E. 精神分裂症

8. [单选题]神经精神问题占全世界所有疾病和损伤所导致的残疾矫正生命年（DALYs）总数的

A. 10%
B. 12%
C. 13%
D. 15%
E. 20%

9. [单选题]由染色体畸变导致精神发育迟滞中，最常见的是

A. 脆性X综合征
B. Down综合征
C. Turner综合征
D. Klinefelter综合征
E. Rett综合征

10. [单选题]感知综合障碍和错觉的区别是以下哪项

A. 对客观刺激，前者完全歪曲，后者部分歪曲
B. 对客观刺激，前者部分歪曲，后者完全歪曲
C. 对客观刺激，二者均完全歪曲
D. 对客观刺激，二者均部分歪曲
E. 对客观刺激，二者完全歪曲和部分歪曲均存在

11. [多选题]舌体强硬的主病为（ ）

A. 热入心包
B. 肝肾阴液枯涸
C. 中风
D. 气血两虚
E. 先天不足

12. [单选题]脉沉细而应指无力为（ ）

A. 濡脉
B. 微脉
C. 细脉
D. 弱脉
E. 虚脉

13. [单选题]关于偏执性精神障碍的治疗及预后，以下说法错误的是

A. 如果患者的社会功能无明显损害，或未对他人造成明显影响，可以不治疗
B. 心理治疗对于偏执性精神障碍的效果较好
C. 药物治疗最大的阻碍是患者不依从
D. 病程多呈持续性，但很少出现衰退
E. 随着年龄增长，妄想症状可有一定程度的缓解

14. [单选题]一个病人意识清晰，智能相对良好，但出现近事记忆障碍和在交谈中有虚构倾向，最可能的综合征是

A. 谵妄综合征
B. 慢性脑病综合征
C. 急性脑病综合征
D. 痴呆综合征
E. 遗忘综合征

15. [单选题]诊断精神障碍最好的办法是

A. 实验室检查
B. 心理测验
C. 既往病史资料
D. 精神检查
E. 横向的精神检查结合纵向的病史材料

16. [单选题]三环类抗抑郁药(TCAs)导致的中枢神经系统不良反应，包括

A. 视物模糊
B. 体位性低血压
C. 性功能障碍
D. 意识模糊
E. 体重增加

17. [单选题]反应性精神病的情绪障碍主要表现为

A. 情感淡漠
B. 情感倒错
C. 情绪高涨
D. 抑郁和焦虑
E. 易激惹

18. [多选题]以下哪些因素是精神患者出现攻击行为的高危因素

A. 男性
B. 精神分裂症患者
C. 有命令性幻听或被害妄想者
D. 既往有攻击行为发生史
E. 有强迫行为的患者

19. [单选题]1993年我国精神疾病流行病学调查中，精神障碍总患病率相比1982年有上升趋势，其中差异有统计学显著意义的是

A. 精神分裂症
B. 情感障碍
C. 酒依赖
D. 精神发育迟滞
E. 脑血管病所致精神障碍

20. [单选题]患者男，26岁。诉每次在电梯里或在飞机上，就出现心慌、多汗、紧张、烦躁不安，有时甚至胸闷，恶心。因而常回避坐电梯和飞机。此患者最可能的诊断是

A. 焦虑症
B. 恐怖症
C. 神经衰弱
D. 躯体形式障碍
E. 强迫症

1.正确答案 ：C

解析：特殊发育障碍表现为阅读、书写、认知、运动技巧能力等方面发展的缺陷，学习成就与其智力水平或其他能力之间存在明。

2.正确答案 ：ABE

解析：改善精神分裂症预后的措施包括早期治疗、维持治疗、心理功能。C选项错误，若出现抑郁障碍时，可给予抗抑郁药治疗，不能长期住院，影响患者社会功能恢复。

3.正确答案 ：E

解析：后期智能严重衰退，运动功能障碍表现为四肢强直或屈曲姿势，括约肌功能损害表现为尿、便失禁。EEG表现为弥散性慢波，CT表现为脑室扩大和脑沟变宽。

4.正确答案 ：B

解析：我国1982年和1993年的两次调查资料中情感性精神障碍的患病率均很低: 1982年12个地区调查资料显示终生患病率为0.79%，时点患病率为0.37%; 1993年的患病率虽有增高，终生患病率为0.83%, 时点患病率为0.52%,仍明显低于西方国家水平，这引起了国内外学者的普遍关注。究其原因，可能与情感性障碍的概念有关。我国这两次的调查对象仅指躁郁性精神病，不包括反应性抑郁症、抑郁性神经症或心境恶劣。

5.正确答案 ：E

解析：“首级症状”称为K.Schneider一级症状。

6.正确答案 ：E

解析：（1）住院式森田疗法:第一阶段绝对卧床期:把患者隔离起来，禁止患者与他人会面、谈话、读书、吸烟及其他消遣的活动。除进食大小便外几乎绝对卧床。大约1周左右。第二阶段轻作业期:禁止交际、谈话、外出，卧床时间限制在7、8小时，白天一定到户外接触新鲜空气和阳光，晚上写日记，晨起及入睡前朗读古事记等读物。3～7天。第三阶段一般作业期:患者可随意选择田间劳动、打扫卫生、手工操作等。但禁止交际、游戏、共同作业、无目的散步、体操等，只是自己做事或读书。1～2周。第四阶段生活训练准备期:进行适应外界变化的训练，为各自回到实际的日常生活中做准备。患者要书写以行动为准则的日记，并交给医生批阅。

7.正确答案 ：C

解析：患者起病46岁，病情进展快，波动大，有高血压病史，存在神经系统体征及头部CT扫描确认的梗死灶。伴有抑郁情绪及自责观念，故诊断为脑血管病所致精神障碍。

8.正确答案 ：C

解析：神经精神问题占全世界所有疾病和损伤所导致的残疾矫正生命年（DALYs）总数的13%。选C。

9.正确答案 ：B

解析：Down综合征，又称21体综合征，在由染色体畸变导致精神发育迟滞中最为常见，其次为脆性X综合征。

10.正确答案 ：B

解析：感知综合障碍是指患者对客观事物的整体感知是大致正确的，但对个别属性如大小、形状、颜色等产生错误感知。错觉是歪曲的知觉，把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符的事物。二者共同点是均存在客观刺激，区别是前者是部分歪曲的知觉，后者是完全歪曲的知觉。本题答案为B。

11.正确答案 ：AC

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：B

解析：偏执性精神障碍治疗较为困难，应用抗精神病药物缓解患者的妄想等精神病性症状，心理治疗对偏执性精神障碍的疗效一般。

14.正确答案 ：E

解析：遗忘综合征又称柯萨可夫综合征，主要特征是近事遗忘、虚构和定向障碍；慢性脑综合征以缓慢进展的智能减退为主要特征；急性脑病综合征则以意识障碍为核心症状。故选E。

15.正确答案 ：E

解析：诊断精神障碍最好的办法是横向的精神检查与纵向的病史材料相结合，共同来诊断。故选E选项

16.正确答案 ：D

解析：三环类抗抑郁药所致的中枢神经系统不良反应包括：镇静、诱发癫痫、药源性意识模糊或谵妄、诱发睡前幻觉等。

17.正确答案 ：D

解析：患者受到精神刺激后持续地情绪低落；精神活动抑制，常影响患者的社会功能和生活质量。患者缺乏兴趣、活力和愉快感。本型常在持续长期的精神创伤基础上逐渐发展而来。病程持续时间较长，症状带有反应性抑郁症的特征，有时临床上难以鉴别。本型病前性格常以懦弱、内向、悲观、无力性格缺陷为主。

18.正确答案 ：ABCD

解析：临床观察表明，强迫症患者较少发生攻击行为，即便是有强迫意向的患者，由于其能意识到强迫意向的不合理性，也极少将其付之于行动。

19.正确答案 ：C

解析：我国1993年精神病流行病学调查中，相比1982年精神障碍总患病率有上升趋势，其中酒依赖的患病率的差异有统计学显著性意义。

20.正确答案 ：B

解析：题干的信息：患者每次在特定的场所，即乘电梯或飞机时，出现心慌、多汗。紧张、烦躁不安，有时甚至胸闷，恶心等显著的自主神经功能症状，并有回避行为。符合恐怖症的临床表现。

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