男，35岁。发现镜下血尿、蛋白尿3年，血压升高1个月。BP160/100m

[单选题]男，35岁。发现镜下血尿、蛋白尿3年，血压升高1个月。BP160/100mmHg，尿RBC30~35个/HP，蛋白1.8g/d，血Cr130μmol/L，BUN8.2mmol/L。该患者降压应首选的药物是

A. β受体阻滞剂
B. 利尿剂
C. 钙通道阻滞剂
D. α受体阻滞剂
E. 血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案 ：E

解析：血管紧张素转换酶抑制剂保护肾脏的机制是：①通过对肾小球血流动力学的特殊调节作用（扩张入球和出球小动脉，但对出球小动脉的扩张强于入球小动脉），从而降低肾小球内“三高”状态——高压力、高灌注、高滤过；②非血流动力学作用，即通过抑制细胞因子、减少蛋白尿和细胞外基质的蓄积，起到减缓肾小球硬化的发展。

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[单选题]男孩，14岁。上课时突然手中钢笔掉在地上，双眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒，过后不能回忆当时情况，以后反复发作。该患者诊断为

A. 分离（转换）性障碍
B. 失神发作
C. 肌阵挛发作
D. 失张力发作
E. 局限性发作

正确答案 ：B

解析：失神发作临床表现为突发突止的意识障碍，可在工作、活动、进食和步行等情况下发生，双眼茫然凝视，呼之不应，如“愣神”，可有单纯自动性动作，如咂嘴、吞咽等，可伴有手中持物坠落或小的阵挛，一般不会跌倒，事后对发作时的情况无记忆。根据题中表现，患者符合失神发作的临床特点，故选B。失张力发作表现为突然出现短暂意识障碍，肌张力丧失姿势不能维持而跌倒，发作后立即清醒和站起。肌阵挛发作是一种突发、短暂的闪电样肌肉收缩，不伴或伴短暂意识障碍。分离（转换）性障碍常由于心理障碍而发病，局限性发作无意识障碍。

[单选题]寒滞胃肠证的病性是

A. 实寒证
B. 虚寒证
C. 阳虚证
D. 气虚证
E. 虚实夹杂证

正确答案 ：A

解析：寒滞胃肠证指寒邪侵袭胃肠，阻滞气机，以胃脘、腹部冷痛，痛势急剧等为主要表现的实寒证候。又名中焦实寒证。故选A。

[单选题]肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是

A. 高血压
B. 糖尿病
C. 前列腺增生
D. 结石急性发作
E. 输尿管狭窄

正确答案 ：E

解析：体外冲击波碎石法（ESWL）属于安全而有效的非侵入性治疗方法，大多数上尿路结石采用本方法治疗。①适应证：肾、输尿管上段≤2cm的结石。但结石体积过大常需多次碎石，重复碎石治疗应间隔7天以上。若击碎之结石堆积于输尿管内，可形成“石街”，会出现疼痛、感染和肾功能受损等并发症。②禁忌证有：结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、主动脉或肾动脉瘤、尚未控制的泌尿系感染等。过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清等，由于技术性原因也不适宜采用此法。

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