副高级卫生考试宝典精神病医学副高历年真题及答案(AJ5)

1. [单选题]"热因热用"属于（ ）

A. 阴病治阳
B. 阳中求阴
C. 阴中求阳
D. 逆治法
E. 反治法

2. [单选题]以下有关自杀的危险信号叙述正确的是

A. 表明想自杀的人通常不会自杀
B. 由于想自杀的人大多有精神疾病，故应及早接受系统的抗精神病药物治疗
C. 自杀危机过后，情况转好，自杀的危险性依然存在
D. 不能与有自杀可能性的人谈自杀
E. 有自杀行为的人都是真的想死

3. [多选题]血热妄行而致恶露不尽的主要证候不包括（ ）

A. 恶露过期不止，量多
B. 恶露色红，质稠，有臭味
C. 小腹疼痛，不喜揉按
D. 面色潮红
E. 恶露量少，色黯紫，有块

4. [单选题]老年痴呆的后期主要表现是

A. 生活不能自理
B. 智能全面减退
C. 远记忆力障碍
D. 妄想
E. 幻觉

5. [单选题]关于神经性贪食症，正确的是

A. 无担心发胖的恐惧心理
B. 无神经性厌食症状出现
C. 无引吐导泻禁食行为
D. 发作性不可抗拒的摄食行为
E. 男性多于女性

6. [单选题]尿崩症所致的精神障碍是由于

A. 肾上腺皮质功能亢进
B. 脑垂体前叶功能亢进
C. 脑垂体前叶功能减退
D. 脑垂体后叶功能异常
E. 肾上腺皮质功能减退

7. [单选题]眉心至后发际为（ ）

A. 18寸
B. 13寸
C. 14寸
D. 15寸
E. 12寸

8. [单选题]有环境意识障碍而自我意识存在则为

A. 嗜睡状态
B. 意识模糊状态
C. 昏睡状态
D. 昏迷状态
E. 意识混浊状态

9. [多选题]麝香的功效是（ ）

A. 开窍
B. 理气
C. 活血散结
D. 安神
E. 止痛

10. [单选题]对类风湿性关节炎伴发精神障碍的叙述以下哪条不对 ( )

A. 使用精神药物时，应避免锥体外系副作用大的药物
B. 出现抑郁症状的患者可选择性使用抗抑郁药
C. 治疗类风湿性关节炎的药物如非甾体类抗炎药(NSAIDs)可导致精神症状
D. 类风湿性关节炎是一种慢性、进行性、炎症性、系统性疾病
E. 对已服用非甾体类抗炎药的患者，若需情感稳定剂，应首选锂盐

11. [单选题]关于异烟肼中毒所致精神障碍的治疗，下列哪一项措施是正确的

A. 在增加大量维生素B6基础上可以继续使用异烟肼
B. 禁止使用氯丙嗪
C. 禁止使用抗焦虑药物
D. 大量的维生素B6和烟酸
E. 维生素B4

12. [单选题]下列不是孤独症的主要的异常表现的是

A. 言语发育障碍
B. 多动、冲动、注意力不集中
C. 社会交往障碍
D. 兴趣范围狭窄
E. 刻板重复的行为方式

13. [单选题]急性应激障碍的特征不包括

A. 分离症状常见
B. 精神运动性兴奋与抑制
C. 内容常涉及心因与个人经历
D. 病程可以超过1个月
E. 精神症状的发生与应激事件有时间上的紧密联系

14. [单选题]下述各项中并非应用锂盐禁忌的是

A. 严重心脏疾病
B. 肾功能不全
C. 妊娠三个月内
D. 重症肌无力
E. 血锂浓度为1．0mmol/L

15. [单选题]下述哪个现象最有可能是妄想

A. 某人在公共汽车上感到许多人在看他的新发型
B. 某人注射后出现腿痛，坚持认为损伤了神经，不相信检查结果，坚决付诸于诉讼
C. 某人认为许多人骂他是“饭桶”，因为有许多排队买饭的人在敲饭盆
D. 某人声称自己是某著名作家的侄孙女
E. 某人声称某电视剧主角的原型是他幼年的伙伴

16. [多选题]因精神疾病而完全丧失劳动能力的疾病范围包括

A. 慢性器质性精神障碍
B. 精神分裂症
C. 偏执性精神障碍
D. 难治性的心境障碍
E. 难治性强迫障碍

17. [单选题]以下哪种不是性偏好障碍

A. 露阴症
B. 恋物症
C. 性摩擦症
D. 性窒息
E. 同性恋

18. [单选题]关于阿尔茨海默病（AD）的病因学、发病机制，以下错误的是

A. AD患者脑部乙酰胆碱明显缺乏，乙酰胆碱酯酶和胆碱乙酰转移酶活性降低
B. AD患者脑中某些神经递质的含量一般减少，如去甲NE、5-HT、谷氨酸等
C. AD患者发病与遗传因素有关，有家族史者其患病率比普通人群高
D. 载脂蛋白E4（APOE4）基因是老年型AD的重要危险基因
E. 80%左右的AD患者为家族性常染色体显性遗传（FAD）的患者

19. [单选题]对精神分裂症的诊断最有价值的感知觉障碍是

A. 幻想性错觉
B. 假性幻视
C. 自窥症
D. 言语性幻听
E. 内感性不适

20. [多选题]按诊的内容，临床上常用的有（ ）

A. 按肌肤
B. 按胸胁
C. 按脘腹
D. 按手足
E. 按腧穴

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：C

解析：想自杀的人可能会在自杀前数天、数星期或数月有以下的征状：表示自己一事无成、没有希望或感到绝望，感到极度挫败、羞耻或内疚，曾经写出或说出想自杀，谈及“死亡”、“离开”及在不寻常情况下说“再见”，将至爱的物品送，避开朋友或亲人、不想和人沟通或希望独处，性格或仪容剧变，作出一些失去理性或怪异的行为，情绪反覆不定，由沮丧或低落变得异常平静开心。以上都是自杀的危险信号。

3.正确答案 ：CE

4.正确答案 ：A

解析：老年痴呆患者到后期发展为严重的痴呆，生活无法自理，常因褥疮、骨折等并发的躯体疾病或衰竭而亡。

5.正确答案 ：D

解析：神经性贪食症（BN），又名贪食症，是以反复发作性暴食，并伴随防止体重增加的补偿性行为及对自身体重和体形过分关注为主要特征的一种进食障碍。主要表现为反复发作、不可控制、冲动性地暴食，继之采取防止增重的不适当的补偿性行为，如禁食、过度运动、诱导呕吐、滥用利尿剂、泻药、食欲抑制剂、代谢加速药物等，这些行为与其对自身体重和体形的过度和不客观的评价有关。BN在年轻女性（<30岁）多见，并多在青春期和成年初期起病，BN的发病年龄在青少年中常常较神经性厌食症（AN）晚，平均起病年龄通常在16～18岁。在工业化国家，BN的患病率较AN高，年轻女性BN的发病率是3%～6%，女性的终身患病率为2%～4%，男性不超过1%，女性与男性BN的比例约为10∶1。BN患者体重正常或轻微超重，30%～80%的BN患者有AN史，有时可有肥胖史。故选D

6.正确答案 ：D

解析：可以概括为因下丘脑垂体抗利尿激素不足或缺如而引起的下丘脑垂体性尿崩症(又称中枢性尿崩症)，以及因肾远曲小管、肾集合管对抗利尿激素不敏感所致的肾性尿崩症。病变长期存在可导致人的心理出现抑郁、焦虑等情绪。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：B

解析：患者在狭窄的意识范围内，可有相对正常的感知觉，意识清晰度降低同时伴有意识范围缩小，故选B

9.正确答案 ：ACE

10.正确答案 ：E

解析：对类风湿性关节炎患者采用的药物治疗可导致精神症状。非甾体类抗炎药可引起认知功能损害、谵妄、抑郁、躁狂和精神病性症状，老年人更易出现此类副作用。NSAIDs可增加锂盐的血清浓度，因此，若病人同时服用锂盐，必须定期监测血锂浓度，以便随时调整用药。糖皮质激素可致情绪不稳、睡眠障碍、谵妄和精神病性症状，且症状与药物的剂量有关。可首选卡马西平。

11.正确答案 ：D

解析：异烟肼中毒所致精神障碍的治疗包括：①停止使用异烟肼，改换其他抗结核药物。②使用大量的维生素B6、烟酸以及维生素C等。③对于精神症状可以给以抗焦虑药物，必要时也可以给以抗精神病药物等。

12.正确答案 ：B

解析：多动、冲动、注意力不集中是多动症的主要临床表现，并非孤独症的主要临床表现。

13.正确答案 ：D

解析：急性应激反应即急性应激障碍（ASD），是指在遭受到急剧、严重的精神创伤性事件后数分钟或数小时内所产生的一过性的精神障碍，一般在数天或一周内缓解，最长不超过1个月。ASD在各个年龄阶段均可发生，多见于青壮年，男女发病率无明显差异，临床上主要表现为具有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋或者精神运动性抑制甚至木僵，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。

14.正确答案 ：E

解析：碳酸锂的主要适应证是躁狂症，它是目前治疗躁狂症的首选药物。急慢性肾炎、肾功能不全、严重心血管疾病、重症肌无力、妊娠头3个月以及缺钠或低盐饮食患者禁用。帕金森病、癫痫、糖尿病、甲状腺功能低下、神经性皮炎、老年性白内障患者慎用。在治疗急性病例时，血锂浓度宜为0.8～1.2mmol/L，超过1.4mmol/L易产生中毒反应。

15.正确答案 ：B

解析：妄想是一种病理信念，其内容与事实不符，与患者的文化水平和社会背景也不符合，但患者仍坚信不疑，难于用摆事实、讲道理的方法纠正。B选项中，患者难以用检查结果来说服，坚信神经被损伤，要求付诸于诉讼，符合妄想的特点，因此选择选项B。

16.正确答案 ：ABCDE

解析：以上疾病后期因精神障碍导致衰退，都会出现社会功能减退及不能劳动。

17.正确答案 ：E

解析：同性恋，又称同性爱，是性取向之一，是指只对同性产生爱情和性欲的人，具有这种性取向的个体被称之为同性恋者。在人类以外的其他动物中，也普遍存在同性性行为，但这与基于高级情感的人类同性恋不可同日而语，这也是人类多元化发展的一种具体表现。其他选项则为性偏好障碍。

18.正确答案 ：E

解析：AD患者多起病于老年期，部分患者与遗传因素有关，故E答案错误。

19.正确答案 ：D

解析：言语性幻听是精神分裂症的诊断最有价值的感知觉障碍。

20.正确答案 ：ABCDE

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