正高考试宝典消化内科学(正高)全套模拟试题(E3)

1. [多选题]属于理气剂的是（ ）

A. 柴胡疏肝散
B. 小蓟饮子
C. 生脉散
D. 玉屏风散
E. 越鞠丸

2. [多选题]临床发现黑色粪便，应考虑哪几项情况

A. 细菌性痢疾
B. 食用动物血
C. 胃及十二指肠溃疡
D. 服用硫酸亚铁片
E. 直肠肿瘤

3. [多选题]原发性肝癌可并发

A. 持续性低热
B. 肝性脑病
C. 癌瘤破裂腹内大出血
D. 上消化道出血
E. 伴癌综合征

4. [多选题]食管癌患者进食时有呛咳常提示( )

A. 癌肿累及喉返神经
B. 癌肿累及肺部
C. 癌肿累及声带
D. 高度梗阻，食物反流入呼吸道
E. 形成食管气管瘘

5. [多选题]向十二指肠内注入大量HCl可引起

A. 唾液分泌
B. 胃液分泌
C. 胃运动增强
D. 胰液与胆汁大量分泌
E. 肠液分泌

6. [单选题]以下各组中医病名中不属于恶性肿瘤的是（ ）

A. 恶核、积聚
B. 痞证、瘿瘤
C. 舌蕈、茧唇
D. 噎膈、失荣
E. 痃癖、癥瘕

7. [多选题]消化性溃疡的手术适应证为

A. 内科治疗无效的顽固性溃疡
B. 急性穿孔
C. 胃溃疡疑有癌变
D. 大量出血，经内科紧急治疗无效者
E. 幽门痉挛性梗阻

8. [多选题]抑癌基因失活的机制有

A. 基因甲基化
B. 杂合子缺失
C. 抑癌基因的显性负作用
D. 等位基因的隐性作用
E. 单倍体不足假说

9. [多选题]下列易发生癌变的是

A. 儿童型息肉
B. 息肉性腺瘤
C. 炎性息肉
D. 绒毛状息肉
E. 遗传性多发性息肉

10. [多选题]血氨主要来源于哪些脏器

A. 骨骼肌
B. 肠道
C. 脾脏
D. 肝脏
E. 肾脏

1.正确答案 ：AE

2.正确答案 ：BCD

解析：易引起黑便的原因1、消化道疾病:为便血最常见原因，包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等。2、血液疾病:新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等。3、其他全身感染性疾病:如败血症、伤寒等，新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血，鼻、咽、齿龈出血的吞入等。4、食物或药物的影响:某些食物和药物也可引起大便颜色的变化，有时容易与便血混淆。如夏天吃大量西瓜和西红柿后可以使大便颜色变红，贫血小儿服用铁剂后大便可发黑，食用了动物的血、肝和较多的肉类或服用铁剂、碳剂后，大便颜色也可发黑。5、胃肠出血:胃出血、胃穿孔出血，有些患者由于肠穿孔、肠溃疡出血等，也会形成大便为黑色，大便颜色的程度与出血的位置有关系。故CDE正确。

3.正确答案 ：BD

解析：原发性肝癌的并发症主要包括上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血、继发感染和癌旁综合征 。

4.正确答案 ：DE

解析：咽神经若受累，将出现恶心、呕吐，食管癌累及喉返神经时，出现声嘶。出现食管气管瘘或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染。穿透大血管可出现致死性大呕血。

5.正确答案 ：DE

解析：向十二指肠内注入大量盐酸，可刺激小肠粘膜释放促胰液素和胆囊收缩素，A正确。促胰液素，抑制促胃液素引起的胃酸分泌及抑制胃运动，故B错误。促胰液素和胆囊收缩素均为刺激胰液与胆汁分泌的作用。C正确。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：ABCD

解析：消化性溃疡病的手术治疗指征一般有以下几点：1、大量出血经内科紧急处理无效。2、急性穿孔。3、器质性幽门梗阻。4、胃溃疡疑有癌变。5、胃溃疡经积极内科治疗而毫无疗效等。故ABDE正确。

8.正确答案 ：CDE

解析：抑癌基因失活的机制:①等位基因隐性作用，失活的抑癌基因之等位基因在细胞中起隐性作用，即一个拷贝失活，另一个拷贝仍以野生型存在，细胞呈正常表型。只有当另一个拷贝失活后才导致肿瘤发生，如Rb基因。②抑癌基因的显性负作用（dominantnegative）：抑癌基因突变的拷贝在另一野生型拷贝存在并表达的情况下，仍可使细胞出现恶性表型和癌变，并使野生型拷贝功能失活。这种作用称为显性负作用或反显性作用。如近年来证实突变型p53和APC蛋白分别能与野生型蛋白结合而使其失活，进而转化细胞。③单倍体不足假说（Haplo-insufficiency）：某些抗癌基因的表达水平十分重要，如果一个拷贝失活，另一个拷贝就可能不足以维持正常的细胞功能，从而导致肿瘤发生。如DCC基因一个拷贝缺失就可能使细胞粘膜附功能明显降低，进而丧失细胞接触抑制，使细胞克隆扩展或呈恶性表型。

9.正确答案 ：BDE

解析：1.腺瘤性息肉的癌变率较高，研究显示，直径大于2cm的腺瘤，其癌变率大于50%。2.易癌变的结肠息肉为以下几种：(1)息肉体积较大;(2)不带蒂的息肉;(3)息肉呈多发性;(4)息肉形态扁平，或者呈现分叶状的四类状态的息肉癌变可能性较大。除炎性息肉可能会发生癌变，尚难定论或存在可能性之外，E错误。儿童型息肉以儿童期多见，成年后反少见故C错误。

10.正确答案 ：ABE

解析：1、内源性：体内代谢产生的氨称为内源性氨，主要来自氨基酸的脱氨基作用，部分来自肾小管上皮细胞中谷氨酰胺分解产生的氨。骨骼肌的分解也可产生氨。2、外源性：由消化道吸收人体内的氨称为外源性氨。它包括：①肠道内未被消化的蛋白质和未被吸收的氨基酸，经肠道细菌作用产生的氨。②血中尿素扩散到肠道，经细菌尿素酶作用水解生成的氨。故ACE正确。

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