男性，24岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期

[单选题]男性，24岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3，最可能的诊断是

A. 冠心病
B. 肥厚型心肌病
C. 室间隔缺损
D. 扩张型心肌病
E. 先天性心脏病，主动脉瓣狭窄

正确答案 ：B

解析：患者室间隔明显增厚，与左室后壁的比值大于1.3，胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音，患者有劳累后气短，综上表现应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣狭窄可出现室间隔及左室壁肥厚，但其比值不应大于1.3；患者的杂音部位及明显的室间隔及左心室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心病；室间隔缺损可有类似的杂音，但伴有室间隔肥厚可排除。

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[单选题]一位使用普通胰岛素治疗的糖尿病病人，午餐前尿糖(+++)，增加胰岛素剂量的最恰当时刻是

A. 当日午餐前半小时
B. 当日晚餐前半小时
C. 次日午餐前半小时
D. 次日早餐前半小时
E. 即刻

正确答案 ：D

[单选题]如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠

A. ACTH兴奋试验
B. CRH兴奋试验
C. 美替拉酮试验
D. 垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比
E. 先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比

正确答案 ：E

[单选题]一患者尿量为2000ml／d，尿比重为1．028，此时应考虑下列哪种疾病或状态

A. 尿崩症
B. 肾硬化症
C. 糖尿病
D. 精神性多饮
E. 大量饮水后

正确答案 ：C

[单选题]展神经受损的表现为

A. 眼球向下及向外运动减弱
B. 眼球向外转动障碍
C. 上睑下垂
D. 调节反射消失
E. 眼球向上、向内活动受限

正确答案 ：B

解析：内斜视，眼球不能向外侧转动，有复视。

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