医学职称正高考试宝典2023普通外科学正高卫考试试题强化练习(H4)

1. [多选题]晚期食管癌的临床表现包括

A. 声音嘶哑
B. 食管内异物感
C. 进行性吞咽困难
D. 持续胸痛或背痛
E. 食管气管瘘

2. [多选题]分流术手术的指征包括

A. 无腹腔积液或少量易控制的腹腔积液
B. Child分级A或B级
C. 有上消化道出血病史
D. 年龄<45岁
E. Budd-Chiari综合征

3. [多选题]复苏中最紧急的处理是

A. 建立人工循环
B. 建立人工呼吸
C. 心脏除颤
D. 脑部降温
E. 补充血容量

4. [多选题]移植前双侧自身肾切除的适应证包括

A. 化脓性肾盂肾炎
B. 药物难以控制的肾素介导的高血压
C. 恶性肿瘤
D. 肾病综合征
E. 巨大多囊肾

5. [单选题]治疗湿热食积的主方是（ ）

A. 保和丸
B. 枳实导滞丸
C. 大承气汤
D. 温脾汤
E. 麻子仁丸

6. [多选题]深部感染的临床表现有

A. 感染表面组织水肿
B. 局部有压痛
C. 触诊有波动感
D. 可伴发热与白细胞计数增加

7. [多选题]肌张力减低见于

A. 周围神经炎
B. 小脑病变
C. 锥体外系受损
D. 锥体束受损
E. 前角灰质炎

8. [多选题]下列哪些是急性机械性小肠梗阻的临床表现

A. 阵发性腹部绞痛
B. 可有肠型和蠕动波
C. 肠鸣音减弱或消失
D. X线检查显示小肠、结肠内充气扩张
E. 肠鸣音亢进伴气过水音

9. [多选题]能影响正常乳房发育的激素包括

A. 催乳素
B. 雌激素
C. 促性腺激素
D. 孕激素
E. 促肾上腺皮质激素

10. [多选题]腹膜返折以下直肠损伤处理原则包括

A. 冲洗肠腔内残留粪便
B. 一期缝合伤口
C. 近端转流性造口
D. 会阴部引流直肠后间隙
E. 以上都是

1.正确答案 ：ACDE

解析：食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑;若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征;若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。

2.正确答案 ：ABCE

3.正确答案 ：AB

解析：复苏中最紧急的处理是建立人工呼吸和建立人工循环。

4.正确答案 ：ABCDE

解析：适应证1.肾恶性肿瘤。2.肾结核一侧肾已大部分或全部被破坏，另一侧肾正常或病变较轻，肾功能基本正常。在控制其他部位活动性结核之后，可将已被破坏的肾切除。3.严重的肾盂积水或肾结石等，病肾已完全丧失功能，而另一侧肾正常，可切除病肾。4.严重的肾损伤（如肾蒂断裂或肾广泛裂伤等）。5.一侧脓肾。6.药物难以控制的肾素介导的高血压7.肾病综合征8.化脓性肾盂肾炎

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：ABD

解析：深部感染病灶常可累及表面组织引起水肿，表面皮肤不一定发红。局部一般会有深压痛，可引起反应如发热、白细胞计数增高等，但不会触及波动感。

7.正确答案 ：ABE

8.正确答案 ：ABE

解析：机械性小肠梗阻的肠鸣音亢进，答案C描述错误，小肠梗阻时在梗阻以上的小肠充气扩张，答案D描述错误，本题答案选择ABE。

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：ACD

解析：腹膜返折以下损伤应行近端造口，远端肠管冲洗，会阴部引流直肠后间隙，不勉强修补伤口。

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