上消化道出血最常见的病因是

[单选题]上消化道出血最常见的病因是

A. 消化性溃疡
B. 胆道疾病
C. 急性糜烂性胃炎
D. 贲门黏膜撕裂症
E. 肝硬化食管静脉曲张破裂

正确答案 ：A

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[单选题]当外周神经损伤时（）

A. 会出现近端神经的Wallerian变性
B. 再生速度为1mm/d
C. 感觉神经的再生速度快于运动神经
D. 会出现炎症反应
E. 中枢神经系统的神经再生速度快于外周神经系统

正确答案 ：B

解析：轴突损伤会引发Wallerian变性，始于损伤后24h内，见于受损轴突的远端。神经再生的速度大约是1mm/d，外周神经系统的再生比中枢神经系统更快。运动神经的再生早于感觉神经。

[单选题]以下关于在PHN的治疗中应用抗抑郁药物的说法，不正确的是（）

A. 阿米替林治疗PHN疗效确切，但由于存在一定的不良反应，其远期的治疗价值有限
B. 相较于老一代的三环类抗抑郁药（TCAs）和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的疗效与之相同，甚至好于前两者
C. SNRIs的疗效明显优于空白对照组
D. 抗抑郁药治疗PHN是基于良好的科学基础
E. 抗胆碱能作用是TCAs几个重要的不良反应之一

正确答案 ：B

解析：已经证实，血清素的抗抑郁药如氯丙咪嗪、氟两汀、奈法唑酮、曲唑酮和苯吡烯胺，对PHN的疗效并不理想。支持应用去甲肾上腺素制剂的证据则更令人信服。其他答案都是正确的。

[单选题]痛敏指的是(　　)。

A. 痛阈范围扩大
B. 痛阈降低
C. 痛阈范围缩小
D. 痛阈升高
E. 以上都不是

正确答案 ：B

解析：感受强度随刺激强度而增加，增加过程形成了呈S形的刺激-感觉强度曲线。能够产生疼痛时的最小刺激强度被称为痛阈。当刺激-感觉强度曲线左移时，痛阈降低，称为痛敏，曲线右移时，痛阈升高，称为痛觉迟钝。

[单选题]传入末梢释放在脊髓能介导痛的主要物质是(　　)。

A. 抑制性氨基酸
B. P物质
C. 去甲肾上腺素
D. 一氧化氮(NO)
E. 阿片肽

正确答案 ：B

[单选题]低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量

A. 正常
B. 略高
C. 时高时低
D. 逐渐升高
E. 减少

正确答案 ：E

[多选题]诊断为肘管综合征，患者可能会出现（）

A. 前臂和手的尺侧出现疼痛和麻木
B. 小指屈曲
C. Wartenberg征
D. 前臂中段深部疼痛感

正确答案 ：ABC

解析：尺神经可在在肘管中受压迫（肘管综合征），可导致第一背侧骨间肌萎缩，小指屈曲，小指内收肌力减弱（Wartenberg征），最终导致慢性尺神经损害——握捏的无力。

[多选题]下面关于对乙酰氨基酚毒性的说法，正确的是（）

A. 肝脏受到主要的损害
B. 心脏受到主要的损害
C. N-乙酰半胱氨酸有助于治疗
D. 肾上腺素能激动剂有助于治疗

正确答案 ：AC

解析：肝脏受到对乙酰氨基酚毒性的侵袭，主要的损害是急性肝小叶坏死。这表明谷胱甘肽前体N乙酰半胱氨酸的使用对乙酰氨基酚中毒的治疗为了维持肝脏谷胱甘肽浓度的减少并且肾上腺素能激动剂能显著降低肝脏谷胱甘肽。

[单选题]一位T6截瘫的患者来到你的办公室，直到他双腿的神经性疼痛严重级别增加到10/10之前他一直独立生活，现在由于疼痛太剧烈以致不能工作。这个患者不能工作的原因考虑为（）

A. 病损
B. 失能
C. 残障
D. 体能
E. 以上都不是

正确答案 ：C

解析：A.美国医师协会关于永久性病损的评估指南把病损定义为“一种丧失，功能丧失，或身体的任一部分、器官系统或器官功能的紊乱”。因此在这个病例中，病损为T6损伤。 　　B.美国医师协会关于永久性伤害的评估指南把失能定义为“由于病损，满足个人的、社会的或职业需求，或者法定或管理机构要求的个人能力的改变”。因此，不能行走可被认为是种残疾。另一个例子可能是手指损伤，对一名律师而言这可能不会影响职业能力，但是对一名钢琴家而言相同的损伤却是100%残疾。 　　C.残障是残疾的功能性结果，因此不能工作、运动或者付租金都是残疾的。 　　D.体力只是身体活动的能力。

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