患儿男，12岁。放学途中被摩托车撞倒，头部着地，当时不省人事达

[单选题]患儿男，12岁。放学途中被摩托车撞倒，头部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日因感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。下列处理最恰当的是

A. 给予镇痛处理，休息1周
B. 给予止呕处理，休息1周
C. 口服镇痛、激素药物，休息1周
D. 给予口服脱水、利尿药，随诊
E. 给予脱水利尿治疗的同时，进一步检查明确诊断

正确答案 ：E

解析：头部损伤后昏迷不超过30分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日因感头痛加重，呕吐数次，嗜睡考虑脑震荡，应该给予脱水利尿治疗的同时，进一步检查明确诊断。

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[单选题]护士指导患者每日液体摄入量限制在

A. 1000ml以内
B. 1500ml以内
C. 2000ml以内
D. 2500ml以内
E. 3000ml以内

正确答案 ：A

解析：识记题。肝硬化失代偿期患者，出现大量腹水，应限制膳食中的水与钠，液体摄入量一般≤ 1000mL/d。故答案为A。

[单选题]糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的主要机制是

A. 抑制过敏反应
B. 抗休克，改善循环
C. 控制炎症，抑制免疫反应
D. 降低内毒素反应
E. 抑菌，避免继发感染

正确答案 ：C

解析：SLE目前尚无根治的方法，治疗原则是纠正免疫功能失调和抑制炎症反应，使病人的临床症状缓解。 　　(1)轻型病例：一般无明显脏器损伤，多给予对症治疗和局部治疗。如关节肌肉疼痛为主可用非甾体类抗炎药如阿司匹林、布洛芬等。皮疹为主（盘状狼疮）可用抗疟药如氯喹，也可用小剂量糖皮质激素。 　　(2)重型病例：常有明显脏器损伤及实验室检查异常，可应用下述药物治疗。①糖皮质激素：是目前治疗SLE的首选药物，用于急性暴发性狼疮伴有脏器受损、急性溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。常用泼尼松1mg/(kg·d)，根据病情调整剂量，病情好转后逐渐减量。②免疫抑制剂：适用于重型、易复发或因严重不良反应而不能耐受激素者。常用药物有环磷酰胺、硫唑嘌呤等。环孢素A具有免疫抑制及免疫调节作用，适用于经其他药物治疗无效的病人。③其他：中药如雷公藤对狼疮性肾炎有一定疗效。

[单选题]患儿女，12岁，急性右上腹痛5天入院，腹痛为钻顶样，间断发作，查体：体温36.5℃，右上腹深压痛。无肌紧张、反跳痛。应考虑

A. 胆囊炎、胆石症
B. 胆囊结石
C. 急性胆管炎
D. 胆道蛔虫
E. 胰腺炎

正确答案 ：D

解析：蛔虫是肠道内寄生虫，寄生在人体小肠中下段内，当寄生环境发生变化时，如肠道功能紊乱、饥饿、高热、胃酸降低和驱虫不当时，喜爱钻孔习性的蛔虫，可上达胃十二指肠内，再加上Oddi括约肌功能失调，蛔虫即可钻入胆道引起症状。首先胆道蛔虫症多见于6～8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇。腹痛的部位，常位于上腹部剑突右下方，疼痛呈阵发性，间歇期极短，有“顶钻感”，伴全身大汗，辗转不安。再结合病例中的典型的腹痛特点，故本题选D，其他选项不符合。解题关键：突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛是胆道蛔虫症典型的临床表现。

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