普通外科医学高级职称(正高)历年真题下载(C3)

1. [多选题]适于脾切除术治疗的造血系统疾病

A. 遗传性球形红细胞增多症
B. 丙酮酸激酶缺乏症
C. 地中海贫血
D. ITP
E. 缺铁性贫血

2. [多选题]关于直肠肛管脓肿切开引流术正确的是

A. 坐骨肛管间隙脓肿切口应距肛缘3～5cm，以免损伤括约肌
B. 肛门周围脓肿在波动最明显处做平行肛缘的弧形切口
C. 坐骨肛管间隙脓肿，在压痛最明显处做平行肛缘的弧形切口
D. 切口应足够长，可用止血钳探查脓腔，不可用手指
E. 均可在局麻下进行

3. [多选题]出现下列哪些情况应考虑胃损伤的可能性（ ）

A. 剧烈腹痛
B. 腹膜刺激征
C. 腹平片可见膈下游离气体
D. 胃肠减压引流出血性液
E. 腹穿液淀粉酶升高

4. [多选题]反映胆汁淤积的血清酶有

A. 丙氨酸氨基转移酶
B. 5′-核苷酸酶
C. 天冬氨酸氨基转移酶
D. 碱性磷酸酶
E. γ-谷氨酰转移酶

5. [多选题]腹股沟疝包括

A. 直疝
B. 股疝
C. 腹股沟斜疝
D. 切口疝
E. 白线疝

6. [多选题]属于和解剂的是（ ）

A. 小柴胡汤
B. 逍遥散
C. 半夏泻心汤
D. 四逆散
E. 痛泻要方

7. [多选题]早衰面容（Potter面容）的表现包括

A. 上睑有突出的皮肤皱褶，绕过内眦呈半环状下垂至脸颊
B. 鼻子扁平
C. 小下颌
D. 下唇和下巴之间有一明显凹陷
E. 耳朵较正常偏低、靠前，耳垂宽阔

8. [多选题]遗传性肾癌中属于常染色体显性遗传的有

A. VHL病
B. 遗传性乳头状肾细胞癌
C. 遗传性平滑肌瘤病肾癌
D. 伴随3号染色体易位的遗传性肾透明细胞癌
E. 结节性硬化综合征

9. [多选题]患者男性，55岁，间断呕血、黑便5周，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。下列哪些检查有助于明确诊断

A. 血常规、肝功能和乙肝五项
B. CT检查
C. 上消化道造影
D. 胃镜检查
E. X线腹平片

10. [多选题]下列哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值

A. 甲胎蛋白的测定
B. 肝功能检查
C. B超检查
D. 肝扫描
E. 碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定

1.正确答案 ：ABCD

解析：血液或造血系统疾病1．遗传性球形红细胞增多症：脾切除可取得显著疗效，术后黄疸及贫血多很快消失。2．遗传性椭圆形红细胞增多症：脾切除对消除贫血及黄疸有一定疗效。3．地中海贫血：脾切除对减轻溶血及减少输血量有帮助。4．丙酮酸激酶缺乏症：脾切除可减轻溶血，减少输血量。5．自体免疫性溶血性贫血：对激素治疗无效，或需长期大量应用激素者，可行脾切除。约50％病人可获较好疗效。6．自体免疫性血小板减少性紫癜：对于激素无效或需长期大量应用激素者，可行脾切除术。约80％可获满意疗效。7．霍奇金病：切除脾脏可缩小放疗范围。另外脾切除后病人全身症状和血象都有改善，增强对化疗及放疗的耐受性。8．慢性淋巴细胞性白血病：对于伴有脾肿大者，可行脾切除，术后血红蛋白和血小板计数常能上升。在一定程度上缓解病情。9．慢性粒细胞性白血病：对于有明显脾功能亢进，尤其血小板减少者，能缓解病情，但不能延长生存。10．戈谢病：有脾肿大及脾功能亢进者，脾切除能改善症状。11．脾功能亢进：脾切除效果良好，可使大部分患者周围血象恢复正常。

2.正确答案 ：AC

解析：肛门周围脓肿切开引流时的切口应呈放射状垂直于肛门，答案B错误。切口应足够长，应用手指探查脓腔，防止有间隔，答案D错误。深部的脓肿局麻达不到效果，答案E错误。本题答案选择AC。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：剧烈腹痛，腹膜刺激征，腹平片可见膈下游离气体，胃肠减压引流出血性液，腹穿液淀粉酶升高等都可能是胃损伤后的表现，本题答案选择ABCDE。

4.正确答案 ：BDE

5.正确答案 ：AC

解析：腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：ABCDE

解析：患儿有特殊面容,两眼间距增宽,两眼内上角有一异常褶纹,鼻扁平且短,下颏向后倾斜,耳巨大而软、无软骨等,即所谓Potter面容。

8.正确答案 ：ABCDE

解析：VHL病是一种常染色体显性遗传病，是一种涉及多个系统病变的家族性肿瘤综合征；遗传性乳头状肾癌为常染色体显性遗传病，肿瘤的病理类型全部为工型乳头状肾癌.HPRC的临床特点与VHL病肾癌相似，多为双侧多发性肾癌；遗传性平滑肌瘤病肾癌HLRCC为常染色体显性遗传病，表现为肾癌伴多发性皮肤平滑肌瘤、多灶性子宫平滑肌瘤或子宫平滑肌肉瘤，其中肾癌的病理类型多为II型乳头状肾癌；结节性硬化综合征是一种常染色体显性遗传病，是由9号染色体TSC1基因突变，或是16号染色体TSC2基因突变所致；本题给出的答案中均是属于常染色体显性遗传，答案选择ABCDE。

9.正确答案 ：ABCD

10.正确答案 ：ACD

解析：对肝细胞癌诊断最有价值的手段是：甲胎蛋白的测定、B超检查、肝扫描，所以本题答案选择ACD。

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