住院医师规培考试宝典2019神经内科高效提分考试试题(Z3)

1. [单选题]左侧颈内动脉—后交通动脉瘤破裂出血后最常见的神经系统定位体征为 ( )

A. 头痛
B. 对侧肢体偏瘫
C. 患侧动眼神经麻痹
D. 眼眶痛
E. 运动或感觉性失语

2. [单选题]男62岁，咳嗽气嗤40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确

A. 纠正电解质紊乱
B. 提高通气量，给予氧疗
C. 增加输液量，促进酸性代谢产物排出
D. 应用抗生素药物控制感染
E. 静点5％碳酸氢钠，纠正酸中毒

3. [单选题]确诊蛛网膜下隙出血的惟一方法 ( )

A. 腰穿后3管均为均匀不凝血性脑脊液
B. 腰穿后仅l管呈均匀血性脑脊液
C. 脑MRI示蛛网膜下隙广泛高信号
D. 视网膜出血伴视乳头水肿
E. 脑CT示蛛网膜下隙呈高密度影

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：E

解析：根据病情分析，患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，患者出现嗜睡症状分析可能已出现呼吸衰竭，且血气结果亦证实患者已存在呼吸性酸中毒，所以加强治疗是十分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。所以给予适度的氧疗，提高通气量是正确的。保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施，所以适当增加输液量是必须的。感染是本次患者病情加重的诱因，所以选用有效的、针对性强的抗生素，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，所以在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应积极治疗酸中毒的病因，主要是改善肺泡通气量，不宜补碱。特别是选用5％碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。

3.正确答案 ：A

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