卫生职称副高考试宝典普通外科学副高卫历年考试真题试卷(R0)

1. [单选题]有关泌尿、男性生殖系结核，下列哪项正确（ ）

A. 病理肾结核主要病变在肾乳头
B. 对附睾结核患者应施行泌尿系检查
C. 男性生殖系结核最先发生于附睾
D. 手术是主要的治疗方法
E. 血尿是最主要的症状

2. [单选题]有助于确诊肺栓塞的可靠检查方法是

A. X线胸片
B. 心电图
C. 血气分析
D. 同位素肺灌注扫描
E. D-二聚体检测

3. [单选题]胆囊三角（Calot三角）是指由什么构成的三角区

A. 胆囊管，脾静脉，肝下缘
B. 胆囊管，肝总管，肝下缘
C. 主胰管，肝总管，肝下缘
D. 胆囊管，肝总管，肝上缘
E. 胆囊底，胆总管，肝上缘

4. [单选题]诊断乳房深部脓肿的主要依据是（ ）

A. 乳房红、肿、热
B. 全身发热，乳房压痛
C. 超声波检查提示液平段
D. 穿刺抽得脓液
E. 局部检查有波动感

5. [多选题]关于硬膜外阻滞麻醉的护理哪些是应该注意的

A. 必须去枕平卧6～8小时防止头痛
B. 可发生全脊髓麻醉
C. 可发生神经损伤
D. 可发生硬膜外血肿
E. 易发生血压下降

6. [多选题]直肠肛管手术后出现尿潴留的原因可能有

A. 伤口疼痛
B. 骶管麻醉
C. 敷料填塞过多
D. 术中输液过多
E. 不习惯床上排尿

7. [单选题]女性，30岁。左颈部肿物1年，声音嘶哑2周，检查左甲状腺上极有一约3cm×2.5cm，质硬、边界不清、表面不光滑的肿物，可随吞咽上下移动，颈动脉搏动不易触及，左声带麻痹，可能诊断

A. 左甲状腺癌
B. 桥本氏病
C. 左甲状腺腺瘤囊性变
D. 甲状腺结核
E. 左颈恶性淋巴瘤

8. [单选题]患者，男，28岁，因打架被他人用刀砍伤右大腿及臀部，检查发现坐骨神经缺损6cm长，采取哪一种处理方式最恰当（ ）

A. 两断端游离，伸髋屈膝位尽量将两断端缝合
B. 游离腓肠神经移植修补
C. 带血管游离腓肠神经移植修补
D. 放弃神经修补，矫形鞋矫正
E. 放弃神经修补，右踝关节融合

9. [多选题]按照日本第三版胃癌治疗指南，下列淋巴结不属于标准D2淋巴结清扫范围的是（ ）

A. No．8p
B. No．12b
C. No．13
D. No．16a2/bl
E. No．14v

10. [单选题]结肠肝曲癌肿应切除的范围为（ ）

A. 癌肿近远端各5cm肠段
B. 升结肠及横结肠各切除一半及其系膜淋巴结
C. 全部升结肠及其系膜淋巴结
D. 末端回肠20cm及右侧结肠至横结肠中部及其系膜淋巴结
E. 全部升结肠和全鄙横结肠及其系膜淋巴结

11. [多选题]关于上消化道出血急诊剖腹探查，下列说法正确的是

A. 术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查
B. 可纵形切开胃前壁，进行胃腔和胃壁检查
C. 空肠检查可采用无影灯透照或分段检查
D. 术中可配合内镜和血管造影检查
E. 术中可用卵圆钳夹一干净纱布塞住贲门或幽门，来判断食管或十二指肠出血

12. [单选题]目前外科常用的自体输血方法有

A. 回收式、预存式和体腔血自体回输3种方式
B. 预存式、稀释式和术中自体血回收3种方式
C. 预存式、稀释式和回收式3种自体输血方式
D. 预存式、稀释式和术后引流血自体回输3种方式
E. 回收式、预存式和胸腔血自体回输3种方式

13. [多选题]鉴别急腹症，采集现病史时应将腹痛作为重点，包括

A. 腹痛的诱因
B. 腹痛的部位
C. 腹痛发生的缓急
D. 腹痛的性质
E. 腹痛的程度

14. [多选题]气滞所致疼痛可以出现（ ）

A. 重痛
B. 绞痛
C. 窜痛
D. 胀痛
E. 酸痛

15. [多选题]舌赤肿胀而苔黄，多由于（ ）

A. 热毒壅盛
B. 心脾有热
C. 心脾两虚
D. 中毒
E. 脾胃湿热

16. [单选题]胰腺的解剖位置是

A. 位于腹膜后，相当于第3～4腰椎水平
B. 位于小网膜囊内，相当于第一腰椎水平
C. 位于腹膜后，相当于第1～2腰椎水平
D. 位于十二指肠横部的上方，平第3腰椎水平
E. 位于胃后方，后腹膜前方，相当于第2腰椎水平

17. [单选题]男性，30岁，2年前出差步行时自觉出冷汗、心悸，后倒地四肢抽搐，以后经常发生，工作效率差，本次发作有意识障碍。最适当的检查是

A. 脑电图
B. 腰穿查脑脊液
C. 血常规
D. 血糖
E. ECG

18. [多选题]患者男性，65岁。因急性上消化道出血来诊，胃管可吸出鲜红胃液，以盐水冲洗30分钟后胃液变清亮。下列说法错误的是

A. 肠系膜缺血性疾病是一种可能的原因
B. 此患者的诊断首先考虑出血性胃炎
C. 其年龄是发生再出血的危险因素
D. 为明确诊断应尽快行胃镜检查
E. 发生再出血的机会有20％

19. [单选题]腹部体毛的分布，下列哪一项描述是错误的

A. 女性胸骨前体毛可向下延伸达脐部
B. 男性阴毛分布呈三角形尖端向上，可沿前正中线达脐部
C. 女性阴毛为倒三角形，上缘为一水平线止于耻骨联合上缘
D. 腹部体毛增多或女性阴毛呈男性分布，见于皮质醇增多症
E. 腹部体毛稀少，见于腺垂体功能减退症

20. [单选题]关于炎性乳腺癌，错误的是

A. 预后差
B. 治疗首选手术
C. 首选初始治疗为化疗
D. 对HER2过表达的患者，建议在化疗方案中增加曲妥珠单抗
E. 激素受体阳性的患者应继以内分泌治疗

1.正确答案 ：B

解析：附睾结核可在肾结核症状发生之前出现，故临床上遇到生殖系结核感染患者，必须注意泌尿系统检查。病理肾结核主要病变在肾皮质层。男性生殖系统结核最先发生于前列腺和精囊，最常见于附睾。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：BCDE

解析：硬膜外阻滞麻醉术后不需要去枕平卧，其他选项正确。

6.正确答案 ：ABCE

解析：直肠肛管手术后经常会出现尿潴留，在给出的答案中，术中输液过多和尿潴留的发生无关，本题答案选择ABCE。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：C

解析：患者有坐骨神经损伤缺损，需要带血管游离腓肠神经移植修补

9.正确答案 ：ABCDE

解析：远端胃癌D2根治术淋巴结清扫范围包括:No.1?No.3?No.4Sb?No.4d?No.5?No.6?No.7?No.8a?No.9?No.11p和No.12a;近端D2根治术淋巴结清扫范围包括:No.1?No.2?No.3?No.4Sa?No.4Sb?No.7?No.8a?No.9?No.10和No.11;全胃D2根治术淋巴结清扫范围包括:No.1?No.2?No.3?No.4Sa?No.4Sb?No.4d?No.5?No.6?No.7?No.8a?No.9?No.10?No.11和No.12a。在给出的答案中均不是D2淋巴结清扫范围。

10.正确答案 ：D

解析：结肠癌的治疗原则是以手术切除为主的综合治疗，其根治性手术的切除范围包括癌肿所在肠襻及其系膜和区域淋巴结。

11.正确答案 ：ABCDE

解析：1)首先检查是否是胃十二指肠溃疡或食管静脉曲张出血。进入腹腔后，检查有无腹水，肝、脾是否正常。初步判断有无食管静脉曲张存在。再从胃幽门部沿胃大小弯向贲门探查有无溃疡，这是判断胃十二指肠溃疡出血的最直接方法。容易疏忽的溃疡在胃后壁、贲门和胃底部，必要时应该进入小网膜囊，用手从胃后壁探查。穿透胃后壁进入胰的胃溃疡，只有在这种情况下才能被发现。从幽门部详查到贲门部，可发现由于胃癌而引起的大出血，这也是上消化出血的常见原因之一。2)当上述探查阴性时，应即探查胆道。胆道有出血时，常具有胀满血液的胆囊及胆总管。穿刺吸取胆囊或胆总管内获得血液或血性的胆汁，可以确定胆道出血。注意穿刺胆总管时不宜过深，以免误入门静脉，造成判断错误。3)溃疡除可以发生在十二指肠球部外，也可发生在十二指肠其他部位。因此，如胆道探查阴性，应探查全部十二指肠。方法为在十二指肠降部外侧切开腹膜，分离进入降部后侧；通过切开横结肠系膜根部右侧，可以显露十二指肠水平部；沿水平部下缘深入即可到达水平部后部。这样可以摸清十二指肠的一、二、三段有无溃疡、肿瘤或憩室。这些都可以是大出血的原因。4)近十二指肠悬韧带的空肠上段病变（结核、肿瘤、憩室、异位胰等）。有时也是上消化道大出血的原因，不能遗漏。

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：ABCDE

解析：对于急腹症的鉴别，腹痛的诱因、部位、性质、发生的缓急、程度等都是重要的鉴别点。

14.正确答案 ：BCD

15.正确答案 ：AB

16.正确答案 ：C

解析：胰腺是人体最大的腺体,外形狭长,长约12~16cm,宽约3~4cm,厚约1.5~2.5cm,重约80g,位于上腹区腹膜后,横跨第1~2腰椎间,可分头、颈、体和尾四部。本题答案选择C。

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：ABC

解析：肠系膜缺血性疾病表现为下消化道出血，本例为老年患者应先考虑肿瘤性出血，其年龄与出血的再发生没有直接联系，上消化道出血约80％可经非手术疗法达到止血目的。

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：B

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