临床药学卫生高级职称(副高)2024在线测试题库(@9)

1. [单选题]同时具备Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物特点的是

A. 索他洛尔
B. 胺碘酮
C. 奎尼丁
D. 普萘洛尔
E. 苯妥英钠

2. [单选题]药物的四性是（ ）

A. 甘苦辛咸
B. 升降浮沉
C. 温热寒凉
D. 升降出入
E. 君臣佐使

3. [单选题]寒邪伤人，出现脘腹冷痛、呕吐等症状的主要原因是（ ）

A. 寒性凝滞，气血流行不利
B. 寒为阴邪，易伤阳气
C. 寒性收引，气血凝滞不通
D. 寒性收引，经脉拘急
E. 寒性黏滞，气机不畅

4. [单选题]氢氯噻嗪与氨基苷类抗生素配伍会造成不可逆性耳聋是因

A. 与内耳的听觉灵敏性和内耳淋巴液中钾、钠离子浓度有关
B. 氨基苷类抗生素本身对耳蜗有毒性
C. 与内耳的听觉灵敏性及内耳淋巴液中钾、钠离子的浓度有关，由于电解质失衡导致听觉灵敏性下降，再加上氨基苷类抗生素本身对耳蜗有毒性，而造成耳聋
D. 氨基苷类抗生素对听神经的毒性
E. 氨基苷类抗生素的严重不良反应

5. [单选题]下列哪个药物属非麻醉性镇痛药

A. 罗通定
B. 阿法罗定
C. 美沙酮
D. 吗啡
E. 哌替啶

6. [单选题]成瘾性最小的镇痛药是

A. 吗啡
B. 芬太尼
C. 喷他佐辛
D. 阿法罗定
E. 哌替啶

7. [单选题]对放射治疗敏感性差的肿瘤为

A. 乳腺癌
B. 性腺肿瘤
C. 食管癌
D. 多发性骨髓瘤
E. 胰腺癌

8. [单选题]对于多年应用抗癫痫药所致的OP可选用

A. 氟制剂
B. 双膦酸盐
C. 降钙素
D. 钙制剂
E. 维生素D

9. [单选题]气阴两虚型胸痹宜选用（ ）

A. 四君子汤
B. 四物汤
C. 归脾汤
D. 六味地黄丸
E. 生脉散合人参养荣汤

10. [单选题]关于阿卡波糖，叙述错误的是

A. 具有降低餐后高血糖和血浆胰岛素浓度的作用
B. 应在餐前即刻或与第1口食物同服
C. 可与其他口服降糖药或胰岛素联用于2型和1型糖尿病
D. 如出现低血糖反应，可吃饼干或馒头快速提高血糖
E. 在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷酶

11. [多选题]下列哪些疾病属于新斯的明的禁忌证

A. 重症肌无力
B. 机械性肠梗阻
C. 尿路梗死
D. 肌松药过量中毒
E. 支气管哮喘

12. [多选题]妊娠恶阻的证型包括（ ）

A. 气血虚弱
B. 脾胃虚弱
C. 阴虚内热
D. 肝胃不和
E. 肾阳虚衰

13. [多选题]和缓医疗的原则是

A. 尊重
B. 有益
C. 不伤害
D. 关心
E. 公平

14. [多选题]关于同种移植排斥反应的类型，叙述正确的是

A. 超急性排斥反应是由于受者体内存在抗同种异型抗原的抗体
B. 超急性排斥反应往往发生于移植后最初24小时内
C. 急性排斥反应往往在移植后数日出现
D. 急性排斥反应以细胞免疫应答为主
E. 慢性排斥反应是同种异基因移植后最常见的排斥反应

15. [单选题]最可能引起“红人综合征”的药物是

A. 替考拉宁
B. 克林霉素
C. 氯霉素
D. 两性霉素B
E. 万古霉素

16. [多选题]以下关于乳剂稳定性的叙述，哪些是正确的

A. 乳剂中油或乳发生变质的现象称为破裂
B. 在一定条件下，溶剂的分散相和连续相相互对换的现象称为转相
C. 分散相和连续相分成两层，经振摇不能恢复的现象称为分层
D. 乳滴聚集成团但并未合并的现象称为絮凝
E. 乳剂分散相与连续相存在密度差，放置时分散相集中在顶部或底部时的现象称为陈化

17. [单选题]药物在体内的生物转化和排泄速度的性质决定了该药物

A. 副作用的多少
B. 最大效应的高低
C. 作用持续时间的长短
D. 起效的快慢
E. 后遗效应的大小

18. [单选题]下列哪些与盐酸吗啡不符

A. 分子中有5个不对称碳原子，具旋光性
B. 光照能被空气氧化变质
C. 其中性水溶液较稳定
D. 和甲醛硫酸溶液显紫堇色
E. 为镇痛药

19. [单选题]青霉素吸收后其体内分布情况是

A. 血液中
B. 细胞内
C. 泌尿生殖系统
D. 除脑脊液外的所有体液中
E. 如果脑膜有炎症或给予大剂量时，可以分布到包括脑脊液在内的所有细胞外液中

20. [单选题]下列有关药物经济学分析与结果的描述不正确的是

A. 药物利用指数(DUI）>1.0，说明医生日处方剂量大于日规定剂量(DDD)
B. DDDs只考虑药物主要适应证的用药剂量，当一种药物有多种适应证（如阿司匹林）耐，使用DDD法受限，会对研究结果造成偏差
C. 用药频度分析采用每种药物购药金额序号和用药人次序号的比值，比值大于1．0说明药物较便宜
D. 日规定剂量(DDD)就是推荐给临床的实用剂量
E. DDD不适用于儿童

1.正确答案 ：B

解析：胺碘酮同时具备Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物特点，故选B

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：A

解析：罗通定属于非麻醉性中枢镇痛药，用于胃溃疡及十二指肠溃疡的疼痛、月经痛、分娩后宫缩痛、紧张性失眠、痉挛性咳嗽等。

6.正确答案 ：C

解析：喷他佐辛镇痛效价强度是吗啡的1／3，呼吸抑制效价强度是吗啡的1／2。镇静作用弱，较高剂量时甚至出现噩梦、幻觉、烦躁不安等症状。

7.正确答案 ：E

解析：胰腺癌对放射治疗敏感性差，故选E

8.正确答案 ：E

解析：本题考查骨质疏松的药物治疗。多年应用抗癫痫药的患者可以表现为骨质疏松和骨软化的混合型，治疗时需长期口服维生素D。对糖皮质激素所致的OP，治疗上可应用双膦酸盐，补钙和维生素D。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：D

解析：阿卡波糖是一种新型口服降糖药。在肠道内竞争性抑制葡萄糖甙水解酶。降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使糖的吸收相应减缓，因此可具有使饭后血糖降低的作用。故选D

11.正确答案 ：BCE

解析：新斯的明的临床应用：治疗重症肌无力，可口服给药，也可皮下或肌内注射给药。常用于减轻由手术或其他原因引起的腹胀和尿潴留。此外，可用于阵发性室上性心动过速和对抗竞争性神经肌肉阻滞药过量时的毒性反应。

12.正确答案 ：BD

13.正确答案 ：ABCE

解析：本题考查和缓医疗的总体原则。其总原则为：尊重，有益，不伤害和公平。

14.正确答案 ：ABCD

解析：（1）超急性排斥反应 超急性排斥反应是在移植物血液循环恢复后数分钟或数小时（24～48小时）内发生的排斥反应，其产生原因是受者体内存在抗供者同种异型抗原（如HLA 抗原、ABO 血型抗原和血小板抗原等）的抗体。在移植术后，这些抗体与移植物细胞表面相应抗原结合，激活补体，导致移植的血管内凝血和血栓形成。 反复多次输血、多次妊娠、长期血液透析或有同种异基因移植史的个体体内易存在抗供者同种异基因抗原的抗体。 （2）急性排斥反应 急性排斥反应是同种异基因移植后最常见的排斥反应，一般在移植的数周或数月后发生。CD4+T细胞介导的针对移植物的迟发型超敏反应性炎症和CD8+T细胞介导的对移植物细胞的特异性杀伤是发生急性排斥反应的主要原因。移植物的主要病理变化是实质细胞的坏死。 在急性排斥反应中可出现急性血管排斥反应，也称急性体液排斥反应。被排斥抑制物的主要病理改变是：血管炎症及血栓，血管内皮细胞肿胀、坏死。这种排斥反应可能由针对移植物血管内皮细胞HLA 分子的IgG 类抗体引起。 （3）慢性排斥反应 一般在移植后数月至数年发生。移植物主要病理变化是纤维化。纤维化是慢性迟发性超敏反应的慢性结局。故选择ABCD。

15.正确答案 ：E

解析：万古霉素可能引起“红人综合征”

16.正确答案 ：BD

解析：乳剂属热力学不稳定的非均匀相分散体系，乳剂常发生下列变化。酸败：乳剂由于氧化及微生物的影响，使油相或乳化剂变质，引起乳剂破坏或酸败。转相：由于某些条件的变化而改变乳剂的类型称为转相，由O/W型转变为W/O型或由W/O型转变为O/W型，一般为两相的比例和乳化剂的不同造成或加入相反类型的乳化剂造成。分层：乳剂的分层系指乳剂放置后出现分散相粒子上浮或下沉的现象，又称乳析。分层的主要原因是分散相和分散介质之间的密度差造成的。分层的乳剂经振摇后仍能恢复成均匀的乳剂。乳剂中分散相的乳滴发生可逆的聚集现象称为絮凝。絮凝状态仍保持乳滴及其乳化膜的完整性。合并与破坏：乳剂中的乳滴周围有乳化膜存在，乳化膜破坏导致乳滴变大，称为合并。合并进一步发展使乳剂分为油、水两相称为破坏。

17.正确答案 ：C

解析：药物经生物转化和排泄后，在体内的有效血药浓度会显著下降，作用会逐渐消失。转化和排泄速度快的药物，其作用时间短。

18.正确答案 ：C

解析：天然的吗啡具有左旋光性，左旋吗啡是由5个环稠合而成的刚性结构。A、B和C环构成部分氢化的菲环，C和D环构成部分氢化的异喹啉环，分子中有5个手性中心。吗啡结构中3位有酚羟基，呈弱酸性。17位的叔氮原子呈碱性，因此能与酸或强碱生成稳定的盐使水溶性增加。临床上常用其盐酸盐。由于3位酚羟基的存在，使吗啡及其盐的水溶液不稳定，放置过程中，受光催化易被空气中的氧氧化变色，生成毒性大的双吗啡或称伪吗啡。吗啡与生物碱显色剂甲醛硫酸试液反应即显紫堇色；与钼硫酸试液反应显紫色，继变为蓝色，最后变为棕绿色。

19.正确答案 ：E

解析：青霉素因脂溶性低，难以进入细胞内，主要分布于细胞外液。但通常脑脊液中含量低。有炎症时，药物较易进入。

20.正确答案 ：D

解析：药物利用研究的常用穷法包括：日规定剂量方法、药物利用指数方法、用药频度分析。日规定剂量(DDD)是某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。但DDDs有其局限性：大样本研究中，患者依从性不易保证，可能造成结果不准确；不同区域人群用药情况不尽相同，即DDD值可能存在差异；不是推荐给临床的实用剂量；DDD不适用于儿童；实际儿童可能也在用药，且剂量小于成人，若一律将剂量按DDD计算，则计算所得用药人数预测结果偏低；只考虑药物主要适应证的用药剂量，当一种药物有多种适应证（如阿司匹林）时，使用DDD法受限，会对研究结果造成偏差。药物利用指数(DUI)是指总DDD数（某日用药总量相当于DDD的倍数，总DDD数=某天内药品的总用量／DDD值）除以患者总用药天数（DUI=总DDD数／总用药天数），表示医生使用某药的日处方量，对医师用药的合理性进行分析。DUI>1.0说明医生日处方剂量太于DDD。DUI<1.0，说明医生的日处方剂量低于DDD。用药频度分析是近年来用于评价药物在临床上地位的一种新方法。可以了解每日用药费用、购药金额与用药人次的关系，剂型与用药人次和购药金额的关系，药物使用频度与疗效的关系等，可以估计药费可接受的水平，评估地区用药水平，分析药品消费结构和市场分布。其分析方法：首先确定DDD值；以药物的每日总购入量除以DDD值，获得该药的总DDD数(DDDs，药品总购入量相当于DDD的倍数，即用药人次)；分别计算与购入量相对应的总金额数；以总金额数除以DDD数(DDDs)求得每个DDD剂量所需要的治疗费用（即每天的治疗费用）；对所研究的各药物的上述数据进行处理，对每种药物的购药金额和用药人次进行从高到低排序，分别获得购药金额的排序序号和用药人次的排序序号；求得每种药物购药金额序号和用药人次序号的比值，比值接近于1．0，说明二者同步好，反之则差。比值大于1.0--药物较便宜，比值小于1.0--药物较贵。

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