卫生中级资格考试宝典烧伤外科主治医师真题剖析(C0)

1. [单选题]有关开放性气胸首先应进行的处理应该是

A. 封闭开放性胸壁伤口
B. 给氧
C. 胸腔闭式引流术
D. 输液
E. 半坐卧位

2. [单选题]关于体液的描述，下列错误的是

A. 水占全身体重的50%～70%
B. 男性平均值为50%，女性平均值为60%，二者均可有±15%的正常变异
C. 健康人实测值恒定，随脂肪组织量和年龄等因素而定
D. 女性总体液量较低，是由于皮下脂肪多，而肌肉较少
E. 新生儿总液体量较高，占75%～80%

3. [单选题]下列有关天然致癌因素中，不正确的是

A. 红外线可致人类皮肤癌
B. 黄曲霉素和植物苏铁素可致肝癌
C. EB病毒可致鼻咽癌
D. 乙型肝炎病毒与肝癌相关
E. 子宫颈癌与单纯疱疹病毒Ⅱ型有关

4. [单选题]关于革兰染色阳性细菌脓毒症的临床特点，错误的是

A. 可有或无寒战，发热呈稽留热或弛张热
B. 多见于严重的痈，急性蜂窝织炎，骨与关节化脓性感染等
C. 易并发心肌炎
D. 感染性休克发生早，血压下降快
E. 可发现转移性脓肿

5. [单选题]有关钝性心脏损伤的临床特点，下列错误的是

A. 主要为心肌挫伤，其病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死、甚至心内结构损伤
B. 胸痛、心悸、气促、甚至心绞痛为主要临床表现
C. 常采用心电图、超声心动图、心肌酶学进行检查
D. 严重程度与钝性暴力不成正比
E. 治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭

6. [单选题]骨折切开复位内固定的指征，下列错误的是

A. 骨折断端间有肌肉等软组织嵌入，手法复位失败者
B. 手法复位骨折未能达到解剖复位的标准
C. 保守治疗骨折未达到功能复位的标准
D. 关节内骨折手法复位后对位不好者
E. 多处骨折或并发主要的血管损伤

7. [单选题]创伤时，机体代谢的变化特点是

A. 糖利用率增加
B. 易发生低血糖
C. 尿氮排出增加
D. 糖异生过程降低
E. 脂肪分解抑制

8. [单选题]有关血胸的治疗，下列哪项是错误的

A. 肺挫伤不严重也应做病肺切除
B. 积血量较多时应早期胸穿或闭式引流
C. 少量血胸不需要穿刺抽吸
D. 进行性血胸应剖胸探查
E. 凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块

9. [单选题]原因不明的颈部淋巴结肿大，为明确诊断和进行鉴别诊断，主要的检查是

A. X线胸片、甲状腺核素扫描
B. 鼻咽部、喉部检查
C. 淋巴结活检
D. 血常规、血沉
E. 以上都是

10. [单选题]多发伤的临床特点中，错误的是

A. 生理紊乱严重，严重低氧血症
B. 火器伤一般不会造成多发伤，以单部位伤多见
C. 休克发生率高，死亡率高
D. 容易漏诊及误诊，并发症多
E. 临床处理的程序易发生矛盾

11. [单选题]吸入性损伤造成呼吸系统损害的因素，不包括

A. 热力
B. 气体压力
C. 毒性颗粒
D. 腐蚀性气体或液体
E. 烟雾

12. [单选题]关于营养支持，下列正确的是

A. 正常成人每天所需的能量约6000kJ
B. 禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持
C. 管饲饮食只能是等渗液体
D. 要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡
E. 全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予

13. [单选题]皮肤基底细胞癌为

A. 来源于皮肤或基底细胞，发展迅速，转移早
B. 伴有色素沉着时，呈黑色，变为恶性黑色素瘤
C. 对放射线敏感，可放疗，也可手术切除
D. 经常发生血液和淋巴转移
E. 为高度恶性肿瘤

14. [单选题]采用手掌法计算小面积烧伤，是以患者的手掌进行估算，五指并拢的掌面为体表面积的(　　)。

A. 0.5%
B. 0.8%
C. 1%
D. 1.25%
E. 1.5%

15. [单选题]下列不需要预防性使用抗生素的手术是

A. 急性阑尾炎行阑尾切除术
B. 慢性胆囊炎行胆囊切除术
C. 开放性骨折行骨折复位术
D. 皮肤裂伤后1小时行清创术
E. 甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术

16. [单选题]下列哪项不属于二期速发型MODS

A. 大面积烧伤，1周后出现脓毒症，继发ARDS和ARF
B. 重症胰腺炎，2天后出现ARDS、ARF和AHF
C. 严重创伤失血性休克，并发急性心衰、DIC，经过20小时抢救无效死亡
D. 输血发生严重输血反应，无尿，第2天出现ARDS
E. 肠梗阻中毒性休克心搏骤停，经心肺复苏后第3天发生ARDS和ARF

17. [单选题]大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症( )

A. 创伤性休克
B. 毒血症
C. 脓毒症
D. 急性肾衰竭
E. 低血容量性休克

18. [单选题]阿托品作为麻醉前用药的主要作用是( )

A. 抑制呼吸道分泌
B. 镇静
C. 记忆丧失
D. 降低基础代谢率
E. 增加心率

19. [单选题]腹股沟直疝和斜疝的共同点是

A. 都不易嵌顿
B. 都应手术治疗
C. 疝环部位于腹壁下动脉的内侧
D. 疝囊均通过腹股沟管
E. 腹股沟管的外环口均扩大

20. [单选题]下列浅Ⅱ度烧伤伤及的组织学层次，正确的是

A. 表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层
B. 表皮角质层+透明层+颗粒层
C. 表皮角质层+透明层
D. 表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层
E. 表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层

1.正确答案 ：A

解析：开放性气胸应首先变开放为闭合。

2.正确答案 ：C

解析：健康人实测值恒定，随非脂肪组织量和年龄等因素而定。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：D

解析：革兰阳性菌脓毒症引起休克发生晚，持续短，血压下降慢。故答案应选D。

5.正确答案 ：D

解析：钝性心脏损伤的严重程度与钝性暴力的撞击速度、质量、作用时间、心脏收缩时相及受力面积呈正相关。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：A

解析：肺挫裂伤不严重可不行肺叶切除。

9.正确答案 ：E

解析：颈部淋巴结肿大是临床各科最常见的病症，也是病理科最常检查、诊断的病变之一。颈部淋巴结肿大的原因十分复杂，有时即使行组织切片检查，也难以获得明确诊断。引起颈部淋巴结肿大的原因包括3个方面，即感染、肿瘤及其他因素。感染因素：细菌性--牙、扁桃体、面部或头皮细菌感染，结核，梅毒，猫抓病，莱姆病；病毒性--疱疹性口炎，传染性单核细胞增多症，HIV感染（AIDS病）；寄生虫：弓形体病；原因不明：皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）、亚急性坏死性淋巴结炎（菊池病）。肿瘤因素：原发性一霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤，白细胞特别是淋巴细胞型白血病；继发性一口腔、唾液腺或鼻咽部转移性肿瘤，恶性黑色素瘤，尤因肉瘤，其他间叶肿瘤。其他因素：结节病，窦性组织细胞增多症，血管滤泡增生（包括Castleman病、伴嗜酸性粒细胞的血管淋巴样增生即木村病及相关疾病），药物反应等。故为明确诊断和进行鉴别诊断，需要行X线胸片、甲状腺核素扫描、鼻咽部、喉部检查、淋巴结活检和血常规、血沉等全面检查。故答案应选E。

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：C

解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或基底细胞，发展慢，很少转移，对放射线敏感，可放疗，也可手术切除。

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：A

解析：常用麻醉前用药的作用：①安定镇静药：安定镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥。代表药物：地西泮，咪达唑仑等。②催眠药：镇静、催眠、抗惊厥。代表药物：苯巴比妥等。③镇痛药：镇痛、镇静。代表药物：吗啡，哌替啶等。④抗胆碱药：抑制腺体分泌、解除平滑肌痉挛和迷走神经兴奋。代表药物：阿托品和东莨菪碱等。

19.正确答案 ：B

解析：腹股沟斜疝自腹股沟管内口（腹壁下动脉外侧）突出，通过腹股沟管自腹股沟管外环突人阴囊，因此外环口扩大，因腹股沟管内口小，又经过腹股沟管这一狭窄通道，故易嵌顿；而腹股沟直疝自直疝三角（腹壁下动脉内侧）突出，不经过腹股沟管，故外环口不扩大，一般不进入阴囊。但两者的共同特点是均存在腹壁缺损，均需手术方可治疗。故答案应选B。

20.正确答案 ：E

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