1. [单选题]下列不属于肺不张的治疗原则的是( )。
A. 正压通气
B. 纤维支气管镜检查
C. 雾化吸入
D. 激素治疗
E. 鼓励咳嗽排痰
2. [单选题]内脏器官按结构可分为空腔脏器官与实质性器官两类,下列属于空腔脏器的是( )。
A. 肾
B. 胰
C. 消化道
D. 卵巢
3. [单选题]容量血管主要是指( )。
A. 微动脉
B. 主动脉
C. 微静脉
D. 肺动脉
4. [单选题]心室细颤,电击除颤前应静注( )。
A. 5%碳酸氢钠
B. 多巴胺
C. 肾上腺素
D. 利多卡因
E. 去甲肾上腺素
5. [单选题]乙醚的特点是( )。
A. 刺激性小
B. 肌松作用强
C. 胃肠道反应少
D. 镇痛作用弱
6. [单选题]属操作不当引起的麻醉意外或并发症,( )除外。
A. 气管插管致纵隔及皮下气肿
B. 气管插管误入食管致缺氧后遗症
C. 静注琥珀胆碱致心搏骤停
D. 手控过度通气致肺大泡破裂
E. 喉镜置入致门牙脱落
7. [单选题]治疗心力衰竭时,下列哪项不是吗啡的作用?( )
A. 增加静脉容量
B. 降低搏出功指数
C. 扩张冠状动脉
D. 消除焦虑
E. 降低动脉阻力
8. [单选题]麻醉对肾功能的影响主要是( )。
A. 麻醉药直接影响肾的浓缩与稀释功能
B. 麻醉药可直接影响肾小管对钠的主动转运
C. 麻醉药通过循环功能障碍的间接影响作用
D. 麻醉药直接使肾血管收缩
E. 麻醉手术使机体产生应激反应
9. [单选题]肺动脉压是体循环压的( )。
A. 1/4
B. 1/5
C. 1/2
D. 相等
E. 1/6
10. [单选题]腰丛位于腰大肌深面,其分支不包括( )。
A. 股神经
B. 坐骨神经
C. 髂腹下神经
D. 闭孔神经
1.正确答案 :D
解析:肺不张的治疗应根据病因采取不同的治疗措施,尽早去除致肺不张的因素,促使肺复张。肺不张的治疗:①消除造成急性肺不张的病因,可借支气管镜清除黏液栓或稠厚分泌物;如疑为异物吸入,应立即作支气管镜检查;②应采取使患侧处于最高位的体位,以有利引流,进行适当物理治疗以及鼓励咳嗽、病人翻身和做深呼吸;③正压通气和雾化吸入给药。
2.正确答案 :C
解析:内脏器官按结构可分为空腔脏器官与实质性器官两类,上述选项中,消化道属于空腔脏器。
3.正确答案 :C
解析:静脉和相应的动脉比较,数量较多,口径较粗,管壁较薄,故其容量较大,而且可扩张性较大,即较小的压力变化就可使容积发生较大的变化。在安静状态下,循环血量的60%~70%容纳在静脉中。静脉的口径发生较小变化时,静脉内容纳的血量就可发生很大的变化,而压力的变化较小。因此,静脉在血管系统中起着血液贮存库的作用,在生理学中将静脉称为容量血管。
4.正确答案 :C
解析:如室性颤动为细颤,应立即静注0.1%肾上腺素1ml,使变成粗颤,然后电击,方有可能收效。
5.正确答案 :B
解析:麻醉乙醚为无色澄明易挥发的液体,有特异臭味,易燃易爆,易氧化生成过氧化物及乙醛.使毒性增加。麻醉浓度的乙醚对呼吸功能和血压儿无影响,对心、肝、肾的毒性也小。乙醚尚有箭毒样作用,故肌肉松弛作用较强。但此药的诱导期和苏醒期较长,易发生麻醉意外。有臭味,刺激气管黏液分泌,引起术后肺炎。加上易燃、易爆,现代手术室已少用。但在野战、救灾等情况下仍有使用价值。
6.正确答案 :C
解析:静注琥珀胆碱致心搏骤停属于药物因素引起的意外,不属于人为因素。
7.正确答案 :B
解析:吗啡是治疗急性左心衰肺水肿的最有效的药物。其主要机制:①通过抑制中枢交感神经,反射性降低周围血管张力,扩张周围容量血管,减少静脉回心血量,降低肺循环压力,从而降低了过高的左房压及左室舒张末压,使心脏前负荷减低;同时还扩张动脉,减轻后负荷,有利于改善心功能。②镇静作用,可减轻或消除焦虑和烦躁,降低机体氧耗量,其镇痛作用对急性心肌梗死患者有利。③抑制呼吸和肺反射,从而减轻患者的呼吸窘迫,减少呼吸肌做功,使耗氧量下降。直接松弛支气管平滑肌,改善通气。
8.正确答案 :C
解析:麻醉药对肾功能的影响可直接通过影响肾小管对钠的主动转运,也可通过循环功能间接影响肾血流动力学和肾小管功能,通常以间接作用较为重要。
9.正确答案 :E
解析:肺循环包括右心室、肺动脉、毛细血管及肺静脉,其主要功能是进行气体交换。血流动力学有以下四个特点:①压力低 正常静息时肺动脉压力为19/16mmHg,平均压为(12+2)mmHg,收缩压不超过25mmHg,为主动脉的1/6,肺血管灌注压也低,肺动脉和左心房间压力差仅6mmHg,为正常主动脉压力的1/10~1/7;②阻力小 因肺血管短、管壁薄、扩张度大,故血流阻力小,正常人肺血管阻力为体循环阻力的1/10~1/5;③流速快 肺脏接受心脏搏出的全部血液,但其流程远较体循环为短,故流速快;④容量大 肺血管床面积大,可容纳900ml血液,占全血量的9%。
10.正确答案 :B
解析:腰丛由第12胸神经前支的一部分、第1~3腰神经前支和第4腰神经前支一部分共同构成,位于腰大肌深面。其分支有髂腹下神经、髂腹股沟神经、股神经、闭孔神经等。
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