肾内科学中级专业考试模拟题(AG0)

1. [单选题]水肿产生的机制不包括

A. 毛细血管通透性增高
B. 血浆胶体渗透压降低
C. 淋巴液或静脉回流受阻
D. 毛细血管滤过压降低
E. 钠、水潴留

2. [单选题]在缺氧环境中，结核菌

A. 生长较旺盛
B. 不能生存
C. 不繁殖，可生存2～4月
D. 繁殖旺盛
E. 不繁殖，可生存一段时间

3. [单选题]诊断室速最有力的心电图证据是( )

A. 心率140～200/min
B. R-R>P-P(房室分离)
C. 节律整齐或轻度不齐
D. 出现心室夺获或室性融合波
E. QRS波群增宽>0.12s

4. [单选题]呕血与咯血的鉴别，下列哪种说法不对

A. 呕血多呈咖啡色，咯血呈鲜红色
B. 呕血前常有恶心，咯血前常有咳嗽
C. 呕血呈碱性，咯血呈酸性
D. 呕血者，呕吐物内往往混有食物残渣
E. 呕血者，多伴柏油样便

5. [单选题]果糖胺的测定可反映糖尿病患者血糖总水平的时间是

A. 42～49天
B. 7天
C. 28～35天
D. 56～63天
E. 15～21天

6. [单选题]克雷伯杆菌肺炎首选( )

A. 磺胺类
B. 青霉素类
C. 大环内酯类
D. 氨基糖苷类抗生素
E. 喹诺酮类

7. [单选题]有关单纯性肾囊肿，下列哪种说法错误

A. 肾囊肿与肾肿瘤常并存
B. 可无临床症状
C. 常见于50岁以上
D. 囊肿可为单个或多个
E. 一般不需治疗，只有较大肾囊肿压迫肾组织时才需要手术

8. [单选题]男性，51岁。查体：肝肋下9cm，质硬如触前额，边缘不规则，表面不光滑，为不均匀的结节状。该患者的诊断最可能是

A. 肝淤血
B. 肝硬化
C. 肝癌
D. 肝炎
E. 脂肪肝

9. [单选题]女性患儿，5岁。因高热1天反复惊厥4次急诊就诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP 70/40mmHg (9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。为明确诊断，急诊应进行的检查是

A. 灌肠或肛门拭子取便检查
B. 立即腰穿行脑脊液检查
C. 头颅MRI
D. 立即查厚滴血涂片
E. 血培养+药敏

10. [单选题]常发生大咯血的情况是

A. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
B. 先天性心脏病，房间隔缺损
C. 风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
D. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并肺动脉瓣狭窄
E. 风湿性心脏病，三尖瓣狭窄并关闭不全

1.正确答案 ：D

解析：水肿产生的机制有钠、水潴留，毛细血管通透性增高，血浆胶体渗透压降低，淋巴液或静脉回流受阻，不包括毛细血管滤过压降低。故正确答案为B。

2.正确答案 ：E

解析：结核杆菌为专性需氧菌，对培养环境要求高，在缺氧环境不繁殖，可生存一段时间。故正确答案为D。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：C

解析：呕血多呈咖啡色，咯血呈鲜红色；呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出；呕血混有食物残渣及胃液，咯血混有痰液；呕血的血液呈酸性，咯血的血液呈弱碱性；呕血患者常拉柏油样便，大便隐血试验阳性，咯血患者大便隐血试验常阴性。故正确答案为E。

5.正确答案 ：E

解析：果糖胺是血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质，由于血浆蛋白的半衰期为19天，故果糖胺反映的是2～3周总的血糖水平。

6.正确答案 ：D

解析：克雷伯杆菌肺炎首选氨基糖苷类抗生素。

7.正确答案 ：A

解析：单纯性肾囊肿儿童罕见，常见于中老年，非遗传性，囊肿可为单个或多个，常累及单侧肾脏，也可伴对侧肾病变，大多患者无明显症状，一般不伴肾脏肿瘤，不需治疗，只需对症处理高血压、控制感染等，只有较大肾囊肿压迫肾组织时才需要手术。

8.正确答案 ：C

解析：中年患者，肝脏肿大，质硬如触前额，可以考虑肝硬化和肝癌，但边缘不规则，表面不光滑，为不均匀的结节状更符合肝癌特点。故正确答案为A。

9.正确答案 ：A

解析：本例为幼儿，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎、恶性疟疾（脑型）及中毒性菌痢等。前两者一般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。

10.正确答案 ：A

解析：大量咯血，是由于左心房压力突然增高，以致支气管静脉破裂出血造成。多见于严重二尖瓣狭窄，仅有轻度或中度肺动脉增高的患者。

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