2023医学正高考试宝典普通外科正高医学职称基础知识在线题库(F4)

1. [多选题]四君子汤的药物组成是（ ）

A. 人参
B. 白术
C. 甘草
D. 茯苓
E. 大枣

2. [多选题]血清淀粉酶升高可见于

A. 急性胰腺炎
B. 肠梗阻
C. 肠坏死
D. 十二指肠溃疡穿孔
E. 唾液腺肿瘤

3. [多选题]胆囊结石行胆囊切除时，哪些情况下需同时行胆总管探查术

A. 有胰腺炎病史
B. 术中胆道造影证实胆总管有结石
C. 有梗阻性黄疸病史
D. 胆总管扩张，直径>1cm
E. 行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁

4. [多选题]关于人体的基本营养代谢，下列哪些是正确的

A. 氨基酸是肠外营养时主要的蛋白质来源
B. 通常情况下成人肠外营养每天蛋白质需要量为0.8～1.0g/kg
C. 在提供能量不足的情况下，机体仍能维持正常的蛋白质合成
D. 机体正常的静息能量需要为25Kcal/(kg·d)
E. 机体的糖原储备不足，仅为一天需要量的1/2左右

5. [多选题]根治性后尿道癌切除术应切除的范围包括

A. 全膀胱
B. 全阴茎
C. 尿道
D. 前列腺、精囊
E. 盆腔淋巴结

6. [多选题]经常伴有膈下游离气体的情况有

A. 胃十二指肠溃疡穿孔
B. 腹部手术后2周内
C. 肠道外伤穿孔
D. 阑尾穿孔
E. 胆囊穿孔

7. [多选题]下述哪些甲状腺癌术后应用甲状腺素对预防复发有作用

A. 滤泡状癌
B. 乳头状癌
C. 未分化癌
D. 髓样癌
E. 以上都是

8. [多选题]肛门坐浴注意事项是

A. 盆具不要大，消好毒
B. 沸水降温保持40～43℃
C. 肛门会阴浸入水中
D. 时间15～20分钟
E. 年老体弱注意安全

9. [多选题]关于急性胃扩张，正确的有

A. 初期仅表现为食欲差，恶心等
B. 常有剧烈腹痛
C. 呕吐物呈深棕绿色，后呈咖啡色
D. 吐后腹痛无明显减轻
E. 潜血试验强阳性

10. [多选题]常见的肾细胞癌病理类型有

A. 肾透明细胞癌
B. 肾乳头状腺癌
C. 肾嫌色细胞癌
D. Bellini集合管癌
E. 髓样癌

1.正确答案 ：ABCD

2.正确答案 ：ABCDE

解析：胆石症、溃疡病穿孔、慢性胰腺炎、胰腺癌、急性阑尾炎、肠梗阻、流行性腮腺炎、唾液腺化脓等血清淀粉酶均可升高，本题给出的答案中均可升高。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：(1)静止性胆囊结石 无症状的胆囊结石，一般不需预防性手术治疗，可观察和随诊。 (2)有症状胆囊结石 有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除( LC)治疗，与开腹胆囊切除相比，LC具有恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。病情复杂或没有腹腔镜条件的，可作开腹胆囊切除。 (3)胆囊切除适应证 ①结石数量多及结石直径≥2～3cm；②胆囊壁钙化或瓷性胆囊；③伴有胆囊息肉>1cm；④胆囊壁增厚(>0.3cm)伴有慢性胆囊炎；⑤儿童胆囊结石（无症状者，原则上不手术）。 (4)胆总管探查的指征 行胆囊切除时，有下列情况应同时行胆总管探查术：①术前病史、临床表现、影像学检查提示胆总管梗阻，包括梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎；②术中证实胆总管有结石、蛔虫、肿块；③胆总管扩张（直径> 1cm）、胆管壁明显增厚、发现胰腺炎或胰头肿物、胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥砂样胆色素颗粒；④胆囊结石细小，有可能通过胆囊管进入胆总管。 (5)拔除T管的指征 胆总管探查后应常规放置T管，拔除T管的指征为：①术后2周；②体温正常；③无腹痛；④无黄疸；⑤T管造影显示肝内外胆管无阻塞。

4.正确答案 ：ABDE

解析：氨基酸是肠外营养时重要的氮源物质，是机体合成蛋白质所需的底物。肠外营养理想的氨基酸制剂是含氨基酸种类较齐全的平衡型氨基酸溶液，包括所有必需氨基酸。一般情况下肠外营养时推荐的氨基酸摄入量为1.2～1.5g/（Kg·d），严重分解代谢状态下需要量可增至2.0～2.5g/(Kg·d)。在输注氨基酸时应同时提供足量非蛋白热卡，只有当机体获得足够能量时，才能保证氨基酸能被机体有效地用于合成代谢。

5.正确答案 ：ABCDE

解析：多数后尿道癌在确诊时往往已有广泛扩展，应行扩大切除，切除范围包括全膀胱、全阴茎、尿道、前列腺、精囊，并盆腔淋巴结，答案选择ABCDE。

6.正确答案 ：ABC

解析：膈下游离气体是指肠管外异常气体，多为胃或十二指肠溃疡穿孔所致，另外肿瘤、炎症、外伤等也可引起胃肠道穿孔出现膈下游离气体。本题答案选择ABC。

7.正确答案 ：AB

解析：甲状腺癌是内分泌系统的常见恶性肿瘤之一，滤泡状癌和乳头状癌应用甲状腺素对预防复发有作用

8.正确答案 ：ABCDE

解析：在给出的答案中均是肛门坐浴注意事项。

9.正确答案 ：ACDE

解析：病人发病初期觉上腹饱胀、上腹或脐部疼痛，一般为持续性胀痛，可有阵发性加重，但多不剧烈，继之则出现呕吐，为胃内容物，量不多，后发作频繁，虽多次呕吐但腹胀不减。本题答案选择ACDE。

10.正确答案 ：ABCD

解析：肾细胞癌病理组织学类型包括：(1)普通型(透明细胞)肾癌，为最常见的类型，占肾细胞癌的70%～80%。(2)乳头状癌，占肾细胞癌的10%～15%。(3)嫌色细胞癌，在肾细胞癌中约占5%。(4)Bellini集合管癌一般多发于中老年人群中，它的发病率约为1%～2%。本题答案选择ABCD。

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