内科正高卫生高级职称冲刺密卷案例分析题答案+解析(H6)

1. [多选题]放射性胃肠道损伤的主要临床表现有

A. 腹痛
B. 腹泻
C. 恶心和呕吐
D. 便血
E. 胸痛

2. [多选题]下列关于炎症性肠病患者的临床营养支持，正确的是

A. 轻、中度营养不良的炎症性肠病患者首选肠外营养
B. 病变累及回肠或已行回肠切除时应限制脂肪摄入量
C. 治疗早期可以先给患者进行肠外营养，以促进症状的缓解和病情的好转
D. 肠外营养还常用于对肠内营养和药物治疗无反应的患者
E. 有时可以选用某些特殊营养物质，如ω-3脂肪酸、谷氨酰胺、生长抑素等

3. [多选题]下列心房颤动患者应开始抗凝治疗的是

A. 首次发生的心房颤动并持续24 h
B. 阵发性心房颤动伴高血压和糖尿病
C. 持续性心房颤动不伴心、肺疾病，年龄＜60岁
D. 持续性心房颤动成功复律后
E. 持续性心房颤动伴高血压(Bp 180/110 mmHg)

4. [多选题]多发性硬化（MS）的病变部位有

A. 大脑半球白质
B. 脑干
C. 小脑
D. 脊髓
E. 视神经

5. [多选题]抑癌基因的产物主要包括

A. 转录调节因子，如Rb编码产物
B. 负调控转录因子，如WT编码产物
C. 周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKI），如p21产物
D. 信号通路的抑制因子，如磷脂酶（PTEN）产物
E. 细胞黏附分子，如DCC产物

6. [单选题]最易伤肺的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 燥邪

7. [多选题]下列哪些类型的流脑可出现脑膜刺激征阳性

A. 普通型流脑脑膜炎期
B. 慢性败血症型
C. 普通型流脑败血症期
D. 暴发型流脑休克型
E. 暴发型流脑脑膜脑炎型

8. [多选题]引起感冒的常见病因是（ ）

A. 寒邪
B. 暑邪
C. 风邪
D. 脾胃虚弱
E. 时行病毒

9. [多选题]肺泡蛋白沉着症患者肺功能表现有

A. 限制性通气功能障碍
B. 阻塞性通气功能障碍
C. 肺泡-动脉氧分压差增大
D. 肺内分流增加
E. 弥散功能障碍

10. [单选题]患者久咳，兼有便溏、乏力，医用六君子汤，属于（ ）治法

A. 治病求本
B. 益火消阴
C. 标本兼治
D. 塞因塞用
E. 虚则补其母

1.正确答案 ：ABCDE

解析：一般照射总剂量在3000rad以下者很少发病。腹腔内放疗总量超过4000rad时发生症状，若达7000rad以上则发病率高达36%。症状可出现在治疗早期，疗程结束后不久或治疗后数月至数年。1.早期症状由于神经系统对放射线的反应，早期即可出现胃肠道的症状。一般多出现在放疗开始后1～2周内。恶心、呕吐、腹泻、排出黏液或血样便。累及直肠者伴有里急后重。持久便血可引起缺铁性贫血。便秘少见。偶有低热。痉挛性腹痛则提示小肠受累，乙状结肠镜检查可见黏膜水肿、充血，严重者可有糜烂或溃疡。由于神经分布的特点可出现胸痛。2.晚期症状急性期的症状迁延不愈或直至放疗结束6个月至数年后始有显著症状者，均提示病变延续，终将发展引起纤维化或狭窄。此期内的症状，早的可在放疗后半年，晚的可在10年后甚至30年后才发生，多与肠壁血管炎以及后续病变有关。

2.正确答案 ：BCDE

3.正确答案 ：BD

4.正确答案 ：ABCDE

5.正确答案 ：ABCD

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：ABE

8.正确答案 ：CE

9.正确答案 ：ACDE

解析：肺泡蛋白沉着症（pulmonary alveolar proteinosis）指原因不明的肺泡内弥漫性蛋白沉着，首先由Rose于1958年报告。在遇到有原因不明的呼吸困难、胸部X线片示弥漫性病变、肺功能主要为限制性通气功能障碍的病人时，应考虑PAP诊断。限制性通气功能障碍和弥散障碍最为常见，没有显著的气流受限。病变早期，部分患者的肺功能正常。1/3的患者在静息状态下和超过半数患者在运动时，出现低氧血症和肺泡-动脉氧分压差增大，这主要是通气血流比例失调和肺内分流率增加所致。肺泡蛋白沉着症患者肺功能表现有限制性通气功能障碍、肺泡-动脉氧分压差增大、肺内分流增加、弥散功能障碍。

10.正确答案 ：E

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