整形外科学主治2023真题答案解析(D2)

1. [单选题]下列骨折中最不稳定的骨折类型是

A. 嵌插骨折
B. 斜形骨折
C. 青枝骨折
D. 横形骨折
E. 裂缝骨折

2. [单选题]下列哪项是肠外营养最严重的并发症

A. 局部出血
B. 气胸
C. 空气栓塞
D. 损伤胸导管
E. 局部感染

3. [单选题]以塑造轮廓或需要硬支撑组织为目的，多选用何种组织移植

A. 脂肪组织
B. 筋膜组织
C. 软骨组织
D. 骨组织
E. 肌肉组织

4. [单选题]男性，7个月。右侧小耳畸形，左耳正常。根据患儿情况，在处理的时间把握上和治疗方法上宜采取

A. 立即行耳再造
B. 1岁时植入骨传导听力辅助装置
C. 4岁时植入硅橡胶耳支架
D. 4岁时行外耳道成形
E. 6岁时行自体肋软骨支架耳再造术

5. [单选题]食管癌主要诊断方法是( )

A. 气管镜
B. 纤维食管镜
C. B超
D. 食管钡餐X线检查
E. 食管拉网脱落细胞检查

6. [单选题]下列疾病中，需要限期手术的是

A. 胃癌
B. 不完全性粘连性肠梗阻
C. 外伤性肠穿孔
D. 皮肤软组织撕裂剥脱伤
E. 甲状腺腺瘤

7. [单选题]关于发生MODS的条件，下列错误的是

A. SIRS>CARS时，易发生MODS
B. SIRS C. 机体经初次打击使全身免疫系统处于预激状态，再次打击时，更易发生MODS
D. 非感染性疾病也可诱发MODS
E. 组织的缺血-再灌注损伤，更易造成MODS

8. [单选题]关于上唇组织的分层，下列哪项是正确的

A. 肌 肉、黏膜三层
B. 肌 层、黏膜下组 织、黏膜四层
C. 浅筋膜、肌层、黏膜下组织、黏膜五层
D. 浅筋膜、皮下组织、肌层、黏膜下组织、黏膜六层
E. 黏膜二层

9. [单选题]休克时心血管功能改变中，不包括

A. 早期平均动脉压(MAP)、左室内压(LVSP)不降低，甚至略有升高，休克后期MAP及LVSP明显降低，肺动脉压(PAP)和中心静脉压(CVP)因心脏射血功能降低而有所升高
B. 心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、左室做功指数(LSVWI)及右室做功指数(RSVWI)在休克早期无明显变化，休克后期明显下降
C. 左室内压最大上升或下降速率(±dp/dtmax)、心肌收缩速度(Vce)、实测心肌最大收缩速度(Vpm)和零负荷下心肌纤维最大缩短速度(Vmax)在心脏功能受损时明显下降
D. 皮肤出现瘀斑，伤口出血不止
E. 皮肤和内脏的血管强烈收缩，外周阻力升高

10. [单选题]胆总管探查和"T"形管引流术，适用于

A. 急性结石性胆囊炎
B. 慢性结石性胆囊炎
C. 胆总管结石、感染伴休克
D. 肝左外叶胆管结石
E. 胆总管扩张不明显，但合并有慢性胰腺炎

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：C

解析：空气栓塞严重者可致猝死。

3.正确答案 ：D

解析：1.筋膜是一种极坚实且具有一定弹性的致密结缔组织，可作为修补材料并维持组织张力。 2.软骨中不含血管、淋巴管，移植后靠组织液提供营养，且不易感染，成活率高。 3.脂肪组织血运差，易受损伤，抗感染能力差。移植后发生缺血性坏死机会多，吸收率很高。 4.肌肉组织移植除可以填充死腔外，还可以起到一定的动力恢复作用，但取决于要完整地保留或恢复运动神经的支配功能。 5.骨移植术在临床上主要用来重新连接不愈合的骨质离断和修复骨质缺损，在整形外科中用于塑造轮廓或需要硬支撑组织的情况，应用较多的有修复颅骨、下颌骨、颧骨、眶缘的缺损和再造手指等。

4.正确答案 ：E

解析：先天性小耳畸形，最佳的手术修复方式为自体肋软骨支架耳再造术，手术时机在6～7岁即可进行手术，因6～7岁儿童的耳廓大小已与成人接近。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：B

解析：全身感染早期表现为促炎介质大量释放，导致SIRS>CARS易发生MODS;若机体反应释放大量抗炎介质，导致SIRS

8.正确答案 ：C

解析：上唇组织的解剖结构为：皮肤、浅筋膜、肌层、黏膜下组织、黏膜五层。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：C

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