风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄病人，左房附壁血栓脱落最常见的栓塞部位

[单选题]风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄病人，左房附壁血栓脱落最常见的栓塞部位是

A. 肺栓塞
B. 脑栓塞
C. 下肢静脉栓塞
D. 上肢动脉栓塞
E. 肠系膜动脉栓塞

正确答案 ：B

解析：20%的病人可发生体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见，其次可见于下肢动脉、肠系膜动脉、视网膜中央动脉等。

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[单选题]肥胖指超过标准体重

A. 20%
B. 10%
C. 15%
D. 25%
E. 30%

正确答案 ：A

[单选题]缩窄性心包炎最有效的治疗方法是

A. 抗感染治疗
B. 心包穿刺
C. 洋地黄类
D. 心包切除术
E. 激素治疗

正确答案 ：D

解析：要解决缩窄的心包对心脏舒张的限制，心包切除是最有效的总治疗方法。

[多选题]逆转心脏重塑的药物包括

A. 短效钙通道阻滞剂
B. 血管紧张素转换酶抑制剂
C. 维生素E
D. β-受体阻滞剂
E. 地高辛

正确答案 ：BD

[单选题]下列哪一个是左心衰竭最早期的改变

A. 肢体水肿
B. 劳力性呼吸困难
C. 咳嗽、咳痰、咯血
D. 咯血
E. 夜间阵发性呼吸困难

正确答案 ：B

解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。

[多选题]血清碱性磷酸酶及胆红素明显升高，而转氨酶仅轻度升高见于

A. 胰头癌
B. 原发性胆汁性肝硬化
C. 黄疸性肝炎
D. 原发性肝癌
E. 肝脓肿

正确答案 ：AB

[多选题]患者男，76岁，原发性高血压史5年，心房扑动史2年，每月发作多次，发作时伴胸闷，未规律治疗，可以选择的一线治疗方案是：

A. 导管消融
B. 胺碘酮
C. 阿司匹林
D. 华法林
E. 电复律

正确答案 ：AD

解析：房扑反复发作且伴胸闷，即使转律也难以维持，宜选用导管消融根治，选A；根据CHADS2评分：年龄＞75岁（1分）、高血压（1分），需使用华法林抗凝治疗，选D；故选AD。

[单选题]下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是

A. 先有发热，然后出现心悸、胸闷
B. 恶心、呕吐等消化道症状
C. 可合并各种心律失常
D. 常出现器质性心脏杂音
E. 心动过速与发热程度平行

正确答案 ：E

解析：病毒性心肌炎患者多数发病前1~3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感、肌肉酸痛、恶心、呕吐等消化道症状，随后可以有心悸、胸痛、呼吸苦难、水肿、甚至晕厥、猝死。查体常有心律失常，以房性与室性心律失常及房室传导阻滞多见。听诊可闻及第三、第四心音或奔马律，部分患者可于心尖部闻及收缩期吹风样杂音。心率可增快且与体温不相称。故选E。

[单选题]ACEI的主要不良反应是

A. 干咳
B. 尿量增多
C. 头痛
D. 面色潮红
E. 心动过缓

正确答案 ：A

解析：ACEI的主要不良反应是干咳。

[单选题]导管射频消融治疗的适用范围不包括

A. 三度房室传导阻滞
B. 房室旁路参与的房室折返性室上性心动过速
C. 室性心动过速
D. 心房扑动
E. 房室结折返性心动过速

正确答案 ：A

解析：三度房室传导阻滞介入治疗选择起搏器。

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