临床执业医师资格2023真题题库(W5)

1. [单选题]女，56岁，右利手。突然语言困难2天。有心房颤动病史7年。查体：神志清楚，四肢运动感觉无异常。门诊医生问诊："生什么病？"答："呀！吃饭吗？"医生："把右手举起来。"答："是"，却向门口走去。最可能的原因是

A. 运动性失语
B. 命名性失语
C. 传导性失语
D. 感觉性失语
E. 混合性失语

2. [单选题]女性最常见的生殖器结核是

A. 宫颈结核
B. 卵巢结核
C. 输卵管结核
D. 子宫内膜结核
E. 盆腔腹膜结核

3. [单选题]早期妊娠的确诊依据是

A. 停经史
B. 早孕反应
C. 尿妊娠试验
D. 黑加征
E. B型超声检查

4. [单选题]患者，男，50岁，左侧肢体震颤1年，有癫痫史，体检行走时左上肢无摆动，左上肢静止性震颤伴齿轮样肌张力增高，右侧肢体无异常，四肢肌力5级，腱反射对称，Babinski征（-），颅神经和感觉无异常。正确治疗是

A. 美多巴
B. EntaCapone（安托卡朋）
C. 溴隐亭
D. 心宁美（Sinemet）
E. 金刚烷胺

5. [单选题]可促进IgE生成的细胞因子是

A. 胸腺肽
B. IFN-y
C. IL-4
D. GCSF
E. IL-2

6. [单选题]胎盘早剥的主要病理变化是

A. 底蜕膜出血
B. 包蜕膜出血
C. 真蜕膜出血
D. 胎盘边缘血窦破裂出血
E. 全身血管病变

7. [单选题]新生儿病毒性心肌炎的主要病原体是

A. 汉坦病毒
B. 大肠埃希菌
C. 解脲脲原体
D. 伯氏疏螺旋体
E. 柯萨奇B组病毒

8. [单选题]一风湿性心脏病患者，因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张而服用地高辛，半个月后出现室性早搏，呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是

A. 利多卡因静注
B. 胺碘酮口服
C. 美西律口服
D. 维拉帕米
E. 普罗帕酮静注

9. [单选题]女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切除术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音。无手足麻木。查体：T37.3℃，P92次／分，R28次／分，BP130／70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出，引起该患者呼吸困难最可能的原因是

A. 喉上神经损伤
B. 伤口出血
C. 甲亢危象
D. 双侧喉返神经损伤
E. 甲状旁腺损伤

10. [单选题]患者，女，40岁，既往体健，查体时B超发现有一枚直径1cm的胆囊结石，但从未有过任何症状。最适合的处理是

A. 观察随访
B. 溶石治疗
C. 体外震波碎石
D. 开腹胆囊切除术
E. 腹腔镜胆囊切除术

1.正确答案 ：D

解析：感觉性失语病人听理解障碍突出，表现为语量多，发音清晰，语调正确，短语长短正确，但缺乏实质词。病人常答非所问，虽滔滔不绝地说，却与检查者的提问毫无关系。病变位于优势半球Wernicke区(颞上回后部)，符合题意；其余均不符合题意。

2.正确答案 ：C

解析：女性生殖器结核最常见的是输卵管结核，多为双侧性，它最常见的转移方式是血行散播。临床特点：低热、盗汗，影响到子宫内膜的表现为月经失调，影响到卵巢的表现为不孕；辅助检查：子宫输卵管碘油造影可以看到典型的串珠或僵直改变。

3.正确答案 ：E

解析：产后哺乳期也可能有停经现象，A不正确。消化系统疾病也可引起恶心、呕吐等症状，所以早孕反应不是妊娠的特有症状，B不正确。尿妊娠试验有可能出现假阳性或假阴性，C不正确。黑加征出现在妊娠6～7周，在第8周后消失，D不正确。妊娠5周时通过超声可显现出妊娠囊的影像，在囊内可见到有节律的胎心搏动，可确诊为早期妊娠。故选E。

4.正确答案 ：B

解析：Entacapone（安托卡朋）是一种儿茶酚胺甲基转移酶抑制剂，能阻断DA降解，延长复方左旋多巴的半衰期和生物利用度，减少运动波动的发生，故选B。美多巴和心宁美（复方左旋多巴）、溴隐亭、金刚烷胺的使用情况见本考点第3题。

5.正确答案 ：C

解析：IL-4和IL-6的生物学作用均为促进T、B细胞增殖分化，合成分泌Ig 。但IL-4促进Ig产生的功能比IL-6要强，并能诱导IgE类别转换，选C。

6.正确答案 ：A

解析：胎盘早剥的主要病理改变是底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离。

7.正确答案 ：E

解析：柯萨奇B组病毒不仅可以引起心肌炎和心包炎，还可以引起新生儿病毒性心肌炎，造成扩张性心肌病，最终导致猝死或心力衰竭。

8.正确答案 ：A

解析：本例为风心病，服用地高辛，出现室早二联律，为洋地黄中毒所致，首选苯妥英钠或利多卡因静注。洋地黄中毒的临床表现有胃肠道反应、各种心律失常、神经系统表现和视觉改变。洋地黄中毒的心电图变化最常表现为：室性早搏。洋地黄中毒处理为：应立即停药；单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失。对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。出现缓慢心律失常者，应用异丙肾上腺素治疗。

9.正确答案 ：D

解析：双侧喉返神经损伤，可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息。

10.正确答案 ：A

解析：胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。对于有症状和（或）并发症的胆囊结石应及时行胆囊切除术，对于无症的胆囊结石，一般认为不需立即行胆囊切除，只需观察和随访。该患者较为年轻，既往体健，结石不大，从无症状，因此可随访观察。故选A。

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