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[多选题]崩解剂促进崩解的机制是
A. 产气作用
B. 吸水膨胀
C. 片剂中含有较多的可溶性成分
D. 薄层绝缘作用
E. 水分渗入,产生润湿热,使片剂崩解
[单选题]与吗啡成瘾及戒断症状有直接联系的部位是
A. 边缘系统
B. 蓝斑核
C. 孤束核
D. 丘脑内侧
E. 中脑盖前核
正确答案 :B
解析:吗啡耐受性与成瘾性的产生主要由于神经组织对吗啡的适应性;与吗啡成瘾及戒断症状有直接联系的是蓝斑核,该核由去甲肾上腺素能神经元组成,且有阿片受体密集;吗啡或脑啡肽均可抑制蓝斑核放电,当动物对吗啡耐受或成瘾后,该核放电也出现耐受,一旦停用吗啡,则放电加速,同时出现戒断症状,提示戒断症状与蓝斑核去甲肾上腺素能神经元活动增强有关。故选择B。
[多选题]关于溃疡性结肠炎的治疗,叙述正确的有
A. 轻度溃疡性结肠炎可使用水杨酸类制剂
B. 中度溃疡性结肠炎可用水杨酸制剂治疗,无需激素治疗
C. 重度溃疡性结肠炎的治疗开始应使用较大剂量的水杨酸制剂,疗效不佳者改用激素
D. 对于慢性活动性或激素依赖型溃疡性结肠炎患者,可使用免疫抑制剂
E. 对合并有高热、白细胞增多、腹膜炎体征或中毒性巨结肠的患者,可给予广谱抗生素治疗,多选用第2代头孢菌素和甲硝唑
正确答案 :AD
解析:药物治疗柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物,在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注,以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠。故选择AD。
[单选题]长期大剂量使用可出现氰化物中毒的药物是
A. 肼屈嗪
B. 硝普钠
C. 二氮嗪
D. 米诺地尔
E. 普萘洛尔
正确答案 :B
解析:硝普钠可迅速代谢为氰化物和硫氰酸盐,氰化物也可以在肝内代谢为硫氰化物或与维生素B6合成化合物,硫氰化物可被肾脏代谢。如果肝肾功能不全,或需要量大于3μg/(kg.min)并且用药超过72小时,要注意氰化物或硫氰化物的积累,此时要注意氰化物或硫氰化物的中毒迹象。氰化物中毒可以导致进行性加重的代谢性酸中毒。硫氰化物血清浓度大于12mg/dl时,可以诊断为硫氰化物中毒,其临床表现为神志不清、反射亢进和惊厥。一旦出现中毒,要立即停止硝普钠的静滴。如果氰化物血中浓度很高,或出现中毒的症状和体症,应静滴亚硝酸钠和硫代硫酸钠治疗。
[多选题]越鞠丸的药物组成是( )
A. 香附
B. 川芎
C. 苍术
D. 神曲、栀子
E. 柴胡
正确答案 :ABCD
[多选题]美国疾病控制中心发布的《万古霉素应用指南》推荐使用万古霉素的情况是
A. 治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的严重感染
B. 治疗对大环内酯类抗菌药物过敏患者的革兰阳性菌感染
C. 当发生抗菌药物相关性腹泻,首选口服万古霉素
D. 在MRSA和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)感染高发医院进行假体或装置植入手术时,万古霉素可予预防给药
E. 治疗MRSA感染的成败与万古霉素的谷浓度相关,一般建议谷浓度达到15~20mg/L
正确答案 :ADE
解析:1、通过抑制细菌的生长和繁殖来杀死细菌。这种药物通过干扰细菌细胞壁结构中的一种关键组分来干扰细胞壁的合成,抑制细胞壁中磷脂和多肽的生成。2、万古霉素主要用在四个方面的感染治疗:首先是耐药菌感染的治疗;另外也用在难辨梭菌酿成的抗生素耐药性的伪膜性肠炎的治疗。3、万古霉素还可以用于治疗结肠炎和肠道炎症;万古霉素还经常用于安装心脏导管、静脉导管等装置时的预防感染。万古霉素可以单独用药,也可以联合用药。4、可抑制细菌细胞壁的合成,对金黄色葡萄球菌、化脓链球菌、肺炎链球菌等作用强,对难辨校状芽孢杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌等作用也良好。5、与其他抗生素无交叉耐药性,极少耐药菌株。主要用于心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。6、药品口服不吸收,静滴时必须先用注射用水溶解,滴注时间不得少于1小时。静滴过快有皮肤反应,浓度过高可致血栓性静脉炎;肌注可致剧烈疼痛,故不可肌注;有严重耳毒性及肾毒性,故只宜短期用于抢救。故选择ADE。
[多选题]强心苷的药理作用包括
A. 使衰竭心脏的心室张力降低
B. 增加慢性心力衰竭者的心搏出量
C. 增加正常人的心搏出量
D. 增加慢性心力衰竭者的心肌总耗氧量
E. 减少慢性心力衰竭者的心肌总耗氧量
正确答案 :ABE
解析:加强心肌收缩力即正性肌力作用,强心苷具有直接加强心肌收缩力作用,这一作用在衰竭的心脏表现特别明显,具有选择性;正常心脏,由于加强心收缩力,而对心室壁张力无明显影响,心率仅稍减弱,故总耗氧量增加,减慢心率即负性频率作用;慢性心功能不全时,由于心搏出量不足,通过颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的反射性调节,出现代偿性心率加快。心率加快超过一定限度时,心脏舒张期过短,回心血量减少,心排出量反而降低。同时,心率过快冠状动脉受压迫的时间亦较长,冠状动脉流量减少,不利于心肌的血液供应,强心苷可使心率减慢。长期以来认为其负性频率作用是由于心收缩力增强,心排出量增加,反射性提高迷走神经兴奋性的结果。故选ABE
[单选题]痰热扰心型不寐治疗宜选用( )
A. 龙胆泻肝汤
B. 温胆汤
C. 半夏泻心汤
D. 归脾汤
E. 朱砂安神丸
正确答案 :B