消化内科学(副高)2023历年考试真题(O9)

1. [单选题]酒精性肝病的治疗原则不包括

A. 戒酒或尽可能减少饮酒量
B. 防治戒酒综合征
C. 营养支持治疗可用于肥胖的嗜酒者
D. 应用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物治疗酒精性肝炎
E. 对症治疗酒精性肝硬化及其并发症

2. [单选题]鉴别肝源性或心源性腹水的最可靠体征是

A. 心界叩诊改变
B. 肝肿大
C. 下肢水肿
D. 颈静脉怒张
E. 脾肿大

3. [多选题]贯穿肝硬化腹水形成的全过程的是

A. 抗利尿激素分泌过多
B. 有效循环血量不足
C. 低蛋白血症
D. 门静脉高压
E. 肝功能不全

4. [单选题]阻塞性黄疸诊断不明时，下列哪种检查方法的价值最小 ( )

A. PTC
B. ERCP
C. B超
D. 肝胆生化检查
E. 放射性核素扫描

5. [单选题]早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见的生化指标异常为

A. 血清碱性磷酸酶升高
B. 血清清蛋白明显降低
C. 血清胆红素明显升高，以间接胆红素升高为主
D. 血氨明显升高
E. 血清丙氨酸氨基转移酶明显升高

6. [多选题]下列哪些指标表明溃疡出血不止

A. 反复呕血或黑便不止
B. 经及时足量输血输液后，心率仍在120次／分，血压和中心静脉压不稳定
C. 血红蛋白和血细胞比容继续下降
D. 血尿素氮逐日增高
E. 严重贫血

7. [单选题]与慢性胰腺炎无关的因素是

A. 乙醇
B. 老龄化
C. PRSS1突变
D. 自身免疫
E. 复发性胰腺炎

8. [单选题]甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘则称为

A. Ⅰ度肿大
B. Ⅱ度肿大
C. Ⅲ度肿大
D. Ⅳ度肿大
E. Ⅴ度肿大

9. [多选题]关于肝硬化的治疗有

A. 代偿期用高热量、高蛋白及丰富维生素饮食
B. 同时选用多种保肝药物治疗
C. 肝硬化合并症治疗
D. 伴有慢性活动性肝炎者，可试用肾上腺皮质激素治疗
E. 门静脉高压症的手术治疗

10. [单选题]出血坏死性胰腺炎中晚期患者，下列哪项是不宜采用的

A. 静滴抑肽酶
B. 禁食
C. 手术治疗
D. 静滴地塞米松
E. 抗休克

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：DE

解析：腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重，其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸和脐疝。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：ABCD

解析：是否出血或继续出血的识别：①反复呕血或排出稀薄黑粪、暗红色血便；②心率加快、血压下降、出冷汗，早期出现周围循环衰竭；③中心静脉压下降，尿量少或无尿；④红细胞、血红蛋白与血球压积急剧下降；⑤血浆尿素氮持续上升。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：CDE

解析：一般治疗可给予高蛋白(无肝性脑病) 、足够的热量、高维生素及微量元素丰富的饮食，病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆;抗病毒治疗主要有干扰素，核苷类药;保护肝功能可用维生素和消化酶;抗炎及抗纤维化用秋水仙碱;降酶用甘利欣;胆汁淤滞用思美泰或熊去氧胆酸;门脉高压可用心得安，硝酸酯类;腹水主要是限制水、钠入量和服用利尿剂;腹腔穿刺引流和肝脏移植手术 适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。故ACDE正确。

10.正确答案 ：D

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