执业医师资格考试宝典临床执业医师资格备考模拟试题(G3)

1. [单选题]术前给降压药的指征是血压至少超过

A. 140/80mmHg
B. 150/90mmHg
C. 160/100mmHg
D. 170/110mmHg
E. 180/120mmHg

2. [单选题]男，60岁。因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是

A. 经肛局部切除术
B. 骶后径路局部切除术
C. 腹会阴联合直肠癌根治术
D. 经腹直肠癌切除、骶前吻合术
E. Hartmenn手术

3. [单选题]关于新生儿病理性黄疸的诊断，错误的是

A. 生后24小时内出现黄疸
B. 足月儿>2周黄疸未消失
C. 黄疸退而复现
D. 血清总胆红素>257μmol/L(15mg/dl)
E. 血清结合胆红素<257μmol/L(15mg/dl)

4. [单选题]女，22岁。十二指肠溃疡病史2年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体；贫血貌，剑突下压痛，腹软。此患者最适宜的治疗方法是

A. 胃镜电凝止血
B. 静脉注射止血药
C. 快速补液、输血
D. 急诊剖腹手术
E. 观察

5. [单选题]肠易激综合征患者的腹痛描述，正确的是

A. 部位确定
B. 以下腹和右下腹多见
C. 可睡眠中痛醒
D. 排便或排气后不缓解
E. 无明显体征

6. [单选题]肠伤寒坏死灶的主要部位是

A. 黏膜下层
B. 皱襞内
C. 淋巴组织内
D. 黏膜层
E. 毛细血管内

7. [单选题]男，68岁。持续胸痛2小时。既往体健。查体：BP110／65mmHg，双肺呼吸音清，心率94次／分，心音低钝，A2＞P2。心电图：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白Ⅰ水平正常。该患者最可能的诊断是

A. 急性心肌梗死
B. 肺血栓栓塞
C. 不稳定型心绞痛
D. 急性心包炎
E. 急性心肌炎

8. [单选题]患者，女，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余。近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A. 风湿性关节炎
B. 痛风
C. 强直性脊柱炎
D. 骨关节炎
E. 类风湿关节炎

9. [单选题]腹部损伤中最常受损的器官是

A. 肝
B. 胰腺
C. 肾
D. 胃
E. 脾

10. [单选题]下列均为非特异性感染的病理改变，除了

A. 炎症介质、细胞因子释放
B. 血管通透性增加
C. 血浆成分渗出
D. 干酪样坏死
E. 转为慢性炎症

11. [单选题]以下参与替代途径激活补体的分子是

A. IgG
B. IgD
C. IgM
D. LPS
E. MBL

12. [单选题]骨盆测量，属于狭窄的径线是

A. 骶耻外径19cm
B. 髂嵴间径24cm
C. 髂棘间径22cm
D. 坐骨棘间径10cm
E. 出口后矢状径8cm

13. [单选题]女，45岁。体检发现右乳肿块，直径2cm，活动度差，边界不清。术后病理可见乳腺间质中有串珠样单行癌细胞排列。最可能的诊断是

A. 导管原位癌
B. 小叶原位癌
C. 小叶浸润癌
D. 髓样癌
E. 导管浸润癌

14. [单选题]医疗卫生机构发现重大食物中毒事件后，应当在规定的时限内向所在地县级卫生行政部门报告，该时限是

A. 2小时
B. 1小时
C. 6小时
D. 12小时
E. 24小时

15. [单选题]晚期卵巢癌最常见的症状是

A. 腹痛
B. 阴道出血
C. 腹胀
D. 便秘
E. 发热

16. [单选题]医疗机构临床用血医学文书不包括

A. 患者输血适应证的评估
B. 输血过程和输血后疗效评价情况
C. 输血记录单
D. 输血治疗知情同意书
E. 献血员信息

17. [单选题]下列关于心力衰竭的叙述错误的是

A. 心排量可维持正常
B. 心室充盈和（或）射血能力受损
C. 是伴有临床症状的心功能不全
D. 常伴肺循环淤血
E. 有心功能不全不一定有心力衰竭

18. [单选题]急进性肾小球肾炎的病理类型

A. 微小病变肾病
B. 新月体性肾小球肾炎
C. 硬化性肾小球肾炎
D. 系膜增生性肾小球肾炎
E. 毛细血管内增生性肾小球肾炎

19. [单选题]男，48岁。尿少、双下肢水肿半年，低热、消瘦2个月。慢性乙肝病史20年。最重要的实验室检查是

A. 血γ-谷氨酰转肽酶
B. 血白蛋白
C. 血胆红素
D. 血甲胎蛋白
E. 血丙氨酸氨基转移酶

20. [单选题]患儿，6个月龄。腹泻3天，丢失体液相当于70ml/kg。入院体检见循环尚可，血钠125mmol/L，宜补累积损失量

A. 1/5张，50～100ml/kg
B. 1/4张，100～150ml/kg
C. 2/3张，50～100ml/kg
D. 1/2张，50～100ml/kg
E. 2/3张，100～150ml/kg

1.正确答案 ：C

解析：术前血压的控制并不一定要严格控制在140/90mmHg以下，因为患者或多或少都有紧张和对手术的恐惧，从而表现出血压升高，一般在160/100mmHg以下，不需要处理。故选C。

2.正确答案 ：C

解析：腹会阴联合直肠癌根治术适用于距肛门7cm以内的直肠癌。经腹直肠癌切除、骶前吻合术适用于癌肿下缘距肛门10cm以上的直肠癌。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术适用于年老体弱，不能行根治术者，故选C。

3.正确答案 ：E

解析：①生后24小时内出现黄疸。②血清胆红素足月儿>12.9mg/dl、早产儿>15mg/dl，或每日上升5mg/dl。血清结合胆红素>2.0mg/dl。③黄疸持续时间：足月儿>2周，早产儿>4周。④黄疸退而复现或进行性加重。⑤可伴有引起病理性黄疸的疾病。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。由此可知，应选E。

4.正确答案 ：D

解析：输血后患者血压仍低，说明仍有出血，只有病因治疗，手术止血。

5.正确答案 ：E

解析：几乎所有肠易激综合征患者无明显体征(E)，与情绪有关。但都有不同程度的腹痛和腹部不适，部位不定(A)，以下腹和左下腹多见(B)，排便或排气后缓解(D)。极少有睡眠中痛醒者(C)。

6.正确答案 ：C

解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，全身单核吞噬细胞系统增生，以回肠末段淋巴组织的病变最为突出。肠道病理变化可分为髓样肿胀期、坏死期、溃疡期和愈合期。坏死期主要为肿胀的淋巴细胞组织发生坏死。

7.正确答案 ：A

解析：结合题意，首先想到的就是急性心肌梗死，血清肌钙蛋白Ⅰ水平在起病3-4小时升高，该患者目前才2小时，不影响诊断急性心肌梗死。

8.正确答案 ：E

解析：类风湿关节炎好发于40～50岁的女性，多为慢性过程。以对称性关节受累为主，其中掌指、近指和腕关节最易受累，伴晨僵。因此本病例应符合类风湿关节炎的诊断。风湿性关节炎好发于儿童，以大关节游走性红肿热痛为主；痛风好发于男性，为发作性单关节和小关节红肿热痛；强直性脊柱炎好发于20～30岁男性，以骶髂关节受累为主；骨关节炎则一般不出现关节肿，腕、掌指关节受累均较少，晨僵无或很轻。

9.正确答案 ：E

解析：脾脏质地较脆，是损伤中最常受损的器官。

10.正确答案 ：D

解析：干酪样坏死、破伤风、气性坏疽等属于特异性感染，干酪样坏死为结核的病理改变。

11.正确答案 ：D

解析：补体替代途径又称旁路途径，细菌的内毒素和其他有关因子（如LPS）直接激活补体C3。

12.正确答案 ：C

解析：正常径线：骶耻外径正常值18～20cm，髂嵴间径正常值23～26cm，坐骨棘间径正常值10cm，髂棘间径为23～26cm、出口后矢状径为8～9㎝。

13.正确答案 ：C

解析：乳腺癌中小叶浸润癌由小叶原位癌穿透基底膜向间质浸润所致，主要特点是浸润的癌细胞在间质中呈单行串珠状。 　　【避错】①导管原位癌即导管内癌，发生于乳腺中小导管，癌细胞局限于不同程度扩张的导管内，管壁基底膜完整。②小叶原位癌，癌细胞局限于管泡内，未穿破其基底膜，小叶结构存在。③乳腺浸润性导管癌中癌组织呈条索或岛屿状分布，在间质内浸润性生长。④髓样癌由明显异型的大细胞组成，伴有大量淋巴细胞浸润。

14.正确答案 ：A

解析：医疗卫生机构发现重大食物中毒事件后，应当在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告

15.正确答案 ：C

解析：卵巢恶性肿瘤晚期主要症状为腹胀、腹部包块、腹腔积液及其他消化道症状。

16.正确答案 ：E

解析：医疗机构建立临床用血医学文书管理制度是为了确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。

17.正确答案 ：E

解析：心力衰竭时常伴肺循环淤血

18.正确答案 ：B

解析：1.急进性肾小球肾炎的病理类型是新月体性肾小球肾炎．

19.正确答案 ：D

解析：患者慢性肝炎病史，出现水肿、少尿、低热、消瘦，首先应排除肝癌的可能，血甲胎蛋白对诊断肝细胞癌有相对的专一性。

20.正确答案 ：C

解析：血钠低于130mmol/L，为低渗脱水，应采用4:3:2液体补充，即2/3张液体，补液原则为丢多少补多少。

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