辽宁住院医师规培(口腔病理科)冲刺密卷案例分析题解析(AD3)

1. [单选题]患者男，17岁。诉牙齿出血，咀嚼无力1个月余，口腔检查：切牙和第一磨牙松动Ⅰ度，切牙唇侧移位，牙周袋5～6mm，第一磨牙牙周袋6mm，菌斑指数和牙龈指数1，探诊牙龈出血，初步诊断为

A. 青春前期牙周炎
B. 青春期龈炎
C. 青少年牙周炎
D. 成年人牙周炎
E. 快速进展性牙周炎

2. [单选题]患者男，56岁。左颊黏膜下肿物半年来逐渐增大，轻度疼痛，近来在进食时常咬颊。造成局部黏膜糜烂。检查见左颊肿块约2cm×2cm大小，界限不清。表面黏膜糜烂，质地硬。该患者最可能的诊断是

A. 腺上皮恶性肿瘤
B. 鳞状细胞癌
C. 淋巴瘤
D. 良性肿瘤伴感染
E. 特异性感染

3. [单选题]实验性龈炎证明的是

A. 单纯菌斑控制难以消除龈炎
B. 牙石与龈炎关系不密切
C. 牙菌斑是牙周病的始动因素
D. 吐舌习惯是牙龈炎的重要病因
E. 咬合创伤导致牙龈炎发生

1.正确答案 ：C

解析：本题题干中提到"男性，17岁"，因此可排除A、E。探诊见切牙牙周袋5～6mm，第一磨牙牙周袋6mm，因此可排除D。由于牙周炎仅发生于切牙和第一磨牙，因此可排除C。青少年牙周炎是指发生在青少年时期的一种特殊类型的牙周炎，病情发展较快。本病属于局限型青少年牙周炎，病变局限于切牙和第一磨牙，因此B正确。本题应选B。

2.正确答案 ：B

解析：此患者的肿物增大迅速，轻度疼痛，检查见界限不清，为恶性肿瘤倾向，所以排除C、E。淋巴瘤为进行性、无痛性淋巴结增生，此患者症状不符，所以B不选；腺上皮恶性肿瘤发生的部位应该在腮腺附近，所以排除D；此患者最有可能的诊断是鳞状细胞癌，故选A。

3.正确答案 ：C

解析：实验性龈炎为通过人为停止口腔卫生措施，使菌斑堆积，受试者菌斑量增多，牙龈出现炎症、出血，清除牙面菌斑后炎症消除，证明了牙菌斑堆积可直接引起牙龈炎症，进而导致牙周病的发生，C正确。

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