中级卫生专业技术资格考试宝典眼科主治医师易混易错考试试题(S2)

1. [单选题]黄斑囊样水肿的液体位于（ ）。

A. 视网膜神经上皮下
B. 外丛状层
C. 内丛状层
D. 神经纤维层
E. 内界膜下

2. [单选题]5岁男孩，身材矮小，肥胖，四肢及指短粗，球形晶状体脱位于前房，眼压高。可能的诊断为

A. 同型胱氨酸尿症
B. Marchesani综合征
C. Sturge-Weber综合征
D. Axenfeld-Rieger综合征
E. Marfan综合征

3. [单选题]斜视手术的主要目的是

A. 美观，眼位矫正后可以使人更加自信
B. 提高视力
C. 使双眼视轴平行，建立正常视网膜对应关系，恢复双眼单视功能
D. 眼部不适症状
E. 减轻因眼部不适而导致的头部不适

4. [单选题]一婴儿，出生后3天发现双眼睑红肿，水样血性分泌物，不久见双眼大量脓性分泌物，检查：双眼睑结膜高度充血，耳前淋巴结肿大，上述患儿眼部感染最有可能的来源是

A. 产后感染
B. 其他被污染的用品
C. 血行感染
D. 经母亲产道感染
E. 以上都不是

5. [单选题]感染真菌性角膜炎的风险因素有（ ）。

A. 植物性眼外伤史
B. 全身长期使用免疫抑制剂
C. 戴角膜接触镜
D. 患有干燥性角结膜炎
E. 以上均是

6. [单选题]以下对于磁共振成像(MRI)不正确的描述有

A. 用于眼内病变的诊断
B. 检测视神经病变
C. 探测磁性异物
D. 通过射频探测病变
E. 灵敏度优于CT

7. [单选题]女，5岁，2岁时发现内斜视。检查：右眼视力0.3，左眼视力0.1；眼位，左眼+15°；眼球运动各方向均不受限；眼底未发现明显异常；同视机检查不合作；睫状肌麻痹下验光结果为中度远视。为观察眼位变化情况，至少戴镜多长时间

A. 1个月
B. 2个月
C. 3～6个月
D. 3个月
E. 1年

8. [单选题]角膜炎的病理变化过程，下列叙述正确的是

A. 角膜炎病因不同，引起的病理变化过程也不同
B. 角膜溃疡出现后弹力层膨出，经过有效积极的治疗，溃疡愈合形成粘连性白斑
C. 角膜溃疡愈合后出现角膜瘘，可继发眼内感染或青光眼
D. 角膜病灶可以是致病微生物对角膜组织、细胞的直接破坏造成，也可由致病微生物引起的免疫反应造成
E. 角膜上皮病变愈合后仅留下角膜薄翳，而累及角膜基质的病变愈合后可留下角膜斑翳、角膜白斑

9. [单选题]角膜内皮显微镜可用于

A. 角膜内皮细胞计数
B. 角膜内皮细胞的形态分析
C. 异常标志的记录
D. 对细胞大小的分布情况进行分析
E. 以上选项均正确

10. [单选题]距受检眼50cm处行检影法验光，当用-6.00D测得中和点时，此眼屈光度为( )

A. -5.00D
B. -6.00D
C. -8.00D
D. -10.00D
E. -12.00D

11. [单选题]下列黄色瘤的特点中错误的是（ ）。

A. 多见于中老年人
B. 多数患者的血脂升高
C. 病变多位于上睑近内眦角皮肤
D. 多为双侧发病
E. 可不治疗

12. [单选题]沙眼引起的具有特征性的结膜病理改变是

A. 结膜巨乳头
B. 结膜滤泡
C. 结膜Arlt线
D. 结膜炎性肉芽肿
E. 结膜假膜

13. [单选题]混浊位于角膜基质浅层，呈灰白色，边界不清，有时肉眼不能看清。属于何种瘢痕性角膜混浊( )

A. 角膜云翳
B. 角膜斑翳
C. 角膜白斑
D. 粘连性角膜白斑
E. 角膜葡萄肿

14. [单选题]下面不是前葡萄膜炎体征的是

A. 睫状充血
B. 房水细胞
C. 房水闪辉
D. 视乳头或黄斑水肿
E. 视网膜血管炎

15. [单选题]患者女，36岁，右眼被飞溅的碎玻璃击中致伤1天。检查：全身情况尚可，右眼视力：手动，左眼视力：1.2；颞侧角膜可见贯通伤口。如果看不到异物，应对患者进行下列哪项检查

A. X线检查
B. 超声波检查
C. 电生理检查
D. 磁共振检查
E. 眼压检查

16. [单选题]视野鼻侧阶梯可见于( )

A. 早期青光眼
B. 视盘水肿
C. 球后视神经炎
D. 中心性视网膜脉络膜病变
E. 视网膜脱离

17. [单选题]玻璃体积血的病因不包括（ ）。

A. 视网膜中央动脉阻塞
B. 视网膜中央静脉阻塞
C. 糖尿病视网膜病变
D. 玻璃体裂孔
E. 视网膜血管炎

18. [单选题]关于特发性黄斑裂孔的叙述，错误的是

A. 常发生于60～80岁
B. 约一半的Ⅰ期裂孔病例可自发缓解
C. Ⅱ期黄斑裂孔(Gass分期法)治疗可考虑玻璃体手术
D. 玻璃体后皮质完全脱离的裂孔为Ⅲ期裂孔
E. 较厚的黄斑视网膜前膜形成环形，称为假性黄斑裂孔

19. [单选题]基因治疗中，可用做活体直接转移的基因载体是

A. 大肠杆菌
B. 酵母菌
C. 腺病毒
D. 沙眼衣原体
E. 白细胞

20. [单选题]检影验光时，1米处检影验光正好中和，90度方向用-2.00D柱镜中和，180度方向用-0.50D柱镜中和。该例验光结果为

A. -0.50DS／-1.50DC×180
B. -0.50DS／-1.50DC×90
C. -1.50DS／-1.50DC×180
D. -1.50DS／-0.50DC×180
E. -1.50DS／-0.50DC×90

1.正确答案 ：B

解析：黄斑囊样水肿液体渗漏、聚集在外丛状层，由于黄斑区Helen纤维呈放射状排列，液体积聚于Helen纤维之间形成花瓣状囊样改变。

2.正确答案 ：B

解析：Marchesani综合征即球形晶状体-短指畸形综合征表现身材矮小，肥胖，四肢颈短粗，白内障球形晶状体，可脱位，继发青光眼。

3.正确答案 ：C

解析：该题为眼科手术基本概念题，斜视包括水平斜视和垂直斜视等，可以导致患者视力不良、眼部不适及头痛等症状，临床体征可见患者眼位偏斜，影响患者的外观。因此较严重的斜视需要手术治疗。手术的主要目的是使分离的双眼视轴恢复平行关系，建立正常的视网膜对应关系，达到双眼单视功能的恢复与重建。故答案为C。

4.正确答案 ：D

解析：本病诊断为新生儿淋球菌性结膜炎，其最常见的感染途径为经母亲产道感染。

5.正确答案 ：E

解析：真菌性角膜炎发病前多有眼外伤史、戴角膜接触镜或既往眼部手术。真菌感染多与机体免疫功能失调有关，如全身长期使用免疫抑制剂、干燥性角结膜炎、暴露性角膜炎等。答案为E。

6.正确答案 ：C

解析：磁共振成像(MRI)对眼球内异物不能定性。

7.正确答案 ：C

解析：为观察眼位变化情况，至少戴镜3～6个月。

8.正确答案 ：D

解析：该题主要测试考生掌握角膜炎病理过程的能力。角膜炎的病因和病理过程是不同的概念，病因有千差万别，但引起的病理过程是相似的，考生容易混淆这点。要掌握角膜的病理过程，首先要掌握粘连性角膜白斑、角膜瘘、角膜薄翳、角膜斑翳、角膜白斑的定义。因此，A、B、C、E均为干扰答案。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：C

解析：离受检眼50cm处行检影法验光，当用-6. 00DS测得中和点时，此眼屈光度为-8. 00DS，因为在一米处检影验光正好中和时，有-1. 00DS，在50cm处，应有-2. 00DS。

11.正确答案 ：B

解析：黄色瘤多见于40~50岁妇女，病变一般位于双上睑内侧皮肤。不会对生命造成影响，可不治疗。若治疗则一般选用手术切除或激光切除。在黄色瘤患者中只有30%左右的人伴有全身血脂升高，并非大多数人都升高。答案选B。

12.正确答案 ：C

解析：单纯的结膜上皮损伤不会导致瘢痕的产生，只有损害累及基质层才形成瘢痕。膜性结膜炎后期可导致上皮下纤维化和睑球粘连，特发性结膜炎后期的并发瘢痕常呈灶性且位于巨乳头的中央，沙眼的瘢痕特异性病理改变是发生于上睑板上界的附近，称之为Arlt线。因此正确答案选C。

13.正确答案 ：A

解析：角膜云翳是指角膜瘢痕性浑浊薄如云雾，通过浑浊部分能看清后面虹膜纹理者。本题中提到角膜浑浊为与角膜实质层，有是肉眼看不到，说明角膜浑浊非常薄。因此为角膜云翳。

14.正确答案 ：E

解析：该题是基础理论记忆题，主要是区别前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎的诊断要点。选项中比较容易混淆的是视乳头和黄斑水肿，在三种类型的葡萄膜炎中都可以出现视乳头和黄斑的水肿，前葡萄膜炎可出现睫状充血或混合充血、角膜后沉着物(KP)、房水细胞、房水闪辉、虹膜水肿或粘连、瞳孔变小，视网膜血管炎是中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎的体征之一。

15.正确答案 ：D

解析：眼内异物伤 1.X线检查法 通常用X线摄片法诊断眼内异物。一般摄头颅和眼球的侧位片及后前位片。从平片上可以确定有无异物及其大小、形状和大致的位置。如进行定位摄片，则可判断异物的准确位置。适用于金属异物、较大的石片和玻璃等异物。 2.CT检查 可能更清楚地判断异物及其位置。适用于金属和大多数非金属异物。 3.磁共振成像法（MRI） 适用于非金属异物，较CT更清楚。 4.超声探查法 超声检查的A型扫描和B型扫描都可以诊断异物。超声检查不仅能显示各种金属异物，而且对X线无法显示的非金属异物也能清楚显示。 5.化学分析法 利用铜异物使眼组织和房水中铜含量增加的特点来判断异物的性质。患者颞侧角膜可见贯通伤口，故考虑进行磁共振检查。答案选D。

16.正确答案 ：A

解析：早期青光眼表现为视野鼻侧阶梯。

17.正确答案 ：A

解析：视网膜中央动脉阻塞会出现视网膜水肿、樱桃红斑，但是不会发生玻璃体积血。

18.正确答案 ：D

解析：特发性黄斑裂孔常发生于50岁以上的健康女性（平均65岁，女：男=2：1） Ⅰ期黄斑裂孔显示正常黄斑中心凹消失其下方出现一低反射区域黄斑内层组织未见破裂，中心凹区域可见玻璃体牵引。Ⅱ期IMH的OCT图像显示视网膜内表面破裂并伴小的、全层视网膜组织缺失。Ⅲ期黄斑裂孔显示为界限清楚的中心凹全层视网膜缺损，视网膜神经上皮层的边缘厚度增加，伴有光反射的下降以及视网膜内的水肿，有时可见裂孔前假性孔盖的高回声Ⅳ期显示为全层黄斑裂孔伴玻璃体从黄斑和视盘完全脱离。OCT的出现和应用进一步证实和完善了Gass对IMH的分期，并对判断手术指征有重要指导意义。特发性黄斑裂孔的手术治疗并无统一标准一般Ⅱ～Ⅳ期孔患者均为手术对象。部分学者甚至提出对Ⅰ期裂孔进行玻璃体手术，及早解除玻璃体的牵拉，以预防黄斑裂孔的发生，即所谓的黄斑裂孔前期手术。故答案选D，

19.正确答案 ：C

解析：基因治疗的常用载体分为病毒载体和非病毒载体两大类，其中非病毒载体包括脂质体、阳离子聚合物和DNA微球体。很显然，非病毒类的备选答案均不对，只有答案C属于病毒。考生即便不知道腺病毒可作为基因载体，也可用排除法选出正确答案。

20.正确答案 ：C

解析：因为在1米处检影验光正好中和时，有-1.00DS，本病人垂直轴用-2.00D中和，应为-3.00D；水平轴用-0.50D中和应为-1.50D。所以镜片联合为1.50DS／-1.50DC×180。

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