医师资格考试宝典2024临床执业医师卫生资格在线测试题库(V5)

1. [单选题]下列哪项不是肾病综合征的临床表现

A. 高脂血症
B. 蛋白尿
C. 血尿
D. 水肿
E. 低蛋白血症

2. [单选题]下列不属于心理治疗原则的是

A. "中立"原则
B. 正义原则
C. 真诚原则
D. 保密原则
E. 回避原则

3. [单选题]患者，男性，60岁。高血压病史近20年，经检查：心室肌肥厚，血压：22.6/13.3kPa。最好选用哪种降压药

A. 氢氯噻嗪
B. 可乐定
C. 卡托普利
D. 维拉帕米
E. 普萘洛尔

4. [单选题]关于血尿，以下哪项是错误的

A. 一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿
B. 一般在1000ml尿中含10ml血液才呈肉眼血尿
C. 镜下血尿>3/HP即有病理意义
D. 血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一，往往是疾病的一个危险信号
E. 血尿程度与疾病严重性可能不成比例

5. [单选题]女，40岁。不洁性交1个月后小阴唇出现一红色小丘疹继而糜烂，形成浅表溃疡。其最可能感染的是

A. 寻常性脓疱疮
B. 粟粒性皮肤结核
C. 尖锐湿疣
D. 梅毒硬下疳
E. 淋病

6. [单选题]男，45岁。血AFP明显升高1个月。有慢性乙型肝炎病史10年。腹部B超发现肝内有3个实性结节，最大径分别为0.5cm，0.7cm，和1.2cm，周围肝组织是明显的肝硬化改变，术后病理为原发性肝细胞性肝癌，其分型属于

A. 大肝癌
B. 弥漫型肝癌
C. 结节型肝癌
D. 小肝癌
E. 巨块型肝癌

7. [单选题]男，35岁。1小时前车祸外伤出血，出血量约为1000ml。查体：BP100/70mmHg，体重70kg，面色苍白，心率125次/分。该患者受伤后机体首先发生的反应是

A. 外周血管阻力降低
B. 循环血液中儿茶酚胺减少
C. 外周血管阻力不变
D. 脑和心脏的血管收缩
E. 外周血管阻力增加

8. [单选题]初产妇，32岁。剖宫产一男活婴，产后1周，寒战、高热，左下肢持续性疼痛1天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg。此患者最可能的诊断是

A. 子宫肌炎
B. 盆腔结缔组织炎
C. 血栓性静脉炎
D. 盆腔静脉炎
E. 败血症

9. [单选题]小叶性肺炎的常见并发症不包括.

A. 脓胸
B. 肺脓肿
C. 呼吸功能衰竭
D. 肺大疱
E. 肺纤维化

10. [单选题]预防法洛四联症小儿缺氧发作，宜选用的药物是

A. 卡托普利
B. 地高辛
C. 螺内酯
D. 普萘洛尔
E. 布洛芬

11. [单选题]男，35岁。感冒后出现双下肢无力，感觉消失伴尿潴留1天。查体：肌张力低，腱反射消失，双侧剑突以下感觉消失，病理征未引出。患者运动障碍的机制是

A. 脊髓突然失去高位中枢的调节
B. 脊髓高位中枢损伤性刺激
C. 脊髓高位中枢抑制减弱
D. 脊髓横断面损伤性刺激
E. 脊髓高位中枢过度抑制

12. [单选题]属于非机械性梗阻致急性尿潴留的病因是

A. 前列腺增生
B. 尿道狭窄
C. 尿道结石
D. 肾癌
E. 损伤性高位截瘫

13. [单选题]男性，25岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院。测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5。首选补液种类应为

A. 等渗盐水
B. 氯化钾溶液
C. 葡萄糖盐水
D. 乳酸、氯化钾溶液
E. 葡萄糖盐水、氯化钾溶液

14. [单选题]普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是

A. 减低心肌耗氧量
B. 保护缺血心肌细胞
C. 增加心室容积
D. 加强心肌收缩力
E. 松弛血管平滑肌

15. [单选题]AB血型人的血液中红细胞膜上和血清中分别含

A. B凝集原和抗B凝集素
B. A凝集原和抗A、抗B凝集素
C. A凝集原和抗B凝集素
D. B凝集原和抗A凝集素
E. A、B凝集原，不含抗A、抗B凝集素

16. [单选题]急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是

A. 左冠状动脉前降支
B. 右冠状动脉
C. 左冠状动脉主干
D. 右冠状动脉加左冠状动脉回旋支
E. 右冠状动脉主干

17. [单选题]下列哪种疾病不宜用糖皮质激素类药物

A. 中毒性痢疾
B. 中毒性肺炎
C. 败血症
D. 腮腺炎
E. 重症伤寒

18. [单选题]肠易激综合症患者典型的腹痛特点是

A. 具有季节性发作的特点
B. 没有规律
C. 便前疼痛，便后缓解
D. 饭前疼痛，饭后缓解
E. 夜间疼痛

19. [单选题]属于自身免疫性疾病的是

A. 艾滋病
B. 系统性红斑狼疮
C. 青霉素过敏
D. 白血病
E. 接触性皮炎

20. [单选题]胸外心脏按压的操作方法，错误的是

A. 背部垫硬板
B. 部位在锁骨中线第5肋间
C. 按压次数约80～100次/分
D. 使胸骨下陷4～5cm
E. 每按压30次后进行人工呼吸2次

1.正确答案 ：C

解析：肾病综合症以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超过3.5克)、血清白蛋白＜30g／L，高脂血症以水肿为特点的临床综合症，前两项最为典型。分原发性和继发性两种，继发性肾综可由免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、糖尿病以及继发感染(如细菌、乙肝病毒等)、循环系统疾病、药物中毒等引起。

2.正确答案 ：B

解析：心理治疗的基本原则有：中立原则、真诚性原则、回避原则、保密性原则。

3.正确答案 ：C

解析：卡托普利片对各种程度高血压均有定降压作用，对伴随心力衰竭、左室肥大、心肌肥厚、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤其适合。

4.正确答案 ：B

解析：一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿；镜下血尿为借助于显微镜见到尿液中含红细胞。一般认为新鲜尿离心后尿沉渣每个高倍镜视野中红细胞>3个即有病理意义。须注意，血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一，往往是疾病的一个危险信号，但血尿程度与疾病严重性不成比例。

5.正确答案 ：D

解析：在梅毒螺旋体侵入部位出现一红色小丘疹或硬结，以后表现为糜烂，形成浅在性溃疡，为硬下疳。寻常性脓疱疮皮损初发为红色斑疹，迅速发展为水疱或脓疱，疱液混浊，周围红晕显著。疱干涸后结蜡黄或污黄色厚痂，由链球菌感染所致。淋病主要引起泌尿生殖道感染。粟粒性皮肤结核常见于婴儿及幼儿，皮疹分布全身，尤以躯干、臀、股和生殖器最常见，为米粒大小暗红色斑、丘疹、紫癜、水疱或脓疱，水疱干涸后结痂，可同时伴有粟粒性肺结核和结核性脑膜炎等。

6.正确答案 ：C

解析：患者肝脏术中病理为原发性肝细胞肝癌，腹部彩超肝内可见多个实性结节，考虑为结节型肝癌。 　　【避错】弥漫性肝癌指肿瘤病变较为弥散，本题题干中提到肝内仅有3个实性结节。小肝癌>2cm，大肝癌>5cm，巨大肝癌>lOcm。故不选A、B、D、E。

7.正确答案 ：E

解析：患者外伤大量出血，循环血量降低，引起血压降低、心率增快，是由于压力感受器传入冲动减少，使迷走紧张降低，交感紧张加强，于是心率加快，心输出量增加、外周血管阻力增高。外周血管阻力增加可减少血液向外周流动，从而使血压升高，此为大量失血后的代偿机制。 　　【避错】大量失血时，脑和心脏的血管扩张以保证重要器官的血液灌注量。

8.正确答案 ：C

解析：血栓性静脉炎包括血栓性浅静脉炎及深部血栓形成。常先有静脉内血栓形成以后，发生静脉对血栓的炎性反应。其病因主要是血管壁的损伤（由外伤或静脉插管或输入刺激性液体所致）及静脉曲张引起的静脉内血液淤滞。该病的主要临床表现为沿静脉走行的红、肿、痛和明显的压痛，并可触及索状静脉；全身反应少见，下肢静脉的压力升高。

9.正确答案 ：D

解析：小叶性肺炎属于化脓性炎，肺大疱是肺气肿患者所引起的。

10.正确答案 ：D

解析：β受体阻断剂能使心率减慢，心肌收缩力减弱，心排血量减少，心肌耗氧量下降，故适合法洛四联症缺氧发作时使用，特别是伴有心动过速。故选D。

11.正确答案 ：A

解析：青年男性既往感染史，突发双下肢无力、感觉消失、尿潴留，查体存在感觉障碍平面，诊断为急性脊髓炎。脊髓炎运动障碍的机制是脊髓突然失去高位中枢的调节。 　　【避错】脊髓横断伤时脊髓损伤偏于一侧，同侧出现深度感觉及运动障碍，对侧出现痛温觉障碍。

12.正确答案 ：E

解析：引起尿路梗阻的病因很多，包括机械性和动力性的原因。前者是指尿路管腔被机械性病变梗阻，如结石、肿瘤、狭窄等；后者是指中枢或周围神经疾病致部分尿路功能障碍，影响尿液排出，如神经源性膀胱功能障碍。

13.正确答案 ：E

解析：患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选葡萄糖盐水、氯化钾溶液。故正确答案是E。

14.正确答案 ：A

解析：硝酸甘油与β受体阻滞剂均可降低心肌耗氧量，联合应用可协同降低心脏耗氧量：同时由于硝酸甘油扩张血管，反射性兴奋交感神经，导致的心率加快等不利作用，普萘洛尔可取消硝酸甘油这一缺点；而普萘洛尔抑制心肌收缩力导致心脏射血抑制而使心室容积增大，导致心肌耗氧增加，硝酸甘油可取消普萘洛尔这一不利作用。因此，两药可互相取长补短，联合应用具有协同增效作用。

15.正确答案 ：E

解析：AB血型人的血液中红细胞膜上有A、B凝集原，血清中不含抗A、抗B凝集素，所以选E。

16.正确答案 ：A

解析：急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是左冠状动脉前降支。

17.正确答案 ：D

解析：糖皮质激素类具有抗炎作用，主要用于中毒性感染或同时伴有休克者，如中毒性菌痢、重症伤寒、爆发型流行性脑膜炎及败血症，可增加机体对有害刺激的耐受性，减轻中毒反应。但由于糖皮质激素没有抗菌作用，同时降低机体防御力，单用激素有可能导致感染扩散而加剧感染，因此在治疗严重感染时，必须在有效、足量的抗菌药的应用基础上应用激素。而目前临床缺乏有效的抗病毒药物，因此，病毒感染一般不用激素。腮腺炎为病毒感染，不宜应用糖皮质激素。

18.正确答案 ：C

解析：肠易激综合征表现为腹痛、腹泻或便秘或腹泻与便秘交替，有时粪中带有大量黏液。

19.正确答案 ：B

解析：为综合理解判断型题目，考核自身免疫病的临床代表性疾病。自身反应性T或B淋巴细胞可攻击自身细胞或自身成分，产生自身免疫，引发自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮（SLE）是典型的全身性自身免疫性疾病，患者的病变分布于皮肤、肾和脑等全身组织，表现出多种体征和症状。因此唯一选项是B。

20.正确答案 ：B

解析：胸外心脏按压胸骨中下部。

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