医师资格考试宝典2024临床助理医师卫生资格全套模拟试题(T0)

1. [单选题]急进性肾小球肾炎的病变特点是

A. 肾小球系膜细胞大量增生
B. 肾小球内皮细胞显著增生
C. 肾小球囊壁层上皮细胞显著增生
D. 毛细血管基底膜大量钉状突起
E. 毛细血管壁增厚呈车轨状

2. [单选题]股骨颈骨折的常见体征是患肢多呈

A. 屈曲、内收、内旋畸形
B. 伸直、外展、内旋畸形
C. 短缩、内旋、外展畸形
D. 短缩、外旋、内收畸形
E. 屈曲、外展、内旋畸形

3. [单选题]有关病毒性心肌炎描述错误的是

A. 胸部X线示心影正常或增大
B. 心电图可出现窦性心动过速、窦房阻滞、房室传导阻滞或束支传导阻滞等心律失常
C. 严重心肌损害时可出现病理性Q波
D. 超声心动图示左室壁节段性或弥漫性运动减弱、左室扩大、心脏收缩及舒张功能减弱或附壁血栓等
E. 一般情况下为确诊病毒性心肌炎常反复行心内膜心肌活检

4. [单选题]男，46岁。发现镜下血尿伴蛋白尿2个月，查体：BP120/70mmHg，双下肢无水肿，尿沉渣镜检示红细胞25～30/高倍视野，尿蛋白定量0.8g/d，血肌酐75μmol/L，白蛋白41g/L。B超示双肾大小、形态正常。首先考虑的临床诊断为

A. 肾病综合征
B. 急性肾小球肾炎
C. 无症状性血尿和蛋白尿
D. 急进性肾小球肾炎
E. 慢性肾小球肾炎

5. [单选题]上世纪50年代，发现某省部分地区居民长期深井高碘水，导致高碘性甲状腺肿，随机抽查该地区的甲、乙两村常住居民的高碘性甲状腺肿患病率，甲村为20.6%，乙村为25.3%，则甲乙村该病合计患病率为

A. 甲乙两村调查人群中患该病总人数除以调查总人数
B. 两患病率的集合平均数，得29.11%
C. 两患病率相加，得45.9%
D. 两个患病率相乘，得5.21%
E. 两患病率的平均数，为22.95%

6. [单选题]男，65岁。干咳2周入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部X线片显示右下肺约3cm的类圆形阴影。其内可见小空洞。首先考虑

A. 肺结核
B. 慢性肺脓肿
C. 肺囊肿继发感染
D. 支气管肺癌
E. Wegener肉芽肿

7. [单选题]男，26岁。2年前因"左股骨颈骨折"行加压螺钉内固定术，近3个月来左髋骨疼痛，功能受限，查体：左髋活动明显受限，MRI检查：左侧股骨头异常信号，最可能的诊断

A. 骨化性肌炎
B. 缺血性骨坏死
C. 骨折延迟愈合
D. 骨折畸形愈合
E. 骨折不愈合

8. [单选题]对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是

A. 食管拉网作食管脱落细胞检查
B. 食管镜
C. 食管X线吞钡检查
D. 食管下段pH测定
E. 食管测压检查

9. [单选题]患者，男，35岁。因头晕、乏力、心悸1天入院，既往慢性再生障碍性贫血2年。查体：贫血貌，Hb50g/L。患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。患者此次住院输血治疗，应首选的血液制品是

A. 洗涤血小板
B. 洗涤红细胞
C. 冰冻红细胞
D. 红细胞悬液
E. 去白细胞的红细胞

10. [单选题]以疾病发展的自然过程为基础的、综合的、一体化的保健和费用支付体系称为

A. 健康维护计划
B. 病例管理
C. 疾病管理
D. 需求管理
E. 残疾管理

11. [单选题]对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为

A. 乙酰半胱氨酸
B. 溴己新
C. 羧甲司坦
D. 氨溴索
E. 可待因

12. [单选题]原位癌是指

A. 早期癌
B. 原发癌
C. 癌前病变
D. 未发生转移的癌
E. 未突破基膜的癌

13. [单选题]慢性酒精中毒不出现

A. 柯萨可夫综合征
B. 震颤谵妄
C. 戒断综合征
D. 病理性醉酒
E. 嫉妒妄想

14. [单选题]WHO推荐使用的口服补液盐的张力为

A. 1/5张
B. 2/3张
C. 3/5张
D. 2/5张
E. 1/3张

15. [单选题]代谢综合征的临床特征主要包括

A. 肥胖、高血糖、血脂异常和高血压
B. 血脂异常、低蛋白血症、蛋白尿和水肿
C. 高尿酸血症、痛风性关节炎、肾结石和肾功能不全
D. 高血压、左心室增大、心功能不全和心律失常
E. 高血糖、高血压、色素沉着和电解质紊乱

16. [单选题]男性，67岁，近半年来右膝关节疼痛，活动时有关节摩擦感，白天活动后加重。X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为

A. 痛风
B. 类风湿关节炎
C. 风湿性关节炎
D. 骨关节炎
E. 感染

17. [单选题]导致阑尾炎穿孔最主要的原因是

A. 阑尾腔阻塞
B. 阑尾壁受粪石压迫缺血
C. 细菌毒力
D. 淋巴管阻塞
E. 免疫力低

18. [单选题]女性，27岁，一周前因腹泻在当地门诊静滴庆大霉素治疗，近1天来出现少尿表现，试验室检查：血肌酐370μmol/L,血钾5.6mmol/L，尿素氮17mmol/L,尿钠100mmol/L,该患者最可能的诊断是

A. 急性肾功能衰竭
B. 急性间质性肾炎
C. 急进性肾小球肾炎
D. 肾前性氮质血症
E. 急性肾小球肾炎

19. [单选题]慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是

A. 感染、发热
B. 外伤、失血
C. 呕吐伴腹泻
D. 血尿酸或血钙过低
E. 心力衰竭

20. [单选题]胰头癌伴梗阻性黄疸时，查体的特点是

A. 胆囊表面不平，无压痛
B. 胆囊表面不平，压痛明显
C. Murphy征阳性
D. 胆囊表面光滑，伴局部肌紧张
E. 胆囊表面光滑，无压痛

1.正确答案 ：C

解析：急进性肾小球肾炎的病变特点是肾小球囊壁层上皮细胞显著增生，毛细血管基底膜大量钉状突起是膜性肾小球病的特点，毛细血管壁增厚呈车轨状是膜增生性肾小球肾炎的特点，肾小球系膜细胞大量增生和肾小球内皮细胞显著增生是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的特点。故选C。

2.正确答案 ：D

解析：股骨颈骨折多见于中、老年人，临床表现为伤后髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走，下肢呈短缩、外旋、内收畸形。因此选D。

3.正确答案 ：E

解析：反复行心内膜心肌活检有助于本病的诊断、病情和预后判断，但一般不作为常规检查。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：A

解析：E选项描述不准确。

6.正确答案 ：D

解析：肺癌的诊断：无明显诱因的刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效；短期内反复痰中带血或咯血，且无法解释；反复同一部位肺炎；不明原因关节痛或杵状指；影像学提示局限性肺气肿或肺不张；孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大。有上述表现之一需首先考虑肺癌。故本题选D。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：A

解析：食管黏膜脱落细胞检查主要用于食管癌高发区现场普查。故选A。此方法简便，受检者痛苦小，假阳性率低，总的阳性检出率90%左右，实践证明是在高发区进行大面积普查的最切实可行的方法。

9.正确答案 ：E

解析：患者既往多次输血史，并出现发热反应，考虑原因为免疫反应所致，因此选用去白细胞的红细胞。

10.正确答案 ：C

解析：以疾病发展的自然过程为基础的、综合的、一体化的保健和费用支付体系称为疾病管理。健康维护计划是指在特定的时期内，依据患者的年龄、性别以及具体的危险因素等而计划进行的一系列干预措施。具体包括：做什么、间隔多久、何时做等。

11.正确答案 ：E

解析：在慢性支气管炎镇咳祛痰治疗中，对年老体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，以畅通呼吸道。可待因对延髓咳嗽中枢有选择性抑制作用，镇咳作用强而迅速，能抑制支气管腺体分泌和纤毛运动，可使痰液黏稠度增高，对黏痰及量多的病例易造成气道阻塞及继发感染，不宜选用。

12.正确答案 ：E

解析：原位癌是指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，并累及上皮的全层，但没有突破基膜向下浸润。一旦突破基膜则称为早期浸润癌。故选E。

13.正确答案 ：D

解析：记忆障碍是酒精依赖者的特有症状之一，称为柯萨可夫综合征，故不选A。严重的慢性酒精中毒病人，如突然断酒，大约在48小时后出现震颤谵妄，故不选B。慢性酒精中毒可导致戒断综合征，故不选C。慢性酒精中毒患者可有病理性嫉妒，故不选E。慢性酒精中毒有长期大量饮酒史，故病理性醉酒并非慢性酒精中毒的特点，本题选D。

14.正确答案 ：B

解析：口服补液盐配方为氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g，加水到1000ml，其中电解质渗透压为220mmol/L，故此液体为2/3张。正确答案为B。

15.正确答案 ：A

解析：代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床综合征。

16.正确答案 ：D

解析：骨关节炎：多为50岁以上的中老年。常为多关节发病，也有单关节发病者。受累关节可有持续性隐痛，活动增加时加重，休息后好转。疼痛常不严重，气压降低时加重，与气候变化有关。有时可有急性疼痛发作，同时有关节僵硬感，偶尔可发现关节内有磨擦音。久坐后关节僵硬加重，稍活动后好转，有人称之为“休息痛”。后期关节肿胀、增大及运动受限，很少完全强直，一般表现为骨阻滞征。X线平片在早期并无明显异常，约数年后才逐渐出现关节间隙狭窄，此表明关节软骨已开始变薄。选D。

17.正确答案 ：A

解析：阑尾腔内堵塞，压力升高，阑尾壁血运障碍可引起阑尾管壁坏死或部分坏死，导致穿孔。

18.正确答案 ：A

解析：患者因一周前有氨基糖苷类抗生素用药时，这类抗生素具有肾脏毒性，故可以导致急性肾功能衰竭，故出现了少尿的表现；试验室检查提示血肌酐升高、血钾升高、尿素氮升高、尿钠降低（稀释性降低）均符合急性肾衰竭少尿期的特点。

19.正确答案 ：D

解析：肾功能恶化的诱因有：①水、钠丢失引起的血容量不足；②感染，常见呼吸道、消化道和尿路等与外界相通系统的感染；③急性或慢性心力衰竭和严重心律失常；④尿路梗阻，如尿路结石；⑤肾毒性药物，如氨基糖苷类和某些造影剂；⑥严重创伤、感染及大手术等引起的应激状态；⑦剧烈的血压波动，如血压急剧升高或降低；⑧高钙血症、高磷血症或转移性钙化症。由第8条可知，选D。

20.正确答案 ：E

解析：在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征。又称胆总管渐进阻塞征。

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