儿科主治考试试题强化练习(U5)

1. [单选题]在肺炎治疗过程中，不提示有并发症可能的情况是

A. 咳嗽加重
B. 热退后又复上升
C. 体温持续不退
D. 全身中毒症状加重
E. 呼吸困难忽然加重

2. [单选题]男婴，10个月。发热1个月，耳流脓10天，皮疹5天入院。经查诊断为"朗格汉斯细胞组织细胞增生症（莱特勒-西韦病）"。下列哪项为最终确诊指标( )

A. 患儿有出血样皮疹、耳流脓及颅骨缺损
B. 皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常
C. 皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；且皮疹活检S-100蛋白染色阳性
D. 皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；皮疹切片电镜见此组织细胞内有Birbeck颗粒
E. 皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；且皮疹活检ATP酶染色阳性

3. [单选题]生长激素完全缺乏

A. GH峰值4μg/L
B. GH峰值8μg/L
C. GH峰值12μg/L
D. TSH值4mU/L
E. TSH值21mU/L

4. [单选题]患儿女，13岁。双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，查ANA1:80阳性，补体↓，CH50↓，该患者最可能的诊断是

A. 系统性红斑狼疮
B. 幼年特发性关节炎
C. 风湿性关节炎
D. 反应性关节炎
E. 强直性脊柱炎

5. [单选题]营养性缺铁性贫血的骨髓象中，下列哪项不符合

A. 幼红细胞增生活跃
B. 各期红细胞体积均较小
C. 红细胞系统胞核成熟程度落后于胞浆
D. 粒细胞系无明显异常
E. 巨核细胞系无明显异常

6. [单选题]风疹与麻疹的主要鉴别点是

A. 全身症状轻
B. 皮疹为全身性分布
C. 呈充血性斑丘疹
D. 皮疹一日内出齐
E. 外周血白细胞减少

7. [单选题]苯丙酮尿症的治疗方法有

A. 低苯丙氨酸饮食治疗
B. 高蛋白饮食治疗
C. 高糖饮食
D. 药物治疗
E. 遗传病无治疗方法

8. [单选题]正常新生儿呼吸系数为安静时每分钟

A. 50～60次
B. 45次左右
C. 30～40次
D. 20～30次
E. 18～20次

9. [单选题]严重联合免疫缺陷病最理想的治疗手段是

A. 广谱抗生素
B. 高效静脉注射免疫球蛋白
C. 腺苷脱氨酶替代治疗
D. 胎肝移植
E. 造血干细胞移植

10. [单选题]急性肾炎小儿恢复上学的指标是

A. 血尿消失
B. 血压正常
C. 红细胞沉降率正常
D. ASO滴度正常
E. 尿蛋白消失

11. [单选题]严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的

A. 光照疗法
B. 立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿
C. 交换输血
D. 多输白蛋白，以预防胆红素脑病
E. 防止低血糖，低体温

12. [单选题]有关儿科学的特点，以下哪种说法不正确

A. 随着年龄的增长，儿童身体各部位的比例也不断变化
B. 不同年龄期的儿童具有不同的生理和生化正常指标
C. 婴幼儿的免疫功能发育尚不完善
D. 儿童时期心理和行为的可塑性非常强
E. 婴幼儿代谢旺盛，对营养供应的要求高，消化、吸收功能也好

13. [单选题]新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的是

A. 产前慢性缺氧
B. 产时窒息
C. 宫内窘迫
D. 产后患儿呼吸衰竭
E. 出生时评分

14. [单选题]夜惊、多汗、摇头、户外活动少

A. 婴幼儿期维生素D缺乏性佝偻病的高危因素
B. 婴幼儿期维生素D缺乏性佝偻病的预防
C. 临床诊断婴儿维生素D缺乏性佝偻病的线索
D. 婴幼儿期维生素D缺乏性佝偻病的诊断
E. 维生素D过量

15. [单选题]使用铁剂正确的方法是

A. 缺铁性贫血首选注射铁剂治疗
B. 口服二价铁吸收好
C. 宜饭前口服铁剂
D. 和铁剂同服牛奶有利于铁剂的溶解吸收
E. 血红蛋白正常后可停用铁剂

16. [单选题]对于6个月年龄的婴儿，胸外心脏按压的合适频率为

A. 60～70次/min
B. 70～90次/min
C. 90～110次/min
D. 110～130次/min
E. 140～160次/min

17. [单选题]小儿反复呼吸系统感染的可能原因不包括

A. 先天性免疫功能缺陷
B. 维生素A缺乏
C. 抵抗力差
D. 照顾不周
E. 过敏

18. [单选题]小儿危重哮喘一般不出现哪项表现

A. 呼吸音降低，哮鸣音减少
B. 意识改变或昏迷
C. 奇脉
D. 混合性酸中毒
E. 咳嗽减少

19. [单选题]肝豆状核变性特点

A. 染色体核型为：46，XX(XY)/47，+21
B. 染色体核型为：45，X0/46，XX
C. 血苯丙氨酸浓度＞0.24mmol/L(4mg/dl)
D. 染色体核型为：48，XXXY
E. 血清铜蓝蛋白值：50mg/L

20. [单选题]男孩，10个月，因腹泻3天入院。大便为水样便，10余次／天，量较多，近2天尿少、12小时无尿。体检：前囟略凹，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。有关补钾错误的是

A. 见尿后补钾
B. 静脉输液中氯化钾浓度不得超过0．3％
C. 全天静脉滴注时间不应少于6～8小时
D. 静脉补钾后继续口服氯化钾4～6天
E. 氯化钾只需要补充1天

1.正确答案 ：A

解析：在肺炎治疗过程中咳嗽加重不提示有并发症可能的情况。

2.正确答案 ：D

解析：目前莱特勒-西韦病的诊断标准包括：(1)初步诊断：皮疹印片光镜下见大量单核的组织细胞，形态无异常。(2)明确诊断标准：光镜所见+下列标准中的二项或二项以上指标，①ATP酶阳性；②S-100蛋白阳性；③α-D-甘露糖酶阳性；④花生凝集素阳性。最终诊断标准：光镜所见+电镜下病变细胞内有Birbeck颗粒和（或）CDla单抗染色阳性。

3.正确答案 ：A

解析：4.正常人血清GH值很低，且呈脉冲式分泌，受各种因素影响，任意血GH水平明显高于正常（>10μg/L），可排除生长激素缺乏症（GHD）。因此，怀疑GHD儿童必须做GH刺激试验，以判断垂体分泌GH的功能。生理试验系筛查试验，药物试验为确诊试验。一般认为在试验过程中，GH峰值<10μg/L，即为分泌功能不正常。GH峰值<5μg/L，为GH完全缺乏。GH峰值5～10μg/L，为GH部分缺乏。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：A

解析：风疹是儿童常见的较轻的急性传染病，临床特征为上呼吸道轻度炎症、低热、皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，并发症少见。风疹病毒属披盖病毒科。病原体由口、鼻及咽分泌物传给他人，通过飞沫传播。麻疹是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一。临床上以发热、上呼吸道炎症、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹为特征。麻疹病毒属副黏液病毒科，麻疹患者是唯一传染源。患儿从接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。

7.正确答案 ：A

解析：苯丙酮尿症的治疗方法有低苯丙氨酸饮食治疗，故正确答案为A。

8.正确答案 ：B

解析：正常新生儿呼吸系数为安静时每分钟40～45次，故正确答案为B。

9.正确答案 ：E

解析：严重联合免疫缺陷病最理想的治疗手段是造血干细胞移植。

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：E

解析：儿科学的特点是不同年龄期的儿童身体各部位比例、生理生化指标都是动态变化，免疫功能发育不完善，心理和行为可塑性强，而婴幼儿代谢旺盛，对营养需求高，但消化、吸收功能不完善，故正确答案为C。

13.正确答案 ：A

解析：中度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现以早期抑制为主，肌张力、反射减弱，瞳孔缩小，并通常有惊厥或肌阵挛。

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：B

解析：使用铁剂正确的方法是口服二价铁吸收好。

16.正确答案 ：C

解析：婴儿正确的心脏按压频率为90～110次/min，年幼儿胸外心脏按压频率较成人快。

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：E

20.正确答案 ：E

解析：腹泻病儿童易发生低钾血症而需补钾。其静脉补钾原则为：见尿补钾，补钾量按3～4mmol/kg(0．3～0．4g／kg)，钾溶液浓度为不超过0．3％，补钾速度应不少于8小时，补钾要维持4～6天。

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