疼痛医学高级职称(副高)知识点汇总考试试题(U7)

1. [单选题]下列选项中，不属于臌胀的主要特征的是（ ）

A. 腹大如鼓
B. 四肢枯黄
C. 皮色苍黄
D. 胁下或腹部痞块
E. 下肢水肿

2. [单选题]关于用NSAIDS治疗镰状细胞性疼痛，以下各项不正确的是（）

A. 由于其潜在的并发症，应该彻底避免使用NSAIDS
B. 不应连续应用NSAIDS超过5天
C. 应将NSAIDS与阿片类药物联合应用
D. 不应连续应用NSAIDS超过1个月
E. SCD患者中因NSAIDS药物的副反应而死亡的发生率与正常人群相同

3. [单选题]正中神经阻、尺神经阻滞和桡神经阻滞的最常见并发症是

A. 局麻药中毒
B. 出血、血肿及神经炎
C. 气胸
D. 感染
E. 全脊髓麻醉

4. [单选题]经皮椎体成形术的适应证除外(　　)。

A. 椎体转移瘤引起的顽固性疼痛
B. 骨质疏松症椎体压缩性骨折
C. 症状性椎体血管瘤
D. 多发性骨髓瘤椎体病理性骨折
E. 胸椎退变性楔形变

5. [单选题]在患者长期采用阿片类药物治疗的疼痛管理结果相关领域，流行记忆术语是所谓的以下4“A”，除了哪项（）

A. 镇痛
B. 日常生活活动
C. 不良事件
D. 情感
E. 异常的服药行为

6. [单选题]某女，30岁，半年前因情志不遂，整天抑郁不乐，渐至表情淡漠，沉默痴呆，时出言无序，时喃喃自语，喜怒无常，秽洁不分，舌红苔腻而白，脉弦滑，最佳治法是（ ）

A. 理气健脾，镇心涤痰
B. 育阴潜阳，镇心安神
C. 理气解郁，化痰醒神
D. 理气解郁，逐痰安神
E. 理气解郁，化瘀安神

7. [单选题]阴虚发热的临床主要表现为（ ）

A. 恶寒发热
B. 骨蒸潮热，五心烦热
C. 生气后发热
D. 劳累后发热
E. 面部烘热

8. [单选题]膝外侧副韧带注射的注意事项不包括

A. 严格执行无菌操作，预防感染
B. 注射前必须明确诊断，在膝关节固定的基础上进行注射，避免注射后掩盖外侧副韧带完全损伤的病情
C. 注药前充分回抽，避免局麻药中毒
D. 注射时避开韧带，避免损伤
E. 若损伤同时涉及上胫腓关节周围或周围软组织，也可进行注射治疗

9. [单选题]一名43岁男性，腹股沟疝修补术后出现6个月的左腹股沟疼痛，患者诉疼痛为剧烈的刺痛，并放射到左侧睾丸。检查发现，患者的切口愈合良好，有显著的皮肤触诱发痛和痛觉过敏。该患者最可能的诊断是（）

A. 髂腹股沟神经痛
B. 网眼感染
C. 疝气复发
D. 伤口裂开
E. 嵌顿

10. [单选题]癌痛的三阶梯用药原则以下哪项不正确？(　　)

A. 阶梯给药
B. 按需给药
C. 口服给药
D. 用药个体化
E. 辅助用药

11. [多选题]头痛实证的常见证型有（ ）

A. 风寒头痛
B. 风热头痛
C. 风湿头痛
D. 肾虚头痛
E. 肝阳头痛

12. [单选题]以下哪项不属于生理性疼痛?(　　)

A. 分娩痛
B. 月经痛
C. 生长痛
D. 排卵痛
E. 偏头痛

13. [单选题]一位32岁的建筑工人主诉在举起一块大的金属大梁后，感到背部锐痛，同时放射至右脚的足跟部。2天后他发现右足底和第五趾麻木。体格检查发现行走时脚趾力量减弱，右直腿抬高试验阳性以及显著的足踝反射减弱。最可能的诊断是（）

A. L4—L5椎间盘突出
B. 盘源性下腰痛
C. L5—S1椎间盘突出
D. 椎管狭窄
E. 梨状肌综合征

14. [多选题]下列关于前索综合征的特点正确的是（）

A. 它的特点是感觉完全丧失
B. 运动功能恢复的预后很差
C. 它是一个完整的脊髓损伤综合征
D. 它的特点是完整的运动功能丧失

15. [单选题]为避免损伤坐骨神经，臀部注射安全的部位应选择在(　　)。

A. 外上象限
B. 外下象限
C. 臀部的中央区
D. 内上象限
E. 内下象限

16. [单选题]下列抗抑郁药能选择性地抑制血清素再吸收并对肾上腺素再吸收的影响最小的是（）

A. 度洛两汀
B. 普罗替林
C. 帕罗西汀
D. 阿莫沙平
E. 地昔帕明

17. [单选题]清心安神、滋阴清热可用于治疗下列类型遗精病中的（ ）

A. 湿热下注，热扰精室
B. 肾虚滑脱，精关不固
C. 劳伤心脾，气不摄精
D. 君相火动，心肾不交
E. 脾肾两虚，精关不固

18. [单选题]最符合神经病理性疼痛的情况是（）

A. 外伤性神经损伤
B. 卒中
C. 脊髓空洞症
D. 多发性硬化
E. 大的有髓神经纤维病变

19. [多选题]气与血的关系可表现为（ ）

A. 气能生血
B. 气能行血
C. 血能生气
D. 血能载气
E. 气为血帅，血为气母

20. [多选题]在使用MMPI对脊髓电刺激患者进行评估时，Richard North的研究团队注意到（）

A. 用量表1评分高的患者（疑病症）倾向于从脊髓电刺激试验转为电极植入
B. 用量表3评分更高的患者（癔病）不进行脊髓电刺激试验
C. 用量表3评分更高的患者（癔病）短期预后良好，但长期预后不好
D. 用量表1评分高的患者（疑病症）倾向于不从脊髓电刺激试验转为电极植入

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：B

解析：NSAIDs具有潜在的严重的全身性的副反应，它们包括胃病、肾病和凝血缺陷。专家建议不应在SCD患者连续应用NSAIDs超过5天。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：E

解析：胸椎退变性楔形变在不引起症状时无需处理，不是经皮椎体成形术的适应证。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：B

解析：膝外侧副韧带注射的注意事项包括：严格执行无菌操作，预防感染；注药前充分回抽，避免局麻药中毒；注射时避开韧带，避免损伤；与髌上滑膜炎、半月板囊肿、髌韧带损伤鉴别；若损伤同时涉及上胫腓关节周围或周围软组织，也可进行注射治疗。

9.正确答案 ：A

解析：髂腹股沟神经痛可发生在任何导致髂腹股沟神经损伤的手术的腹股沟区域。疼痛可于手术后即刻出现或发生于愈合期后某一阶段。应排除伤口感染、复发的疝气和网片感染引起的腹股沟神经痛。疼痛常被描述是尖锐的，放电样的感觉或者有时腹股沟区持续的烧灼感，并偶尔伴有向睾丸放射。衣物的轻触或摩擦会加重疼痛。治疗包括抗惊厥药和其他辅助用药。如果疼痛持续，可采用局部麻醉药进行诊断性和治疗性阻滞以及其他治疗方法。对于难治性病例，高频消融术，外周神经刺激，神经切除术和二次手术可考虑。

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：ABC

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：C

解析：L5-S1椎间盘突出症状主要出现于S1神经根的分布区。这些症状包括疼痛或小腿、足外侧缘、踝部、脚底感觉的改变，有时还包括第四和第五足趾。体格检查发现，患者的腓肠肌，比目鱼肌，腓骨长肌和腓骨短肌的肌力减弱。L4-L5椎间盘突出最常导致L5的症状，包括小腿外侧、足背和第一、第二足趾感觉的减退。椎管狭窄症是椎管的狭窄，其发生与年龄增加有关。患者可出现肌力的减弱和感觉的缺失，但中央狭窄通常是非皮质区。梨状肌综合征不是引起臀部疼痛和/或坐骨神经痛的常见原因，它是由坐骨神经被梨状肌卡压引起的。坐骨神经痛比较常见，梨状肌综合征为非根性疼痛，因此直腿抬高试验结果不是阳性。椎间盘源性的疼痛是由于椎间盘内破裂。当疼痛仅由椎间盘内移位所致，神经学检查结果应该是非局灶性的。

14.正确答案 ：BD

解析：前脊髓综合征是一种常见的不完全脊髓损伤综合征。一个前脊髓综合征患者可能表现出完整的运动和不完整的感觉丧失，保留的躯干和下肢深压觉及本体感觉异常。该综合征功能恢复预后最差，只有10%的变化已被报道的运动功能恢复。

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：C

解析：抗抑郁药物选择性地抑制血清素并对去甲肾上腺素再摄取的影响最小指的是SSRIs（比如，帕罗西汀）。普罗替林，地昔帕明和阿莫沙平是二胺TCAs药物。度洛西汀抑制去甲肾上腺素和血清素（SNRIs）。

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：C

解析：尽管还不完全清楚哪些情况下患者易于并发神经病理性疼痛，但是其发病的相对发生率为外伤性神经损伤5%、卒中8%、多发性硬化28%，以及脊髓空洞症75%。大的有髓纤维的神经病理性改变通常不伴有疼痛。

19.正确答案 ：ABCDE

20.正确答案 ：AC

解析：MMPI已经广泛应用于进行SCS的患者。North的研究团队指出评分高的疑病症患者倾向于从脊髓电刺激试验转为电极植入；但是，量表3（癔病）的患者短期效果良好但长期预后不好。

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