医学中级职称考试宝典内科护理学中级卫生技术冲刺密卷案例分析题答案(U7)

1. [单选题]评估患者大量咯血是指24小时咯血量

A. >200ml
B. >300ml
C. >500ml
D. >800ml
E. >1000ml

2. [单选题]有破口，是活瓣形成的是

A. 开放性气胸
B. 张力性气胸
C. 自发性气胸
D. 闭合性气胸
E. 血气胸

3. [单选题]小儿不宜喂淀粉类食物的年龄是

A. 小于2个月
B. 小于3个月
C. 小于7个月
D. 小于5个月
E. 小于6个月

4. [单选题]青年发病的成人型糖尿病糖耐量降低的主要机制是

A. 胰岛素分泌绝对不足
B. 分泌变异胰岛素
C. 胰岛素受体单基因缺陷
D. 血中存在胰岛素抗体
E. 血中存在胰岛素受体抗体

5. [单选题]下列症状中不是由于妊娠期间下腔静脉压升高引起的是

A. 痔疮
B. 外阴静脉曲张
C. 右侧肾盂肾炎
D. 仰卧位低血压综合征
E. 下肢静脉曲张

6. [单选题]呼吸困难的护理措施中，错误的是

A. 取半卧位或卧位
B. 保持呼吸道通畅
C. 保持口鼻腔清洁
D. 摄入足够热量
E. 一律给予氧气吸入

7. [单选题]婴儿时，以下能量消耗占所需总能量的比例最大的一项是

A. 基础代谢所需
B. 生长发育所需
C. 食物特殊动力作用
D. 活动所需
E. 排泄损失能量

8. [单选题]引起细菌性咽-扁桃体炎最主要的致病菌为

A. 葡萄球菌
B. 溶血性链球菌
C. 肺炎球菌
D. 肺炎杆菌
E. 大肠埃希菌

9. [单选题]小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是

A. 学龄期
B. 围生期
C. 学龄前期
D. 青春期
E. 婴幼儿期

10. [单选题]患者，男性，59岁。因心前区疼痛5小时诊断为急性前壁心肌梗死急诊入院。经治疗病情稳定，1个月后出院。出院后1个月又出现心绞痛，这类患者容易发生

A. 心力衰竭
B. 心律失常
C. 室壁瘤
D. 栓塞
E. 再梗死

11. [单选题]关于围生医学的描述，正确的是

A. 围生期是指产前到产时的一段时间
B. 我国将妊娠满28周至42周作为围生期
C. 围生儿是指围生期内的胎儿和新生儿（体重2500g以上）
D. 围生儿死亡的原因主要是缺氧、早产、畸形、感染和产伤
E. 围生期保健内容指孕早期、孕中期和孕晚期的保健管理

12. [单选题]可用于术前刷手的是

A. 75％乙醇
B. 2％过氧乙酸
C. 0.5％碘伏
D. 10mg／L二溴海因
E. 2％戊二醛

13. [单选题]慢性喘息型支气管炎的特点是

A. 吸气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音
B. 端坐呼吸，双肺底水泡音
C. 呼气性呼吸困难，两肺散在干、湿啰音
D. 吸气性呼吸困难，呼吸音低
E. 进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血

14. [单选题]哪项不是血管相关性感染的临床诊断

A. 静脉穿刺部位有脓液排出
B. 有蜂窝织炎的表现
C. 疼痛性弥散性红斑
D. 发热＞38℃
E. 局部无压痛

15. [单选题]脑膜炎球菌可经

A. 水及食物传播
B. 飞沫传播
C. 性传播
D. 接触传播
E. 虫媒传播

16. [单选题]输血后肝炎属于哪种感染

A. 交叉感染
B. 自身感染
C. 医源性感染
D. 二重感染
E. 不属于医院感染

17. [单选题]肺水肿患者体循环毛细血管中还原血红蛋白增多可出现

A. 中心性发绀
B. 周围性发绀
C. 混合性发绀
D. 血管性晕厥
E. 阿-斯综合征

18. [单选题]哮喘患者的痰液涂片中可见到较多的

A. 白细胞
B. 脓细胞
C. 淋巴细胞
D. 嗜酸性粒细胞
E. 嗜碱性粒细胞

19. [单选题]医疗用品污染后的危害程度可分为几类( )

A. 1类
B. 3类
C. 5类
D. 7类
E. 9类

20. [单选题]大量呕血患者饮食护理正确的是

A. 暂禁食
B. 温热的流食
C. 温凉的流食
D. 软食
E. 普食

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：B

解析：由于肺的破口或胸壁的破口形成了活瓣，随着呼吸动作，气体不断进入胸腔，压力逐渐增高，在将纵隔推向健侧的同时，会有大量气体进入皮下组织，从而形成皮下气肿。

3.正确答案 ：B

解析：3个月以下小儿唾液淀粉酶产生较少，婴儿胃酸分泌比成人少，各种酶的活性较成人低，6个月以下小儿胰淀粉酶活性较低，1岁接近成人。故不宜过早喂淀粉类食物，对脂肪和蛋白质的摄入也应有一定比例。 【该题针对“基础知识-小儿消化系统解剖”知识点进行考核】

4.正确答案 ：C

解析：成人型 糖尿病 ，也就是第二型糖尿病，最典型的症状是多饮、多尿、多食和体重减轻的三多一少。所谓多饮，是指糖尿病患者口渴、心烦、饮水量多、饮水次数多；糖耐量降低的主要机制是胰岛素受体单基因缺陷。

5.正确答案 ：C

解析：此题考查的是妊娠期常见表现的发生原因。右侧肾盂肾炎是由于自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管有尿液逆流现象而导致的，备选答案中其他表现均是由于下腔静脉压升高引起的。

6.正确答案 ：E

解析：取半卧位或坐位可减轻膈肌对肺脏的压迫，增大通气量，同时减少回心血量，减轻肺淤血，有助于减轻呼吸困难；保持呼吸道通畅和保持口鼻腔清洁均有助于保持有效通气量；摄入足够热量有助于增强机体能量，维持自主呼吸；对于各种呼吸困难，应辨明原因，分别对症护理，比如癔症患者的呼吸困难不需吸氧。

7.正确答案 ：A

解析：婴儿时基础代谢所需能量占总需要能量的50%～60%，以后随年龄而递减。

8.正确答案 ：B

解析：细菌性咽-扁桃体炎多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物。

9.正确答案 ：E

解析：小儿时期，尤其是新生儿期，免疫系统虽已成熟，但免疫功能相当低下，可能与未接触抗原，尚未建立免疫记忆有关。在所给5个答案项目中，无“新生儿期”，故选择婴幼儿期作为最佳答案。围生期存在木器抗体IgG，因此免疫力不是最低的时期。 【该题针对“基础知识-小儿免疫特点”知识点进行考核】

10.正确答案 ：E

解析：梗死后心绞痛是指急性心肌梗死胸痛消失24小时以后，30天内又重新出现心绞痛。据统计，有梗死后心绞痛者再发心肌梗死率比无梗死后心绞痛高10倍之多。

11.正确答案 ：D

解析：围生期是指产前、产时和产后的一段时间，我国将妊娠满28周至出生后7天（出生体重≥1000g或身长≥35cm）作为围生期。围生儿是指围生期内的胎儿和新生儿（体重1000g以上）。围生儿死亡的原因主要是缺氧、早产、畸形、感染和产伤。围生期保健内容指孕早期、孕中期、孕晚期及分娩期的保健管理。故选项A、B、C、E错误，选项D是正确答案。

12.正确答案 ：C

解析：1.0.5％碘伏可用于术前刷手。 2.胃镜消毒需要用高水平消毒剂，戊二醛属于灭菌剂，适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌，如内镜等。 3.二溴海因可用于饮水消毒、医疗卫生单位环境消毒和诊疗用品消毒，餐(茶)具、果蔬等消毒。 4.2％戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，用于浸泡金属器械时需加亚硝酸钠防锈。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：E

解析：血管相关性感染临床诊断　符合下述三条之一即可诊断。 （1）静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝织炎的表现）。 （2）沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。 （3）经血管介入性操作，发热＞38℃，局部有压痛，无其他原因可解释。

15.正确答案 ：B

解析：不同传染病具有不同的传播途径，切断传播途径是防止传染病的重要举措。脑膜炎球菌通常寄居于正常人鼻咽腔，约有5%～10%的健康人鼻咽部带有本菌，流行期高达20%～70%，带菌者和病人是传染源。脑膜炎球菌经飞沫传染，也可通过接触病人呼吸道分泌物污染的物品而感染；多种动物的生殖道或肠道有大量空肠弯曲菌，故可通过分娩或排泄物污染食物和饮水，人群普遍易感；沙眼衣原体是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体，沙眼衣原体感染目前已是西方国家最常见的性传播疾病之一。

16.正确答案 ：C

解析：1.医源性感染是医院内感染的一部分，指在医院实施手术、治疗、诊断、预防等技术措施(如静脉内插管、导尿管、注射针剂、输血、吸入疗法、烧伤治疗等过程中)，滥用抗生素以及应用免疫制剂等而引起的感染。 2.自身感染指病人自身抵抗力降低，对本身固有的细菌感受性增加而发生的疾病。 3.急性肺炎患者于入院16h发病，为入院前发生的感染或既往存在的慢性感染在医院内急性发病，不属于医院感染。

17.正确答案 ：A

解析：这组题考查了发绀的分类和原理。肺水肿患者发生严重的肺循环淤血，导致氧合不足，引起的发绀称为中心性发绀；缩窄性心包炎患者肺泡毛细血管血液中的氧气在组织中过多消耗引起氧合血红蛋白减少，还原血红蛋白增多属于周围性发绀；充血性心力衰竭患者的发绀属于混合性发绀。

18.正确答案 ：D

解析：支气管哮喘的主要病理特征是气道内以嗜酸性粒细胞浸润为主的变态反应性炎症，痰液涂片染色后镜检可见较多的嗜酸性粒细胞。

19.正确答案 ：B

解析：医用物品对人体的危险性是指物品污染后造成危害的程度，根据其危害程度将其分为3类。

20.正确答案 ：A

解析：大量呕血患者一般需暂禁食。如为消化性溃疡出血，可在止血后24小时给予温流质饮食；消化性溃疡少量出血，一般不需禁食，可摄入少量流质饮食，以中和胃酸，减少饥饿性胃肠蠕动，有利止血。食管胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48～72小时后可先试给半量冷流质饮食。

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